Trattamento per l'artrite

Una panoramica dei farmaci per l'artrite

I farmaci per l'artrite sono stati a lungo considerati l'opzione di trattamento "tradizionale". Poiché la risposta individuale ai farmaci può variare e poiché anche i potenziali effetti collaterali e le reazioni avverse sono un fattore, trovare la combinazione più efficace di farmaci contro l'artrite può essere un processo più difficile di quanto ci si potrebbe aspettare. Dovresti essere informato su vari farmaci contro l'artrite, in modo da poter prendere una decisione informata con il medico.

Inibitori di FANS / COX-2

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono tra i farmaci di artrite più comunemente prescritti e ampiamente usati. Esistono tre tipi di FANS: salicilati (sia acetilati [ad es., Aspirina] che non acetilati [ad es. Disalcidi {salsalato}]), trilitati (magnesio trisalicilato di magnesio) e pillole di Doan o novasale (magnesio salicilato); i FANS tradizionali; e inibitori selettivi della COX-2.

I FANS funzionano bloccando l'attività dell'enzima, la cicloossigenasi, nota anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme di cicloossigenasi, note come COX-1 e COX-2 . I FANS hanno effetto su entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento del tessuto sano, mentre la COX-2 è coinvolta nella via di infiammazione. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottogruppo di FANS - con Celebrex (celecoxib) che è stato il primo ad essere approvato dalla FDA alla fine degli anni '90.

I FANS tradizionali includono:

Gli inibitori COX-2 includono:

Leggi: FANS - Che cosa dovresti sapere

DMARD

I DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) vengono anche definiti "farmaci antireumatici ad azione lenta" perché in genere impiegano settimane o mesi a lavorare e "agenti di seconda linea". La ricerca ha confermato l'efficacia dei DMARD nel trattamento dell'artrite reumatoide , dell'artrite psoriasica e della spondilite anchilosante , nonché dell'importanza di un trattamento precoce e aggressivo con DMARD. L'obiettivo di essere trattati con DMARD è quello di fermare la progressione della malattia e fermare il danno articolare.

DMARD include:

Xeljanz (tofacitinib citrate), un DMARD orale, è stato approvato dalla FDA il 6 novembre 2012, per il trattamento di adulti con artrite reumatoide moderatamente attiva o gravemente attiva che hanno avuto una risposta inadeguata o intolleranza al metotrexato. Xeljanz è il primo di una classe di farmaci noti come inibitori della JAK (Janus-chinasi).

Leggi: fatti su DMARDs

Corticosteroidi (steroidi)

I corticosteroidi oi glucocorticoidi, spesso chiamati "steroidi", sono potenti farmaci che possono ridurre rapidamente gonfiore e infiammazione. Questi farmaci sono strettamente correlati al cortisolo, un ormone prodotto dalla corteccia delle ghiandole surrenali. Sono prescritti in dosi molto variabili a seconda delle condizioni e dell'obiettivo del trattamento. Mentre gli steroidi possono essere utilizzati per controllare l'infiammazione delle articolazioni e degli organi nelle malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, il lupus , la polimialgia reumatica e la vasculite , è stato determinato che il potenziale per gravi effetti indesiderati aumenta ad alte dosi o a lungo termine uso.

In alcune situazioni, i medici possono prescrivere steroidi per via endovenosa a breve termine, oppure il medico può somministrare un'iniezione steroidea locale in un'articolazione specifica, come il Kenalog (triamcinolone), per aiutarti a ottenere un certo sollievo dal dolore e dall'infiammazione.

I corticosteroidi includono:

Leggi: corticosteroidi (steroidi) - Cosa dovresti sapere

Analgesici (farmaci per il dolore)

Gli analgesici sono farmaci antidolorifici. Il controllo del dolore è una parte vitale nel trattamento dell'artrite. Tuttavia, a differenza dei FANS, i farmaci analgesici non alleviano l'infiammazione. Acetaminofene (Tylenol) è l'analgesico più comunemente usato. I farmaci analgesici narcotici possono anche essere prescritti per il dolore più grave.

I narcotici includono:

Leggi: Farmaci analgesici - Che cosa dovresti sapere

Modificatori della risposta biologica (biologici)

Modificatori della risposta biologica (BRM), più comunemente definiti come biologici , stimolano o ripristinano la capacità del sistema immunitario di combattere malattie o infezioni. I biologici sono farmaci derivati ​​da fonti viventi anziché essere prodotti chimici sintetizzati.

Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) bersaglio TNF-alfa, una delle più importanti citochine coinvolte nell'artrite reumatoide. I bloccanti del TNF (farmaci biologici che si legano al TNF-alfa) lo rendono inattivo, interferendo così con l'attività infiammatoria e riducendo in definitiva il danno articolare.

Kineret (anakinra), anch'esso un farmaco biologico, è un antagonista dell'IL-1. Kineret è stato il primo bloccante selettivo dell'interleuchina-1 (IL-1), una proteina che si trova in eccesso in alcune persone con artrite reumatoide. Bloccando l'IL-1, Kineret inibisce l'infiammazione e il dolore associato all'artrite reumatoide. Kineret può essere usato da solo o in combinazione con altri DMARD, ad eccezione dei farmaci anti-TNF. Mentre Kineret è un'opzione, raramente è prescritto.

Orencia (abatacept) è stato il primo modulatore di co-stimolazione delle cellule T ad essere approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide.

Rituxan (rituximab) , il farmaco antitumorale più venduto al mondo, è stato approvato dalla FDA nel marzo 2006 per essere usato in combinazione con metotrexato per trattare l'artrite reumatoide riducendo i segni e i sintomi negli adulti con artrite reumatoide moderatamente attiva e fallito uno o più farmaci anti-TNF. Rituxan è il primo trattamento per l'artrite reumatoide che mira selettivamente alle cellule B CD20-positive.

Actemra (tocilizumab) è un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6), bloccando così l'interleuchina-6. Actemra è stata approvata dalla FDA l'8 gennaio 2010 per il trattamento dell'artrite reumatoide negli adulti in persone che hanno fallito uno o più bloccanti del TNF.

Trattamento dell'artrite reumatoide - Raccomandazioni ACR

Farmaci fibromialgia

Fino al 2007, non c'erano farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della fibromialgia . I medici hanno trattato la fibromialgia con una varietà di farmaci sviluppati e approvati per altre indicazioni. Nel 2007, Lyrica (pregabalin) è stato approvato per il trattamento della fibromialgia. Nel 2008, Cymbalta (duloxetina HCl) è stata approvata per la fibromialgia. Nel 2009, Savella (milnacipran HCl) è stata approvata per la condizione.

Droga per la gotta

La gotta è una delle forme più dolorose di artrite. Può essere gestito con farmaci, dieta e cambiamenti nello stile di vita. Ci sono tre aspetti del trattamento della gotta con i farmaci: analgesici, farmaci antinfiammatori e farmaci per gestire i livelli di acido urico e gli attacchi di gotta .

I farmaci per la gotta includono:

Farmaci per l'osteoporosi

L'osteoporosi è una condizione caratterizzata da ossa porose e fragili, che è più comune per gli anziani, ma può anche essere problematica per le persone che hanno assunto corticosteroidi (steroidi) a lungo termine. Esistono diverse categorie di opzioni farmacologiche per l'osteoporosi: estrogeni, ormoni paratiroidei, agenti di formazione ossea, bifosfonati e molecole di recettori selettivi. A seconda del farmaco utilizzato, è possibile rallentare la perdita ossea, promuovere la crescita ossea e ridurre il rischio di fratture.

I farmaci per l'osteoporosi includono:

Una parola da

Gli obiettivi alla base del trattamento dell'artrite e delle malattie reumatiche con farmaci comprendono il controllo del dolore, la riduzione dell'infiammazione, il rallentamento della progressione della malattia e la gestione dell'attività della malattia. Esistono molti tipi di artrite e molti farmaci in ogni classe di farmaci. Ciò rende la scelta di un regime di trattamento un po 'complicato. Decidere quale farmaco o combinazione di farmaci è giusto per te può essere scoraggiante. Probabilmente ci vorranno tentativi ed errori - e continuerai a provare fino a quando non sentirai di aver raggiunto una risposta adeguata. Verywell ha raccolto i fatti che devi sapere sui farmaci per l'artrite. Le informazioni fornite ti aiuteranno a capire perché stai prendendo i farmaci che stai assumendo e ti aiuteranno a formulare domande per il tuo medico.

> Fonte:

> Il libro di testo di Reumatologia di Kelley. Parte 8. Farmacologia dei farmaci antireumatici. Elsevier. Nona edizione. Accesso 23/07/16.

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