Comprensione dei rischi e considerazioni sul trattamento
Orencia (abatacept) è un farmaco biologico approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide da moderata a grave. Viene anche usato per trattare l' artrite psoriasica e l' artrite idiopatica giovanile da moderata a severa.
Orencia non è un bloccante del TNF come Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab) in cui viene soppressa una proteina infiammatoria denominata fattore di necrosi tumorale (TNF).
Invece, Orencia funziona bloccando i segnali chimici che attivano l'assalto autoimmune.
Il trattamento è disponibile in due formulazioni:
- Orencia può essere somministrato in infusione endovenosa di 30 minuti (IV) ogni quattro settimane dopo una dose di carico iniziale (prima dose, seconda dose a due settimane e dosi successive ogni quattro settimane).
- Orencia è disponibile anche in una formulazione sottocutanea che consente alle persone di darsi un colpo sia nella coscia, nell'addome o nella parte superiore del braccio. Il trattamento inizia spesso con una dose di carico ev seguita da un colpo sottocutaneo il giorno dopo. Le iniezioni sono quindi auto-somministrate settimanalmente.
Mentre Orencia è in grado di rallentare il danno articolare e ridurre il dolore artritico, è importante capire come funziona il farmaco, quando è prescritto, e quali, se del caso, i rischi sono associati all'uso. Ecco cinque fatti che possono aiutare:
1. Orencia è prescritto in genere dopo che altri trattamenti non sono riusciti
Orencia è spesso usato nelle persone con artrite reumatoide da moderata a grave che non hanno risposto a uno o più farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ) come il metotrexato o altri farmaci biologici come Enbrel o Humira.
Abatacept può essere usato da solo o in combinazione con DMARD, il che lo rende più potente, ma non con altri farmaci biologici. Orencia può essere preso in considerazione per la terapia di prima linea in persone con artrite reumatoide attiva precoce.
2. Orencia funziona sopprimendo il sistema immunitario
I farmaci biologici usati per trattare l'artrite reumatoide mirano a impedire al sistema immunitario di attaccare il proprio tessuto, in particolare quelli dell'articolazione.
Per fare questo, i farmaci hanno bisogno di chiudere gli aspetti della risposta immunitaria. In tal modo, lascia il corpo aperto alle infezioni che altrimenti potrebbe combattere. I più comuni di questi includono infezioni del tratto respiratorio (compresa la polmonite), artrite settica, infezioni della pelle e dei tessuti molli e infezioni del tratto urinario.
Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato che Orencia è associato ad un rischio molto più basso di infezione grave e ospedalizzazione rispetto a Enbrel, Rituxan (rituximab) e Actemra (tocilizumab).
3. Le persone su Orencia sono a maggior rischio di tubercolosi
La principale preoccupazione è il rischio di tubercolosi (TB), principalmente la riattivazione della tubercolosi in persone precedentemente infette. La ricerca suggerisce che le persone esposte a Orencia hanno un aumento di quattro volte del rischio di tale riattivazione.
Prima di iniziare il trattamento, le persone devono essere sottoposte a screening per la tubercolosi. Le persone con un'infezione da TBC attiva devono essere trattate con successo prima di poter utilizzare qualsiasi farmaco biologico.
4. Le persone su Orencia devono evitare i vaccini vivi durante il trattamento
I vaccini vivi attenuati sono quelli che contengono virus vivi e indeboliti (al contrario dei vaccini inattivati che usavano virus "uccisi").
Poiché Orencia indebolisce le difese immunitarie di una persona, esiste la possibilità che un vaccino vivo possa causare la stessa malattia che mira a prevenire.
Pertanto, si consiglia alle persone su Orencia di evitare i vaccini vivi prima dell'inizio del trattamento, durante il trattamento e per i tre mesi successivi al completamento del trattamento. Questi includono:
- Spray per l'influenza nasale ( FluMist )
- Vaccino di herpes zoster
- Vaccino della varicella
- Vaccino contro morbillo-parotite-rosolia (MMR)
- Vaccino contro il rotavirus
- Vaccino della febbre gialla
- febbre tifoidea
5. Orencia deve essere usato con cautela nelle persone con BPCO
Negli studi clinici, le persone con malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ) hanno sperimentato un più alto tasso di riacutizzazioni della BPCO mentre su Orencia, tra cui tosse persistente, mancanza di respiro e respiro sibilante.
Per questo motivo, Orencia deve essere usato con cautela nelle persone con BPCO, valutando i benefici rispetto alle possibili conseguenze. Inoltre, si dovrebbe prestare maggiore attenzione al monitoraggio di individui con BPCO in caso di peggioramento dei sintomi respiratori. In tal caso, potrebbe essere necessario interrompere il trattamento.
> Fonti:
> De Keyser, F. "Scelta della terapia biologica per i pazienti con artrite reumatoide: la prospettiva dell'infezione". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Rischio comparativo di infezione ospedalizzata associata ad agenti biologici in pazienti con artrite reumatoide arruolati in Medicare". Artrite e reumatologia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.