Dalla diagnosi alla prognosi
L'artrite psoriasica è classificata come una delle spondiloartropatie (un gruppo di condizioni legate all'artrite della colonna vertebrale). È importante essere accuratamente diagnosticati con l'artrite psoriasica in modo che le opzioni di trattamento possano essere prese in considerazione all'inizio del decorso della malattia. Ci sono 10 cose che dovresti sapere sull'artrite psoriasica.
1 - L'artrite psoriasica è un tipo di artrite associata alla psoriasi della malattia della pelle.
L'artrite psoriasica è un tipo cronico di artrite.
In alcuni pazienti, i sintomi associati all'artrite psoriasica sono lievi. In quei pazienti con malattia lieve, i sintomi possono andare e venire. Per altri pazienti con artrite psoriasica, il decorso della malattia è più persistente.
2 - L'artrite psoriasica può colpire qualsiasi articolazione del corpo.
Tipicamente, l'artrite psoriasica colpisce le articolazioni grandi degli arti inferiori, le articolazioni distali delle dita delle mani e dei piedi, così come le articolazioni della schiena e del sacro - iliaco . Esistono 5 modelli clinici di artrite psoriasica che non si escludono a vicenda e possono evolvere da uno all'altro:
- artrite monoarticolare e oligoarticolare asimmetrica
- artrite poliarticolare simmetrica
- coinvolgimento delle articolazioni interfalangee distali
- artrite mutilante
- tipo assiale o spondilite
Ogni tipo è spiegato in artrite psoriasica - I fatti di base
3 - Circa il 40% dei pazienti affetti da artrite psoriasica ha una storia familiare di psoriasi o artrite.
La causa dell'artrite psoriasica è ancora sconosciuta.
I pazienti con una storia familiare di psoriasi o artrite sostengono la teoria che i fattori genetici possono essere correlati alla causa. I trigger ambientali possono anche svolgere un ruolo. Ad esempio, la psoriasi può essere scatenata da mal di gola in alcuni casi.
4 - Circa il 15% delle persone con psoriasi alla fine sviluppano l'artrite psoriasica.
I sintomi della psoriasi e l' infiammazione cronica delle articolazioni si sviluppano spesso separatamente per i pazienti con artrite psoriasica.
Nell'85 percento dei pazienti con artrite psoriasica, i sintomi della psoriasi si manifestano prima dei sintomi dell'artrite . L'artrite si sviluppa prima della psoriasi fino al 15% dei pazienti affetti da artrite psoriasica. La psoriasi e l'artrite possono svilupparsi a distanza di anni.
5 - L'artrite psoriasica può essere erroneamente diagnosticata come gotta o artrite reumatoide.
La gotta e l'artrite reumatoide condividono alcuni dei segni e dei sintomi associati all'artrite psoriasica. I test devono essere eseguiti per escludere le altre condizioni. Articolazioni dolorose e gonfie sono comuni a tutte e tre le condizioni menzionate. Cambiamenti di pelle e unghie in linea con la psoriasi aiutano a definire la diagnosi. A volte vengono anche ottenute biopsie cutanee per diagnosticare l'artrite psoriasica.
6 - L'artrite psoriasica, a differenza dell'artrite reumatoide, può dover essere curata solo quando si manifestano i sintomi.
Quando i sintomi si attenuano e l'artrite psoriasica è meno attiva, può essere possibile interrompere il trattamento per alcuni pazienti fino alla ricomparsa dei sintomi. I FANS ( farmaci antinfiammatori non steroidei ) sono in genere la prima linea di trattamento per l'artrite psoriasica. DMARDs ( farmaci anti-reumatici modificanti la malattia ) possono essere aggiunti al corso di trattamento. Le droghe biologiche sono anche tra le opzioni di trattamento.
7 - Ci sono fattori che sono predittivi di una prognosi peggiore per i pazienti psoriasici.
La prognosi per i pazienti con artrite psoriasica è peggiore se hanno:
- ampio coinvolgimento cutaneo
- forte storia familiare di psoriasi
- genere femminile
- insorgenza della malattia a meno di 20 anni di età
- espressione di geni HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliarticolare (cioè, l'artrite che colpisce diverse articolazioni) o artrite erosiva (cioè, danno articolare da infiammazione)
8 - Circa il 2% della popolazione caucasica del Nord America ha la psoriasi. Di queste persone, dal 5 al 7 per cento ha l'artrite infiammatoria in qualche forma.
Secondo la Arthritis Foundation, il 95 per cento delle persone con artrite psoriasica ha gonfiore alle articolazioni al di fuori della colonna vertebrale e oltre l'80 per cento ha lesioni del chiodo.
L'artrite psoriasica di solito si sviluppa tra i 30 ei 50 anni. Uomini e donne sembrano avere lo stesso rischio di sviluppare l'artrite psoriasica.
9 - C'è un rischio aumentato di 50 volte di sviluppare l'artrite psoriasica nei parenti di primo grado dei pazienti che hanno la malattia.
I ricercatori hanno anche stabilito che nei gemelli identici esiste una concordanza del 70% (cioè il grado di somiglianza in una coppia di gemelli rispetto alla presenza o all'assenza di una particolare malattia) per la psoriasi. È interessante notare che vi è un duplice aumento del rischio di trasmissione di artrite psoriasica da parte di un padre affetto rispetto a una madre affetta.
10 - Nessun test di laboratorio o specifici risultati radiografici offrono criteri diagnostici definitivi per l'artrite psoriasica.
I test di laboratorio per l'infiammazione aspecifica (ad esempio, sedrate e CRP ) possono essere elevati quando l'artrite psoriasica è attiva. In genere, il paziente con artrite psoriasica è negativo per il fattore reumatoide . Se il fattore reumatoide è positivo, può essere un caso di psoriasi combinato con l'artrite reumatoide, piuttosto che un caso di artrite psoriasica.
> Fonti:
> Artrite psoriasica. Educazione del paziente - American College of Rheumatology. Maggio 2004.
> Artrite psoriasica. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3 luglio 2007.