Panoramica
Abulia, anche conosciuta come aboulia, è uno stato di motivazione diminuita. In generale, l'abulia si riferisce a un tipo di apatia che si sviluppa a causa della malattia, in particolare della malattia che colpisce il cervello. Alcune persone che hanno abulia sono consapevoli del cambiamento nel livello di motivazione, ma è particolarmente evidente e sconvolgente per amici e persone care.
Un individuo che vive l'abulia può mostrare sintomi che vanno da sottili a travolgenti livelli di gravità, con il mutismo (non parlando) che è la forma più estrema. Abulia è più comunemente associata a condizioni neurologiche o psichiatriche. Si stima che circa il 20-30% dei sopravvissuti agli ictus soffra di apatia o abulia.
Quando l'abulia risulta da un evento improvviso, come un ictus, può manifestarsi durante o dopo il recupero dell'ictus. Quando l'abulia risulta da una malattia progressiva, come il morbo di Alzheimer o il morbo di Parkinson, può peggiorare nel tempo.
Sintomi
Ci sono una serie di sintomi di abulia.
I sintomi tipici possono includere qualsiasi combinazione di quanto segue:
- Apatia: mancanza di interesse o motivazione nel far partire le cose o nel partecipare alle attività. Non entusiasta di fare le cose. Difficoltà ad avviare o completare progetti o attività importanti.
- Disinteresse per le cose che stanno succedendo o per partecipare ad attività o eventi.
- Passività
- Mancanza di opinione o mancanza di espressione di opinioni sulle preferenze
- Asociale - mancanza di interesse per le altre persone, mancanza di interazione con gli altri, comunicazione limitata con gli altri, evitando gli altri
- Silenzio estremo o mutismo
- Lentezza fisica del movimento
- Mancanza di spontaneità
- Emotivamente remoto
- Difficoltà nel prendere decisioni o piani, indecisione
- Masticare il cibo per lunghi periodi di tempo senza deglutire
Le cause
Il danno cerebrale o la demenza possono interferire con il normale funzionamento del cervello, con conseguente abulia. Si pensa che i danni ai circuiti nervosi dei lobi frontali del cervello che colpiscono il sistema dopaminergico siano la causa di abulia. Il sistema dopaminergico descrive il sistema di sostanze chimiche prodotte nel cervello che forniscono sentimenti positivi di felicità e soddisfazione. Pertanto, è possibile che una volta che il feedback positivo sia interrotto, non vi è un piccolo incentivo per cercare di ottenere cose che rendano una persona "felice".
La maggior parte delle persone che hanno esperienza e mostrano sintomi di abulia hanno sperimentato una delle seguenti condizioni:
- Ictus
- malattia di Huntington
- Schizofrenia
- Lesione cerebrale acquisita - da trauma, cancro o infezione
- Il morbo di Alzheimer
- Demenza vascolare
- Demenza del corpo di Lewy
- morbo di Parkinson
- Demenza frontotemporale
Differenza dalla depressione
Mentre condividono alcune caratteristiche in comune, l'abulia e la depressione non sono la stessa cosa. Abulia è clinicamente distinta dalla depressione in quanto le persone che vivono con abulia in genere non mostrano segni di tristezza o pensieri negativi. Invece, mostrano una mancanza di preoccupazione per la loro condizione o per il mondo che li circonda.
Stabilire la differenza tra le due condizioni e ottenere una diagnosi accurata è importante perché l'abulia non migliora con i farmaci antidepressivi, mentre le persone che soffrono di depressione dovrebbero generalmente aspettarsi di migliorare i sintomi con gli antidepressivi.
Diagnosi
Ti starai chiedendo se hai abulia o depressione o se il tuo amico, collega o amato ha abulia o depressione. Dovresti iniziare cercando assistenza medica in modo che i sintomi e i segni possano essere attentamente valutati.
La diagnosi di abulia può richiedere del tempo. Abulia viene diagnosticata attraverso una storia medica che descrive in dettaglio i sentimenti e le azioni della persona che potrebbe avere abulia, così come una storia delle osservazioni fatte da amici e persone care.
Il medico può porre ulteriori domande e fare osservazioni cliniche durante la visita in ufficio. In alcuni casi di abulia, l'imaging diagnostico con una scansione TC cerebrale o una risonanza magnetica cerebrale può rivelare lesioni cerebrali localizzate come l'ictus, una delle principali cause di abulia.
Trattamento
Ci sono alcuni trattamenti medici disponibili per il trattamento e la gestione di abulia. Farmaci che hanno un effetto sul sistema dopaminergico del corpo, che è interrotto in abulia, hanno mostrato risultati positivi quando si tratta di sintomi oggettivi di abulia.
La riabilitazione cognitiva può aiutare a ottimizzare le capacità di pensiero, che possono migliorare l'abulia. La terapia fisica può aiutare ad iniziare l'attività fisica, eventualmente aumentando la motivazione nelle persone che sono affette da questa condizione. Counseling e consulenza familiare possono migliorare la comunicazione e aiutare nel trattare con abulia.
> Fonti:
> Apatia dopo ictus, Jorge RE, Starkstein SE, Robinson RG. Può J Psychiatry. 2010 giugno; 55 (6): 350-4
A cura di Heidi Moawad MD