Un certo numero di diverse condizioni allergiche della pelle, tra cui eczema , orticaria e angioedema ed eritema multiforme, può peggiorare durante il periodo premestruale. Quando queste condizioni peggiorano da 3 a 10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, la donna può presentare una dermatite autoimmune di progesterone (APD). APD ha anche la capacità di progredire in anafilassi .
Un'altra forma di anafilassi correlata al ciclo mestruale è l'anafilassi catameniale. Entrambi si ritiene che siano condizioni rare.
Dermatite autoimmune del progesterone
La dermatite autoimmune del progesterone (APD) si verifica a seguito di una reazione allergica al progesterone di una donna. I sintomi si verificano in genere ovunque da tre a 10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e iniziano a risolversi entro uno o due giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. L'APD può presentare una varietà di sintomi diversi, sebbene la maggior parte, se non tutti, includa eruzioni cutanee. Questi includono eczema, orticaria, eruzioni fisse di farmaci, eritema multiforme, angioedema e persino anafilassi. Potrebbe non essere inizialmente ovvio per la donna colpita che i suoi sintomi sono peggiorati durante il periodo premestruale, e spesso un medico deve chiedere la questione del peggioramento dei sintomi legati al ciclo mestruale prima che il modello sia ovvio per la donna.
L'APD può essere causata inizialmente da una donna che prende pillole anticoncezionali o da un altro integratore ormonale contenente progesterone che provoca sensibilizzazione all'ormone. La gravidanza può anche causare sensibilizzazione al progesterone e la gravidanza può avere effetti significativi sul sistema immunitario e può influenzare in modo significativo una varietà di condizioni allergiche.
Altre donne possono sviluppare APD a causa della cross-reattività con corticosteroidi , che hanno strutture molecolari simili agli ormoni. Mentre possono verificarsi reazioni allergiche ad altri ormoni, come gli estrogeni, queste sono molto meno comuni delle reazioni al progesterone.
La diagnosi di APD richiede la dimostrazione di anticorpi IgE contro il progesterone, che viene eseguito con test cutanei allergici . La prova della pelle con progesterone può essere eseguita dalla maggior parte degli allergologi, che può essere seguita da una sfida farmacologica attraverso l'iniezione di progesterone con attento monitoraggio dei sintomi. Questa procedura deve essere eseguita solo da un medico esperto nella diagnosi e nel trattamento delle allergie e anafilassi, data la possibilità che possa verificarsi una reazione allergica pericolosa a seguito del test.
Il trattamento dell'APD può avere successo con l'uso di antistaminici e corticosteroidi orali o iniettati, sebbene questi farmaci sarebbero utili solo per trattare i sintomi piuttosto che correggere il problema. Terapie che sopprimono l'ovulazione, come leuprolide, prevengono l'aumento del progesterone durante il ciclo mestruale e sono i trattamenti preferiti per l'APD. Raramente, la rimozione chirurgica delle ovaie e dell'utero è necessaria nei casi gravi di APD quando i farmaci non sono in grado di controllare i sintomi.
Anafilassi catameniale
L'anafilassi catameniale è un'altra condizione correlata al ciclo mestruale. Le donne che hanno questa condizione sperimentano sintomi di anafilassi non appena inizia il flusso mestruale ei sintomi continuano fino a quando il flusso di mestruazioni si ferma. A differenza di APD, tuttavia, l'anafilassi catameniale non è una condizione allergica, ma piuttosto è causata dalle prostaglandine rilasciate dal rivestimento dell'utero (endometrio), che può essere assorbito nel flusso sanguigno. La diagnosi viene di solito effettuata su base clinica, poiché i test allergici al progesterone (e ad altri ormoni) sono negativi. Il trattamento dell'anafilassi catameniale ha avuto successo con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS ) , come l'indocina (indometacina).
La rimozione chirurgica delle ovaie e dell'utero è necessaria nei casi gravi di anafilassi catameniale quando i farmaci non sono in grado di controllare i sintomi.
> Fonti:
> Dermatite autoimmune del progesterone. Centro di informazione sulle malattie genetiche e rare di NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Eterogeneità nella presentazione e nel trattamento dell'anafilassi catameniale. Annali di allergia, asma e immunologia . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatite autoimmune di progesterone: aggiornamento e approfondimenti. Recensioni sull'autoimmunità . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.