Aumentare la nutrizione quando la dieta da sola non basta
Il mantenimento di un'alimentazione adeguata è una parte importante del trattamento della fibrosi cistica (CF) . Gran parte del tempo, le esigenze nutrizionali possono essere soddisfatte seguendo il programma di dieta prescritto dal team CF. A volte, non importa quanto strettamente aderisci al piano, non sarai in grado di consumare abbastanza calorie o nutrienti per soddisfare le elevate esigenze del tuo corpo. Quando ciò accade, il tuo medico può raccomandare di dare al tuo corpo una spinta nutrizionale attraverso l'alimentazione di tubi supplementari.
È tempo di nutrire il tubo?
I mangimi per tubercolosi, detti anche mangimi per via enterale , possono essere una parte del trattamento della FC durante tutta la vita. Esistono molti scenari che potrebbero portare alla somministrazione di sondaggi tubulari nel piano di trattamento. Ad esempio, potresti essere alle prese con un'infezione che ti rende difficile mangiare o aumentare il tuo lavoro di respirazione così tanto che non puoi mangiare abbastanza per soddisfare i tuoi fabbisogni energetici. Oppure potresti mangiare bene, ma non crescere o mantenere il peso come dovresti.
Durante le visite cliniche di routine, il tuo operatore sanitario monitora da vicino il tuo peso e i modelli di crescita. Se inizi a mostrare segni che non stai ricevendo un'alimentazione adeguata attraverso la dieta, il tuo fornitore può raccomandare l'alimentazione con sondino. Alcuni dei segni che possono indicare la necessità di alimentazione del tubo sono:
- Peso per altezza inferiore all'85%
- Perdita di peso per 2 mesi consecutivi
- Nessun aumento di peso da 2 a 3 mesi nei bambini sotto i 5 anni
- Nessun aumento di peso per 6 mesi in bambini di età pari o superiore a 5 anni
Tipi di tubi di alimentazione
Esistono due tipi principali di tubi di alimentazione : un tipo viene inserito attraverso il naso e l'altro attraverso l'addome. Il tuo medico deciderà quale tipo di tubo usare in base alle tue esigenze e situazioni particolari.
Tubo nasogastrico (tubo NG): un sondino nasogastrico è un tubo sottile e flessibile che va nel naso, nella gola e nello stomaco.
Il medico può raccomandare un tubo NG se le alimentazioni del tubo saranno necessarie solo per alcuni giorni, o forse fino a qualche settimana. Un tubo NG è il tipo meno invasivo di tubo di alimentazione perché l'inserimento non richiede un'incisione chirurgica. Sfortunatamente, i tubi NG sono facilmente rimossi e possono causare disagio al naso e alla gola, quindi non sono la scelta migliore per un trattamento a lungo termine.
Tubo gastrostomico (tubo G): un tubo gastrostomico, detto anche tubo G o tubo PEG, è un tubo flessibile che viene inserito direttamente nello stomaco attraverso un'incisione nell'addome. Le provette G sono adatte per un uso a lungo termine, quindi il medico probabilmente raccomanderà questo tipo di provetta se pensa che occorrerà un'alimentazione supplementare - in modo continuo o intermittente - per più di qualche settimana.
Tubo per la giunostomia (tubo a J): un tubo per junostomia, chiamato anche tubo a J, è uguale a un tubo a G, eccetto che per bypassare lo stomaco. I tubi a J vengono inseriti attraverso un'incisione nell'addome direttamente nella sezione dell'intestino tenue chiamata digiuno. Le provette J sono utilizzate quando una persona non può tollerare le poppate direttamente nello stomaco.
Tubo per gastrostomia-giunostomia (tubo GJ): un tubo per gastrostomia-giunostomia, detto anche tubo GJ, è un tubo che viene inserito nell'addome nello stomaco, ma non si ferma qui.
Il tubo GJ passa attraverso lo stomaco nel digiuno, distribuendo le poppate direttamente nell'intestino tenue proprio come avviene con un tubo a J. I tubi GJ vengono spesso utilizzati quando una persona che ha già un tubo G non è più in grado di tollerare l'alimentazione nello stomaco. Invece di fare una nuova incisione nell'addome, un tubo più lungo viene infilato attraverso l'apertura esistente nel jejunum.
Forme per l'alimentazione del tubo
Esistono molte marche di formule per l'alimentazione di tubi. Il tuo medico o nutrizionista prescriverà la formula che contiene la giusta quantità di calorie e nutrienti per te. Solitamente, le poppate vengono fornite come supplementi, il che significa che continuerai a mangiare cibi regolari oltre alle mangiatoie del tubo.
Nei casi in cui non si può tollerare il cibo per via orale, ad esempio se si hanno gravi difficoltà respiratorie che impediscono di deglutire in sicurezza, le poppate possono fornire tutto il nutrimento fino a quando non si è in grado di mangiare di nuovo.
A seconda delle tue esigenze e del tipo di tubo che hai, le tue alimentazioni verranno somministrate tramite una pompa che consegna la formula lentamente per un periodo di diverse ore o una siringa che consente alla formula di gocciolare in pochi minuti.
fonti:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Enteral Tubo di alimentazione per la fibrosi cistica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J e Ng, nutrizione enterale M. SFP; 34 (4): 70-76