La malnutrizione è una causa comune di scarsa crescita nelle persone con fibrosi cistica
La malnutrizione è un sintomo comune di fibrosi cistica non trattata o scarsamente controllata (CF). La malnutrizione causa scarsa crescita e perdita di peso, che sono spesso i primi sintomi che inducono i medici a sospettare che un bambino possa avere la FC. Se il tuo bambino non cresce perché è malnutrito, puoi sentire il tuo dottore usare il termine "incapacità di prosperare". Ciò significa che tuo figlio non si sta sviluppando a un ritmo standard per la sua età.
Una volta iniziato il trattamento, i pazienti di solito rispondono molto bene ai cambiamenti della dieta e iniziano a seguire i normali schemi di crescita.
Quali sono le cause della malnutrizione nelle persone con fibrosi cistica?
La semplice risposta a questa domanda è che senza cure, le persone con fibrosi cistica consumano più energia di quanta ne abbiano a disposizione. In sostanza, i loro conti bancari energetici sono sovra-prelevati. Ci sono tre ragioni principali per lo squilibrio energetico.
Elevati requisiti energetici. Le persone con fibrosi cistica devono lavorare duramente per respirare e quel lavoro richiede energia. Si stima che il lavoro di respirazione da solo aumenti il fabbisogno energetico al 9 percento in più rispetto a quello di una persona sana con lo stesso peso corporeo.
Scarso assorbimento A causa dell'effetto che la CF ha sul pancreas , il corpo non è in grado di assorbire molta energia dal cibo che viene mangiato. Anche se una persona con fibrosi cistica mangia grandi quantità di cibo, la maggior parte dell'energia potenziale viene eliminata, non utilizzata.
Le persone con CF tendono ad avere steatorrea, sgabelli che galleggiano e sono spesso maleodoranti. Ciò è causato da grandi quantità di grasso che vengono eliminate dalle feci.
Scarsa assunzione Le persone con fibrosi cistica hanno spesso grandi appetiti perché il loro corpo sta dicendo loro che hanno bisogno di più energia, ma l'appetito da solo non è sempre sufficiente per garantire un'adeguata assunzione.
A volte le persone con CF hanno altri problemi che rendono difficile mangiare, come reflusso acido, problemi respiratori o lotte con la depressione.
Come viene trattata la malnutrizione?
L'obiettivo del trattamento nutrizionale nelle persone affette da FC è quello di ripristinare un bilancio positivo nei loro conti bancari energetici. I requisiti energetici non possono essere modificati, pertanto l'obiettivo del trattamento è il miglioramento dell'assorbimento e dell'assunzione, mentre gli altri due contribuiscono al bilancio negativo.
Enzimi. Prima di ogni pasto e talvolta degli spuntini, le persone affette da FC devono assumere pillole contenenti gli enzimi pancreatici che i loro corpi non possono secernere. Questi enzimi aiutano il sistema digestivo ad assorbire nutrienti ed energia dal cibo che altrimenti verrebbe espulso.
Dieta. I nutrizionisti progettano piani dietetici individualizzati per soddisfare le esigenze di ogni paziente, ma la regola di base è quella di consumare una dieta ricca di grassi che consiste nel 35-40% delle calorie totali da grassi. L'apporto calorico totale varia solitamente dal 110 al 150% dell'assegno giornaliero raccomandato per una persona sana della stessa età e sesso. Le fibre dovrebbero essere consumate con moderazione per prevenire la stitichezza, ma le diete ad alto contenuto di fibre dovrebbero essere evitate perché potrebbero non fornire abbastanza calorie e talvolta possono portare all'ostruzione intestinale nelle persone con fibrosi cistica.
Fonte:
Pencharz, PB e Durie, PR "Patogenesi della malnutrizione nella fibrosi cistica e il suo trattamento". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20 giugno 2008.