Il test del sudore è stato il test di scelta per diagnosticare la fibrosi cistica (CF) dal 1959. Sono stati sviluppati metodi più recenti, come i test genetici , ma nella maggior parte delle situazioni, il test del sudore è ancora il test che porta alla diagnosi di FC. Alcuni motivi per avere un test del sudore sono:
- Un bambino ha avuto uno screening neonatale positivo per la fibrosi cistica
- Una persona di qualsiasi età ha sintomi di CF
Cosa succede durante un test del sudore
Il test del sudore viene solitamente eseguito sull'avambraccio, ma può essere fatto sulla coscia di neonati e bambini con le braccia piccole.
- First Step - Stimulating Sweat: il tecnico posizionerà sulla pelle due elettrodi contenenti un farmaco che induce il sudore chiamato pilocarpina. Una piccola corrente elettrica viene erogata attraverso gli elettrodi per aiutare la pilocarpina a stimolare il sudore. La corrente non è dolorosa, ma si può avvertire una leggera sensazione di formicolio.
- Secondo passo: raccolta del sudore: dopo circa 10 minuti, il tecnico interrompe la corrente e rimuove gli elettrodi. La pelle è asciugata e un pezzo di carta da filtro ricoperto di plastica, a volte chiamato "patch di sudore" viene posizionato sul sito per raccogliere il sudore. Quando viene raccolta una quantità sufficiente di sudore, di solito circa da 30 a 45 minuti, la carta inzuppata di sudore viene rimossa e inviata al laboratorio per essere testata.
Cosa cercano i test del sudore
Le persone con fibrosi cistica hanno alti livelli di sale, noto come cloruro di sodio, nel loro sudore.
Il test del sudore misura la quantità di sodio e cloruro nel sudore, ma la quantità di cloruro è il fattore che determina il risultato del test.
Chloride Ranges in neonati
- meno di 30 = normale
- 30 - 59 = borderline
- 60 o maggiore = positivo per CF
Chloride Ranges in bambini e adulti
- inferiore a 40 = normale
- 40 - 59 = borderline
- 60 o superiore = positivo per CF nei bambini, ma potrebbe essere ancora normale per gli adulti. Se un adulto ha un risultato vicino a 60 mmol / litro, è possibile eseguire test genetici per confermare la diagnosi.
Quanto è accurato il test del sudore
Il test del sudore è accurato al 98%, ma alcuni fattori possono causare risultati errati o inconcludenti.
- Falsi positivi: alcuni disturbi rari possono anche produrre alti livelli di cloruro nel sudore, ma tali disturbi hanno sintomi diversi rispetto alla fibrosi cistica. Se un test del sudore produce risultati positivi in una persona che presenta sintomi non tipici della FC, è necessario eseguire ulteriori test per confermare la diagnosi.
- Falsi negativi: a volte, una persona con fibrosi cistica avrà un normale livello di cloro nel suo sudore. Se ciò accade, di solito è perché non è stato fornito abbastanza sudore nel campione, o il sudore è stato diluito.
I falsi negativi sono visti più spesso
- Neonati di età inferiore a 2 settimane o di peso inferiore a 7 sterline che potrebbero non essere in grado di produrre abbastanza sudore.
- Le persone con gonfiore dei tessuti causato da ritenzione di liquidi, noto come edema, il cui sudore può diventare diluito con fluidi tissutali.
fonte
Mishra, A., Greaves, R., e Massie, J. "La rilevanza del test del sudore per la diagnosi della fibrosi cistica nell'era genomica". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20 luglio 2008.