Sette approcci principali spiegati
La scoliosi sia nei bambini che negli adulti può essere dolorosa, antiestetica e, forse più importante, può ridurre il funzionamento ottimale dei polmoni e del cuore. Detto questo, molte persone sono disposte a fare ciò di cui hanno bisogno per evitare un intervento chirurgico - ma cos'è esattamente?
Mentre non c'è una risposta definitiva, l'uso di esercizi specifici per la scoliosi è in aumento.
Dopo aver discusso su scoliosi e problemi polmonari, questo articolo descrive le 7 principali scuole di esercizio specifico per la scoliosi.
Scoliosi e problemi polmonari
Uno studio innovativo del 2015 pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che poco più di un terzo dei 176 bambini con scoliosi che hanno valutato presentavano anche una malattia polmonare ostruttiva (funzione anormale delle vie aeree). Gli autori affermano che questo tipo di disfunzione polmonare non può essere rilevato con l'imaging diagnostico (in particolare radiografia, TAC o risonanza magnetica).
Anche dopo che i bambini hanno avuto broncodilatatori, la malattia polmonare ostruttiva è persistita (nel 73% di essi).
Inoltre, lo studio ha trovato un'altra relazione, questa volta tra scoliosi e basso volume polmonare.
Un basso volume polmonare, noto anche come malattia polmonare restrittiva, è un problema diverso rispetto alla malattia polmonare ostruttiva. Come suggerisce il nome, è caratterizzato da una ridotta capacità dei polmoni (il che significa che può entrare meno volume d'aria e uscire dai polmoni durante la respirazione).
Generalmente deriva da malattia o alterazione delle strutture polmonari.
Esercizio specifico per la scoliosi - Uno standard per l'industria della colonna vertebrale?
La maggior parte del sistema medico convenzionale opera sul modello che l'esercizio fisico, le sessioni generiche di terapia fisica e in alcuni casi la chiropratica, può essere utile per il controllo del dolore e l'equilibrio nei casi di scoliosi.
L'equilibrio aiuta a ripristinare un buon funzionamento fisico, che è utile per le attività quotidiane, ma per raddrizzare effettivamente le curve, la teoria va, c'è bisogno di un intervento chirurgico.
Non tutti lo credono.
Terapisti e terapeuti lungimiranti sono ora, caso per caso, e sviluppando un gruppo di ricerca, creando prove per PSSE. PSSE è l'acronimo di "esercizi specifici di scoliosi di fisioterapia". Si riferisce a un programma di terapia fisica somministrato a un paziente in terapia fisica per il trattamento della scoliosi idiopatica. (Idiopatico significa che la causa della scoliosi è sconosciuta.)
Un sondaggio del 2015 ha rilevato che il 22% di 263 professionisti intervistati con scoliosi intervistati usa il PSSE con i propri pazienti. Le ragioni includono:
- In aggiunta al rinforzo, che è un trattamento standard di scoliosi non chirurgica, per piccole curve.
- Per aiutare a migliorare l'estetica.
- Per migliorare i risultati della chirurgia.
La mancanza di ricerche basate sull'evidenza al momento attuale, oltre alla percezione che il PSSE non sia prezioso nel processo terapeutico, sono i due principali motivi per cui il restante 78% dei terapeuti ha scelto di non usare PSSE con i propri pazienti scoliosi, secondo la sondaggio.
Detto questo, la maggior parte dei professionisti del gruppo "non usare" sono a favore di ulteriori ricerche su PSSE.
Le 7 scuole principali di PSSE
Mentre ci sono delle eccezioni, l'esercizio per la scoliosi non è comunemente prescritto dai medici negli Stati Uniti o nel Regno Unito
Ma in Europa prospera. In realtà, ciascuno dei 7 principali tipi di PSSE è nato in Europa.
Le principali scuole di fisioterapia terapia specifica per la scoliosi sono le seguenti.
Lione (Francia)
Il metodo di Lione è il più antico approccio attivo alla scoliosi. È iniziato agli inizi del XVIII secolo quando il Dr. Gabriel Pravaz fondò il primo centro di fisioterapia ortopedica nella città omonima. Ai giorni di Pravaz, i trattamenti includevano la trazione regolata automaticamente, l'esercizio su "attrezzatura di estensione" che ricordava le scale (per consentire al paziente di svolgere il proprio lavoro in posizione eretta (oltre a regolare la trazione per se stessi) e altro ancora.
Più di cento anni dopo, i cast e le parentesi graffe furono aggiunti al protocollo, prima con il tutore di Lione e poi con il più moderno ARTbrace. L'ARTbrace sostituì il Lione, e questo efficacemente ritirò l'uso dei calchi.
L'approccio di Lione si concentra principalmente sull'uso del tutore, sebbene gli esercizi specifici per la scoliosi siano ancora parte del piano.
Approccio agli esercizi scientifici sulla scoliosi (Italia)
L'approccio degli esercizi scientifici alla scoliosi (acronimo SEAS) è individualmente personalizzato in quanto basato su prove. Segue il metodo di Lione - sebbene abbia avuto inizio molto dopo, negli anni '60 - quando Antonio Negrini e Nevia Verzini fondarono un centro a Vigevano, in Italia. Nel 2002, il nome del centro è stato cambiato in Italian Scoliosis Spinal Institute.
Il metodo SEAS si concentra sull'auto-correzione 3D attiva della scoliosi attraverso l'educazione del paziente (prima) e poi sviluppando la consapevolezza del paziente della loro deformità. L'idea è che con la consapevolezza sia della deformità sia del modo di correggerla, il paziente è autorizzato a fare consapevolmente le modifiche alla curva. Queste regolazioni vengono eseguite su ogni piano frontale, laterale e rotazionale.
Vengono quindi forniti esercizi per aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale e mantenere la postura corretta appena raggiunta. I professionisti SEAS sono attenti a prescrivere esercizi supportati dalle prove mediche più aggiornate.
Schroth (Germania)
Un affare di famiglia, il metodo Schroth ha avuto il suo inizio nel 1910 quando la paziente di scoliosi di 16 anni, Katharina Schroth, ha preso le sue questioni di trattamento nelle sue mani. Indossava un tutore d'acciaio, ma le proprietà dei palloncini catturarono la sua attenzione come un possibile modello per diminuire il grado della curva sul lato concavo .
L'idea di Schroth era di respirare nel lato concavo mentre si guardava davanti a uno specchio. Undici anni dopo, Schroth ha iniziato una clinica per la scoliosi dove ha usato esercizi funzionali basati sulle sue esplorazioni adolescenziali per curare ed educare i pazienti. Alla fine degli anni '30, il metodo Schroth era la clinica più riconosciuta per il trattamento conservativo della scoliosi.
Dopo la seconda guerra mondiale, Schroth e sua figlia si trasferirono nella Germania Ovest e fondarono una clinica lì, dove il nipote di Schroth, chirurgo ortopedico Hans-Rudolph Weiss, in seguito prestò servizio come direttore medico (fino al 2008). Nel 2009, Weiss si è ramificata da sola per offrire nuove opzioni di terapia e terapia basate sul metodo Schroth. Ma la clinica nella Germania dell'Ovest continua ancora oggi.
Come vedrete, la maggior parte degli altri approcci PSSE sono basati o presi in prestito dal metodo Schroth.
Scuola di fisioterapia della scoliosi di Barcellona
La scuola di fisioterapia per scoliosi di Barcellona è una versione modificata del metodo Schroth (descritto sopra). Prima del 2009, la scuola di Barcellona era un centro di Schroth. Fu fondata negli anni '60 dalla fisioterapista Elena Salva che incontrò Katharina Schroth e sua figlia in quel periodo in Germania.
Gli Schroth diedero a Salva una nuova prospettiva sulla scoliosi che lei prontamente riportò nella natia Spagna. Per 40 anni ha praticato il metodo Schroth; successivamente, ha evoluto il lavoro in un mix di allenamento cognitivo, sensoriale-motorio e cinestetico.
Presso la scuola di fisioterapia di Scoliosis di Barcellona viene adottato un approccio umano con i pazienti. Viene insegnato a migliorare la propria postura e la forma della scoliosi 3D utilizzando tecniche di respirazione e di attivazione muscolare. La scuola di Barcellona aderisce ad una teoria del "circolo vizioso" che afferma che la postura della scoliosi promuove la progressione delle curve.
Metodo DoboMed (Polonia)
Il metodo Dobomed è una combinazione del metodo Schroth e di un metodo per lo più defunto noto come Klapp. Sviluppato nel 1940, il metodo Klapp era basato sull'osservazione che gli animali quadrupedi non sembrano avere la scoliosi, mentre gli umani, che sono bipedi, lo fanno. Il metodo Klapp ha funzionato meglio per problemi spinali rispetto a problemi pelvici, ma i problemi pelvici sono importanti per il supporto posturale nella scoliosi e nelle condizioni correlate.
Insieme alle tecniche del metodo Klapp, il metodo Dobomed utilizza l'attiva respirazione asimmetrica di Schroth.
Il metodo Dobomed è stato sviluppato nel 1979 da un medico e fisioterapista polacco di nome Krystyna Dobosiewicz. Nel giro di pochi anni, divenne un appuntamento fisso in circoli terapeutici di trattamento della scoliosi conservatrice in Polonia. Il metodo è utilizzato sia con che senza rinforzo ed è stato adottato dal Dipartimento di riabilitazione dell'Università Medica di Katowice, come trattamento ospedaliero.
Metodo Side Shift (Londra)
Il metodo Side Shift è stato sviluppato nel 1984 dal Dr. Min Mehta ed è praticato presso il Royal National Orthopedic Hospital di Londra. È attualmente sotto la guida di Tony Betts, un fisioterapista. Inizialmente, il metodo era usato solo per curare i bambini, ma ora è anche riservato agli adulti. Questo metodo prende a prestito i lavori di meccanica del respiro di Schroth e Dodomed. L'accento è posto sulla posizione di indirizzamento che si discosta dalla linea mediana del corpo. Il metodo Side Shift tratta sia i pazienti pre- e post-operatori.
Nei bambini, un principio guida del metodo Side Shift è che la crescita può essere utilizzata come forza correttiva nella gestione della curva. I movimenti laterali di spostamento del tronco sono ripetuti per opporsi alla curva; questo aumenta la mobilità e aiuta a riallineare la colonna vertebrale. Aiuta anche a integrare la percezione della postura. L'obiettivo di eseguire i movimenti laterali del cambio del tronco è influenzare il modo in cui si sviluppa la curva.
Gli esercizi di stabilizzazione del nucleo vengono eseguiti anche mediante contrazioni isometriche degli addominali inferiori, muscoli glutei e muscoli intorno alla scapola (scapola).
Negli adulti, l'obiettivo è più di ridurre e gestire il dolore causato dalla postura mentre si allontana dalla linea mediana del corpo.
Terapia individuale funzionale della scoliosi (Polonia)
Terapia funzionale individuale della scoliosi (FITS) è stata creata nel 2004 dal fisioterapista polacco Marianna Białek e dal fisioterapista e osteopata Andrzej M'hango. Questo approccio al PSSE riunisce e modifica elementi da altri approcci di esercizio della scoliosi. È usato in diversi modi: da solo per la correzione della curva, insieme al rinforzo e come terapia pre e postoperatoria. FITS è anche dato per altri problemi di postura come la cifosi di Scheuermann .
Comprendere e apprezzare lo spettro specifico del trattamento di esercizio della scoliosi
Sebbene ogni approccio al PSSE abbia lo stesso obiettivo generale: correggere la deformità della scoliosi 3D riallineando la colonna vertebrale, le coste, le spalle e il bacino - la maggior parte attribuisce il proprio marchio al trattamento.
Gli esercizi specifici per la scoliosi sono generalmente in combinazione con il rinforzo . Ma come probabilmente hai sottovalutato da quanto sopra, questa non è una regola dura e veloce. È possibile, a seconda del paziente, il grado della curva e il medico, tra le altre cose, utilizzare PSSE come unico trattamento.
In entrambi i casi, la medicina della scoliosi richiede un approccio di squadra con osservazione, fisioterapia e talvolta psicoterapia e chirurgia che costituiscono lo spettro del potenziale trattamento.
> Fonti:
> F. Bruder Stapleton, MD revisione di McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> La funzione polmonare può essere compromessa da grave scoliosi. Orologio NEJM . 2015.
> Kotwicki T. et al. Gestione ottimale della scoliosi idiopatica nell'adolescenza. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Gli atteggiamenti dei membri della Scoliosis Research Society nei confronti della fisioterapia e degli esercizi specifici di scoliosi fisioterapeutica per la scoliosi idiopatica dell'adolescente. Scoliosi 2015.