La frattura di Smith è un tipo specifico di lesione all'avambraccio (il raggio) vicino all'articolazione del polso. In questo infortunio vi è uno spostamento dell'osso in modo tale che l'articolazione del polso poggi di fronte alla sua normale posizione anatomica. L'infortunio si trova più comunemente dopo essere caduto sul dorso della mano, o cadendo con la mano piantata a terra con il tuo corpo si attorciglia attorno alla mano.
A volte la frattura di Smith viene definita frattura di Colles inversa. La frattura di Colles è anche un tipo di frattura del radio distale, ma l'osso viene respinto piuttosto che spinto in avanti.
Tipi di fratture del polso
L'articolazione del polso è la congiunzione dell'avambraccio con la mano. L'articolazione è formata dalle due ossa dell'avambraccio (il raggio e l'ulna) che si uniscono con le piccole ossa del polso. Generalmente, quando qualcuno sta descrivendo una frattura del polso , stanno parlando di una lesione alla fine del radio osseo. Tuttavia, la parola frattura del polso può essere utilizzata per descrivere altre fratture come fratture dello scafoide , fratture dell'ulna distale e altre lesioni ossee intorno all'articolazione del polso.
Le fratture del radio distale possono verificarsi in molti tipi diversi e il tipo specifico di frattura può aiutare a determinare il miglior trattamento. Ci sono una serie di fattori specifici per la frattura che possono influenzare le decisioni sul trattamento ideale; alcuni di questi fattori includono:
- Spostamento della frattura (Quanto sono fuori posizione le ossa?)
- Estensione della frattura / coinvolgimento delle articolazioni (la frattura entra nella superficie articolare?)
- Stabilità della frattura (Quanto sono probabili le ossa per rimanere in posizione?)
Inoltre, ci sono una serie di problemi specifici per i pazienti che possono influenzare la decisione su come trattare al meglio la frattura specifica.
Alcune di queste considerazioni includono:
- Età del paziente
- Livello di attività del paziente
- Hand-dominanza
- Altre questioni mediche (come diabete, uso di tabacco, malnutrizione)
Trattamento
Poiché la frattura dello Smith è piuttosto instabile, questa lesione ha quasi sempre bisogno di una stabilizzazione chirurgica con qualche metodo. Se la frattura viene spostata dalla sua posizione normale, dovrà generalmente essere fissata in posizione con impianti metallici, in genere una piastra e viti . Altre opzioni per stabilizzare la frattura includono perni inseriti attraverso la pelle e fissazione esterna . La maggior parte dei pazienti preferisce la placca e le viti poiché la frattura è ben protetta e possono iniziare i primi sforzi per migliorare la mobilità dell'articolazione.
Mentre il lancio può essere tentato, ma deve essere osservato attentamente per assicurare che la frattura rimanga nella posizione corretta in quanto vi è una tendenza per queste fratture a scivolare di nuovo in una posizione spostata.
Conosciuto anche come: frattura del polso, polso rotto
fonti:
Lichtman DM, et al. "Riepilogo delle linee guida della pratica clinica AAOS Riepilogo delle fratture del radio distale" J Am Acad Orthop Surg Marzo 2010; 18: 180-189.