Un polso rotto è una lesione comune. Infatti, le fratture del polso rappresentano la frattura più comune degli arti, rappresentando oltre il 10% di tutte le fratture delle braccia o delle gambe. Circa 3/4 di tutte le fratture dell'avambraccio si verificano all'estremità dell'osso del radio - questa parte dell'osso è chiamata il raggio distale. Uno dei tipi più comuni di fratture del radio distale è chiamato frattura di Colles.
Colles Fracture Significato
La frattura di Colles è un tipo specifico di frattura del radio distale. La ragione per cui si chiama frattura di Colles è il chirurgo che per primo descrisse questo modello di lesione all'inizio del 1800. Il dott. Abraham Colles era un chirurgo irlandese che descrisse questa ferita ei suoi nomi sono ancora usati oggi da molti clinici che descrivono questo modello di lesione.
Quando un paziente sostiene una frattura di Colles, l' articolazione del polso viene spinta indietro dietro l'osso dell'avambraccio (il raggio). La frattura di Colles si verifica più comunemente dopo essere caduta su una mano tesa. Una vera frattura di Colles è nota come frattura extraarticolare, il che significa che la rottura non entra nella porzione della cartilagine dell'articolazione del polso. Invece, la rottura è appena sopra il livello del giunto.
Mentre la descrizione originale di una frattura di Colles era una frattura del radio distale extra-articolare spostata in direzione dorsale, spesso il nome di una frattura di Colles viene applicato approssimativamente a qualsiasi frattura del polso.
Forse ti è stato detto che hai una frattura di Colles quando in realtà hai un modello di frattura leggermente diverso da quello che Colles descrisse 200 anni fa. La buona notizia è che, indipendentemente dal fatto che tu abbia una vera frattura di Colles o un altro tipo di frattura del polso, i principi generali di trattamento sono simili.
Non tutte le fratture del raggio distale vengono raccolte
Vedo spesso pazienti e medici che si riferiscono a qualsiasi frattura del radio distale come una frattura di Colles. Questa non è un'affermazione accurata, poiché ci sono molte variazioni alle fratture del radio distale (posizione specifica, direzione dello spostamento) e una frattura di Colles è solo una di quelle.
Nella mia esperienza, una vera frattura di Colles è in realtà un infortunio relativamente inusuale. Molto più spesso vedo fratture che sono il risultato di una scarsa densità ossea, e in queste situazioni, la frattura spesso si estende nella cartilagine dell'articolazione del polso, un problema chiamato frattura intra-articolare. Mentre la posizione di questa frattura è vicina a una vera frattura di Colles, non è chiaramente la lesione descritta da Colles. Quindi, avvisati, quando lasci il pronto soccorso dell'ospedale e ti dicono che si tratta di una frattura di Colles, è possibile che l'infortunio sia leggermente diverso.
Opzioni di trattamento
Determinare il corretto trattamento di una frattura di Colles dipende da una serie di fattori. In particolare, il chirurgo cercherà l'allineamento e la stabilità della frattura. Le ossa che sono mal allineate o instabili hanno maggiori probabilità di richiedere la stabilizzazione chirurgica.
Spesso una frattura di Colles può essere ripristinata senza eseguire un intervento chirurgico; questa è una procedura chiamata riduzione della frattura .
Durante questa procedura, al paziente viene somministrata un'anestesia locale o generale, e un clinico riposizionerà le ossa e quindi applicherà una stecca per tenere le ossa nella posizione corretta.
A seconda del grado di spostamento dell'osso dell'avambraccio (raggio) e dell'anormalità dell'angolazione del polso, una frattura di Colles potrebbe richiedere un intervento chirurgico per il trattamento. Quando la lesione è più significativa, probabilmente richiederà un trattamento chirurgico . Durante una procedura chirurgica, il chirurgo può usare perni, piastre e / o viti per fissare le ossa in una posizione migliore. Mentre la chirurgia non fa guarire la rottura più velocemente, mantiene le ossa nella posizione corretta mentre guariscono.
Inoltre, poiché le ossa sono trattenute saldamente con le protesi metalliche, spesso i pazienti non richiedono l'immobilizzazione del gesso.
fonti:
Bushnell BD e Bynum DK. "Malunion of the Distal Radius" J Am Acad Orthop Surg Gennaio 2007 vol. 15 n. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Riassunto delle linee guida della pratica clinica AAOS Riepilogo delle fratture del radio distale" J Am Acad Orthop Surg Marzo 2010 18: 180-189.