Diversi tipi di fratture dell'avambraccio e opzioni di trattamento
Una frattura dell'avambraccio si verifica quando c'è una frattura di una o entrambe le ossa dell'avambraccio. Le due ossa dell'avambraccio sono il raggio e l'ulna. Entrambe le ossa sono importanti per il movimento corretto delle articolazioni del gomito e del polso e entrambe le ossa fungono da importanti attaccamenti ai muscoli dell'arto superiore.
I tipi più comuni di fratture si verificano a causa di una caduta sulla mano o di un colpo diretto all'avambraccio (comunemente visto in alterchi, lesioni sportive e incidenti automobilistici).
I sintomi di una frattura dell'avambraccio comprendono dolore, gonfiore e deformità dell'avambraccio. La diagnosi di una frattura dell'avambraccio può essere effettuata con un adeguato esame fisico e studi radiografici.
Le fratture delle ossa dell'avambraccio che si verificano attorno al gomito ( fratture della testa radiale e fratture dell'olecrano ) e quelle che si verificano intorno al polso ( fratture del polso ), sono considerate altrove. Discusso qui sono le fratture radiali degli alberi, le fratture dell'asta ulnare e le fratture di entrambe le ossa dell'avambraccio.
Fratture dell'albero radiale
Una frattura isolata dell'albero radiale è una lesione insolita. Più comunemente, le fratture dell'albero radiale sono associate a lesioni dell'ulna (vedi 'frattura dell'avambraccio di entrambe le ossa' di seguito) o lesioni a una delle articolazioni attorno al polso ( frattura di Galeazzi ).
Quando si verifica una frattura radiale isolata dell'albero, essa richiede comunemente un intervento chirurgico, a meno che la frattura non sia spostata. Se la frattura è fuori posizione, la rotazione dell'avambraccio potrebbe essere limitata a meno che la frattura non sia riallineata.
Per questo motivo, la maggior parte delle fratture radiali dell'albero sono trattate con un intervento chirurgico per riallineare e tenere le ossa nella posizione corretta.
Fratture dell'albero ulnare
Una frattura isolata all'ulna, spesso chiamata frattura da "manganello", si verifica più spesso durante un alterco. Quando qualcuno che si difende solleva il suo avambraccio in una posizione protettiva, l'osso dell'ulna è esposto e può essere danneggiato da un'esplosione di un'espressione traumatica.
Il nome della frattura è da persone che si difendono dal poliziesco del poliziotto che sostiene le fratture ulnare.
Quando la frattura è ragionevolmente ben allineata, una frattura dell'ulna isolata viene generalmente trattata con immobilizzazione in un getto. Quando la frattura è gravemente spostata, o la pelle è rotta causando una frattura aperta, può essere consigliato un trattamento chirurgico.
Entrambe le fratture dell'avambraccio
Una frattura di entrambe le ossa è una lesione che richiede quasi sempre un intervento chirurgico in un paziente adulto. Senza chirurgia, l'avambraccio è generalmente instabile e non vi è alcuna possibilità di gettare questo tipo di frattura in un orientamento corretto. Nei bambini più piccoli, può essere preso in considerazione un trattamento non chirurgico, ma anche negli adolescenti può essere necessario un intervento chirurgico.
Le fratture dell'avambraccio di entrambe le ossa sono trattate più comunemente posizionando una piastra metallica e viti sia sul radio che sull'ulna. Queste ossa devono essere avvicinate a ciascuna attraverso un'incisione separata, pertanto avrete due incisioni sul vostro avambraccio. Alcuni chirurghi useranno una verga all'interno dell'osso per mantenere la posizione dell'osso, ma questo non può essere fatto nelle fratture in cui la stabilità rotazionale è un problema. Pertanto, la maggior parte delle fratture dell'avambraccio di entrambe le ossa sono trattate con una piastra e viti.
Complicazioni delle fratture dell'avambraccio
Le complicanze più comuni di queste fratture includono:
- Moto in diminuzione : il movimento limitato è comune dopo il trattamento delle fratture dell'avambraccio. Il movimento può essere limitato nelle articolazioni del gomito e del polso, ma è più comunemente notato come una limitazione della rotazione dell'avambraccio (ovvero l'apertura di un barattolo o la rotazione di una maniglia della porta).
- Frattura non guaritrice : le ossa dell'avambraccio possono avere una guarigione inadeguata che porta a dolore persistente . Ciò è particolarmente vero con le fratture dell'avambraccio in cui l'osso è perso a causa del tipo di frattura (cioè di piccoli pezzi) o di fratture aperte . In questi casi può essere necessario ripetere l'intervento chirurgico per l'innesto osseo.
- Infezione : l'infezione può verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico. Quando si verifica un'infezione dopo il fissaggio di una frattura dell'avambraccio, la piastra metallica e le viti possono richiedere la rimozione per curare l'infezione.
- Hardware doloroso : gli impianti metallici utilizzati durante l'intervento chirurgico possono essere percepiti sotto la pelle e possono essere dolorosi. Se causano disagio possono essere rimossi, di solito almeno un anno dopo l'intervento.
> Fonti:
> Pace JL "Fratture dell'avambraccio pediatrico e dell'adolescente: attuali polemiche e raccomandazioni terapeutiche" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Pasti CG, Neviaser RJ "Gestione delle fratture diafisarie di entrambe le ossa d'avambraccio" J Am Acad Orthop Surg. 2014 lug; 22 (7): 437-46.