Una panoramica sull'artrite psoriasica
L'artrite psoriasica è un tipo infiammatorio di artrite associato a psoriasi (una condizione della pelle) e sintomi articolari cronici. I sintomi della psoriasi e l'infiammazione delle articolazioni si sviluppano spesso separatamente. Nell'85 percento delle persone affette dalla malattia, i sintomi della psoriasi precedono i sintomi dell'artrite. L'artrite si sviluppa prima della psoriasi fino al 15% di quelli con artrite psoriasica.
> Uno sguardo sull'artrite psoriasica lungo le dita e l'avambraccio.
Secondo il CDC, circa 6,7 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno la psoriasi. Nelle persone con psoriasi, circa il 15% sviluppa artrite psoriasica. La sua esatta prevalenza non è nota, ma è stata stimata tra lo 0,3 e l'1% della popolazione. L'età di esordio dell'artrite psoriasica è di solito tra i 30 ei 50 anni, ma può svilupparsi a qualsiasi età. Uomini e donne sono ugualmente colpiti.
-
Cosa sapere su Otezla (Apremilast)
-
Stelara è un farmaco iniettabile per la psoriasi a placche e l'artrite psoriasica
Sintomi associati con l'artrite psoriasica
I sintomi associati all'artrite psoriasica variano nel modo in cui si manifestano e quali articolazioni sono colpite. Qualsiasi articolazione del corpo può essere influenzata dal dolore e dalla tenerezza. Ci possono essere rigidità e difficoltà a muovere le articolazioni colpite attraverso il loro normale range di movimento. Alcune persone con la malattia sperimentano rigidità mattutina che dura più di mezz'ora. Quando è coinvolta la psoriasi, ci sono zone di pelle rosse, a chiazze, sollevate o squamose. Le anormalità del chiodo possono apparire come unghie corrugate e ispessite o scolorite. Altri sintomi comuni associati all'artrite psoriasica comprendono affaticamento, dita delle mani e dei piedi gonfie a forma di salsiccia (dattilite), tendiniti , entesiti, lombalgie e congiuntiviti .
Tipi di artrite psoriasica
L'artrite psoriasica appartiene ad un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie . Ci sono cinque tipi riconosciuti di artrite psoriasica che sono differenziati dai loro sintomi. I cinque tipi, che possono sovrapporsi, sono:
- L'artrite psoriasica simmetrica colpisce le articolazioni su entrambi i lati del corpo (ad es., Entrambe le ginocchia, entrambe le anche) e di solito colpisce più articolazioni (poliartrite) . È simile all'artrite reumatoide, ma in genere è più mite e presenta meno deformità. Circa il 25% dei pazienti affetti da artrite psoriasica ha questo tipo di malattia.
- L'artrite asmetrica psoriasica non influisce sulle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. Qualsiasi articolazione può essere influenzata, però. L'aspetto simile a salsiccia delle dita delle mani e dei piedi è comune. Le articolazioni possono essere rosse, calde, gonfie e dolorose. Generalmente considerata una forma lieve di artrite psoriasica, può diventare disabilitante in alcune persone. Circa l'80% delle persone con artrite psoriasica sono affette da questo tipo di malattia.
- L'artrite psoriasica distale è considerata il "tipo classico", secondo la National Psoriasis Foundation, sebbene si trovi in circa il 5-10% di quelli con artrite psoriasica. Le caratteristiche primarie di questo tipo di artrite psoriasica sono il coinvolgimento delle articolazioni distali delle dita delle mani e dei piedi (l'articolazione più vicina all'unghia), nonché l'evidenza di cambiamenti dell'unghia.
- Tipo di spondilite L'artrite psoriasica ha l'infiammazione della colonna vertebrale come sintomo principale. Circa il 5/20% delle persone con artrite psoriasica sono affette dal tipo di spondilite. Circa la metà di quelli con spondilite è positiva per HLA-B27 , un marcatore genetico.
- Artrite Mutilante L'artrite psoriasica è considerata grave, invalidante e rara. Meno del 5% delle persone con artrite psoriasica sono colpite. La deformità articolare caratterizza l'artrite mutilante con le piccole articolazioni delle mani e dei piedi maggiormente colpite. Anche il dolore al collo e la lombalgia sono associati a questo tipo di artrite psoriasica.
Diagnosi di artrite psoriasica
Non esiste un singolo test utilizzato per diagnosticare l'artrite psoriasica. Un esame fisico, i raggi X e la risonanza magnetica vengono utilizzati per aiutare a formulare la diagnosi. Gli esami del sangue sono principalmente utilizzati per escludere altri tipi di artrite con sintomi simili, come l'artrite reumatoide, la gotta, l'artrite reattiva , la spondilite anchilosante e l' artrosi .
Mentre alcuni aspetti dell'artrite psoriasica sono simili ad altri tipi di artrite, le lesioni cutanee, le anormalità delle unghie e i modelli di infiammazione la differenziano da altri tipi di artrite infiammatoria. Non appena la diagnosi è confermata da un medico, può iniziare un trattamento appropriato. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per tenere sotto controllo la malattia, offrendo la migliore possibilità di prevenire disabilità, progressione della malattia e danni articolari permanenti.
Trattamento dell'artrite psoriasica
Poiché l'artrite psoriasica coinvolge sia le manifestazioni cutanee che le manifestazioni articolari, l'obiettivo di qualsiasi piano terapeutico deve avere tale duplice focus.
-
Cosentyx: opzione di trattamento per la spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica
-
I cambiamenti dietetici possono aiutare a gestire l'artrite psoriasica
Il tuo reumatologo considererà la gravità della malattia quando sceglierà un trattamento, oltre a considerare il potenziale effetto di un particolare trattamento su altri aspetti della malattia. Ad esempio, un farmaco scelto per gestire i sintomi di artrite aiuta o danneggia gli aspetti cutanei dell'artrite psoriasica? Le comorbilità sono anche un fattore nella selezione di un trattamento.
Di solito, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono i farmaci di prima scelta per le persone con lievi sintomi di artrite periferica. Per le persone con sintomi di artrite da moderati a gravi, che non rispondono bene ai soli FANS, possono essere utilizzati DMARD (farmaci antireumatici modificanti la malattia) , come metotressato o Arava (leflunomide) . I farmaci biologici , come i bloccanti del TNF , sono appropriati per le persone con malattie gravi (ad esempio, evidenza di erosioni, diverse articolazioni interessate, notevole limitazione funzionale ). I corticosteroidi in genere non sono usati per l'artrite psoriasica.
Quando i sintomi della pelle sono prominenti, forse ugualmente gravi come i sintomi articolari, i farmaci che possono controllare entrambi sono ottimali. I bloccanti del TNF sono considerati un trattamento efficace per gli aspetti sia cutanei che articolari dell'artrite psoriasica. Metotrexato, fotochemioterapia, PUVA, acido retinoico e ciclosporina A possono aiutare sia la pelle che le manifestazioni articolari.
Ci sono nuovi farmaci disponibili per l'artrite psoriasica che possono essere considerati:
Ottenere il controllo sull'artrite psoriasica
È interessante notare che, una volta, l'artrite psoriasica era considerata una malattia lieve. In realtà, l'artrite psoriasica è più grave di quanto originariamente pensato. Il consenso della letteratura scientifica ha rivelato che, in termini di danno articolare progressivo, la prognosi peggiore è correlata a:
- Un numero maggiore di articolazioni con infiammazione attiva
- Elevata velocità di sedimentazione e CRP
- Danno articolare evidente sui raggi X.
- Mancato raggiungimento di una risposta adeguata con determinati farmaci
- Limitazioni funzionali
- Scarsa qualità della vita
Per ottenere il controllo sull'artrite psoriasica, è imperativo che tu venga valutato, diagnosticato e trattato da un reumatologo . Le persone con artrite psoriasica che ricevono un trattamento precoce hanno le migliori possibilità di controllare la progressione della malattia e il danno articolare. È anche noto che l'artrite psoriasica è associata a comorbilità, un aumentato rischio di complicanze e un aumento della mortalità, un altro motivo per cui il trattamento precoce è importante.
Gestire l'artrite psoriasica richiede con successo che si è conformi al piano di trattamento, esercizio fisico, utilizzare tecniche di protezione articolare, mantenere il peso ideale e gestire le comorbidità (ad esempio, malattie cardiovascolari).
Una parola da
L'artrite psoriasica è stata definita un'artrite infiammatoria unica a causa della sua associazione con la psoriasi. Questo, insieme alle potenziali complicanze e alle condizioni associate di comorbidità, rendono necessario un trattamento efficace in corso rapidamente. L'obiettivo per le persone con artrite psoriasica è gestire bene la malattia e limitare il suo impatto sulla qualità della vita. A, ti abbiamo fornito i fatti che devi sapere sull'artrite psoriasica. Tale conoscenza ti permetterà di comprendere le direttive del tuo medico, di formulare domande da porre al tuo medico e di essere incoraggiato dalle opzioni di trattamento efficaci, comprese alcune relativamente nuove.
> Fonti:
> Gladman DD et al. Artrite psoriasica: epidemiologia, caratteristiche cliniche, decorso e esito. Annali della malattia reumatica. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD e Ritchlin C. Manifestazioni cliniche e diagnosi dell'artrite psoriasica. Aggiornato. Aggiornato il 02/12/16.
> Gladman DD e Ritchlin C. Informazioni per il paziente: artrite psoriasica (oltre le basi). Aggiornato. Aggiornato il 13/04/16.
> Helmick CG et al. Prevalenza della psoriasi tra gli adulti negli Stati Uniti 2003-2006 e 2009-2010 Sondaggi nazionali di salute e nutrizione esame . American Journal of Preventive Medicine . Il 2014.
> Artrite psoriasica, American College of Rheumatology. Settembre 2013.