Tipi di artrite associati all'infiammazione
I tipi infiammatori di artrite possono coinvolgere più articolazioni contemporaneamente. Spesso, un sistema immunitario iperattivo o malfunzionante è la causa dell'infiammazione . I sintomi principali dei tipi infiammatori di artrite sono dolore e rigidità al mattino o dopo periodi di riposo o inattività. Nei pazienti con artrite infiammatoria, il periodo di rigidità mattutina in genere supera i 60 minuti.
Gonfiore, arrossamento e calore sono comuni anche nelle articolazioni colpite. L'artrite infiammatoria non colpisce solo le articolazioni - altre parti del corpo possono essere colpite, inclusa la pelle o gli organi interni. L'artrite infiammatoria può colpire persone di tutte le età, ma spesso colpiscono le persone nel pieno della vita.
Il gonfiore non si verifica sempre con l'artrite infiammatoria. Mentre questo può sembrare insolito, i pazienti con artrite infiammatoria possono avere dolore senza gonfiore, gonfiore senza dolore o limitazioni fisiche senza dolore o gonfiore.
Tipi di artrite infiammatoria
I tre tipi più comuni di artrite infiammatoria cronica sono l'artrite reumatoide , l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante . Ma ce ne sono anche altri. Nei pazienti che presentano sintomi muscoloscheletrici, condizioni infiammatorie che non hanno un coinvolgimento articolare possono includere borsite , tendinite o polimialgia reumatica .
I pazienti con una o tre articolazioni coinvolte possono avere una condizione infiammatoria acuta come artrite infettiva , gotta, pseudogotta , artrite reattiva o artrite da Chlamydial - o una condizione infiammatoria cronica come artrite psoriasica, spondiloartropatia, artrite giovanile pauciarticolare o artrite infettiva che è lento a guarire.
I pazienti con 4 o più articolazioni coinvolti possono avere condizioni infiammatorie acute come artrite virale, artrite indotta da farmaci, malattia del tessuto connettivo precoce, febbre reumatica , reumatismo palindromico o remissione della sinovite simmetrica sieronegativa con edema da pitting (RS3PE) - o condizioni infiammatorie croniche come l'artrite reumatoide, la poliartrite indifferenziata , l'artrosi infiammatoria , la malattia mista del tessuto connettivo , il lupus , lo scleroderma , l'artrite giovanile poliarticolare o la malattia di Still.
Come viene diagnosticata l'artrite infiammatoria?
L'elevazione nei reagenti in fase acuta serve come indicatore di infiammazione. Mentre i due più frequentemente utilizzati, CRP e tasso di sedimentazione , sono indicativi di infiammazione, non distinguono tra l'artrite reumatoide e altri tipi di artrite infiammatoria. Inoltre, non tutti i pazienti con artrite infiammatoria avranno inizialmente una CRP elevata o una velocità di sedimentazione. Alcuni pazienti possono invece avere elevati livelli di ferritina, aptoglobina, ceruloplasmina o complemento. Altri indicatori indicativi di un tipo infiammatorio di artrite sono anemia di malattia cronica, piastrine elevate e conteggio elevato dei globuli bianchi.
Ci sono test sierologici per aiutare a definire la diagnosi.
Il fattore reumatoide è comunemente ordinato quando si sospetta l'artrite reumatoide. Ma non tutti quelli con artrite reumatoide sono positivi per il fattore reumatoide (sieropositivo). Circa il 20% dei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide è negativo per il fattore reumatoide (sieronegativo). Nell'artrite precoce (sintomi per meno di un anno) la sensibilità del fattore reumatoide è di circa il 17-59%, secondo il Manuale di Reumatologia di Kelley. La specificità non è buona anche nell'artrite reumatoide, poiché altre condizioni possono essere associate a un fattore reumatoide positivo (ad es. Lupus, sindrome di Sjogren ).
Anche il 4-5% della popolazione generale è positivo per il fattore reumatoide. Altri test sierologici, come anti-CCP e ANA, possono fornire ulteriori informazioni diagnostiche, oltre a CRP, velocità di sedimentazione e fattore reumatoide.
I test per determinati marcatori genetici possono essere utili. Ad esempio, la positività di HLA-B27 è fortemente associata alla spondilite anchilosante. Inoltre, l' analisi del liquido sinoviale può fornire informazioni sull'infiammazione - il liquido sinoviale da un'articolazione infiammata è tipicamente giallo e turbolento, con conta delle cellule bianche superiore a 10.000 cellule / mm, con la percentuale maggiore di neutrofili.
L'imaging è anche utilizzato come parte del processo diagnostico per l'artrite infiammatoria. L'evidenza a raggi X di artrite infiammatoria può includere gonfiore dei tessuti molli, condrocalcinosi , versamento articolare , osteopenia vicino all'articolazione, perdita simmetrica della cartilagine , restringimento dello spazio articolare ed erosioni ossee.
fonti:
Centro di artrite infiammatoria. Ospedale per Chirurgia speciale.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Manuale di Kelley di Reumatologia. Capitolo 42. Artrite poliarticolare. John J. Cush e Kathryn H. Dao. Nona edizione. Elsevier Saunders.
La guida del medico di cure primarie per l'artrite infiammatoria; Diagnosi. Rete reumatologica. 2 giugno 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-infiammatory-arthritis-diagnosis.