La cartilagine articolare o articolare è il tipo di cartilagine più familiare ai pazienti affetti da artrite. Questo tipo di cartilagine si trova anche nel setto nasale e nella trachea (trachea). Nell'osteoartrite , la perdita di cartilagine è un fattore significativo che contribuisce alla progressione della malattia. Cos'è la perdita di cartilagine? Cosa prevede una rapida perdita di cartilagine? Si può fare qualcosa per prevenirlo o per sostituire la cartilagine persa?
Perché hai bisogno di cartilagine?
La cartilagine articolare funge da cuscino nell'articolazione e come ammortizzatore. Quando la cartilagine è danneggiata o consumata, l'articolazione interessata diventa dolorosa, rigida e limitata nella sua gamma di movimento . Questi sono i sintomi che poi ti portano a vedere il tuo medico per scoprire cosa si può fare per le tue articolazioni. Questo spesso porterà a ulteriori test e una diagnosi di osteoartrite.
Cosa succede con la perdita della cartilagine?
La perdita di cartilagine è definita da una diminuzione del volume e dello spessore della cartilagine. Si manifesta dopo che la cartilagine si consuma o si deteriora. Con la perdita della cartilagine dell'osteoartrite grave, lo spazio articolare si restringe e l'osso si sfrega sull'osso dopo la perdita della cartilagine (a volte indicato come osso-on-osso). A quel punto, rimane poca o nessuna cartilagine per fare il suo lavoro come ammortizzatore. Nel caso di ginocchia e fianchi, un intervento chirurgico sostitutivo è la soluzione.
Quali fattori prevengono la perdita di cartilagine nel ginocchio?
I ricercatori hanno analizzato la perdita della cartilagine nell'articolazione del ginocchio e hanno scoperto che tre fattori la prevedono: danno meniscale mediale, danno meniscale laterale e mal allineamento del varo (arco-zampa) dell'articolazione del ginocchio.
Un altro studio è stato d'accordo, rivelando che i principali fattori di rischio che contribuiscono alla rapida perdita della cartilagine comprendono danni alla cartilagine, lesioni al menisco, altre lesioni al menisco e lesioni gravi osservabili alla risonanza magnetica. Anche la sinovite e il versamento articolare erano fattori predittivi della perdita della cartilagine. È interessante notare che anche l'eccesso di peso è stato un fattore significativo.
Per ogni aumento di 1 unità dell'indice di massa corporea (BMI), il rischio di perdita rapida della cartilagine è aumentato dell'11%.
Rallentamento della perdita di cartilagine
Cosa si può fare per rallentare o riparare la perdita della cartilagine? Il trattamento conservativo prevede misure per alleviare il dolore e l'infiammazione e ridurre gli stress sull'articolazione. Non ci sono prove che questi portino a una maggiore crescita della cartilagine, ma potrebbe rallentare la perdita di cartilagine. Queste tattiche includono perdita di peso, rinforzo, esercizi di fisioterapia, FANS , ormoni, integratori come glucosamina e condroitina fosfato, iniezione di steroidi nell'articolazione e Synvisc per sostituire l'acido ialuronico.
Ripristino della cartilagine articolare
I trattamenti operativi per cercare di ripristinare la cartilagine piuttosto che sostituire l'articolazione sono più comunemente fatti per i pazienti più giovani.
- Le procedure artroscopiche comprendono la microfrattura, la perforazione e l'abrasione, che causano piccole aree di danno e favoriscono la ricrescita della cartilagine.
- Le procedure di innesto impiantano nuove cellule cartilaginee o intere sezioni di cartilagine. Questi includono l'impianto autologo di condrociti, che raccoglie le cellule della cartilagine per impiantare dove sono necessarie. Il trapianto osteocondrale prende tappi o blocchi di tessuti dal paziente o da un donatore di cadavere e li innesta nell'articolazione dove sono necessari.
- Sono in corso ricerche sull'uso di cellule staminali, terapia genica e ingegneria tissutale per ripristinare la cartilagine.
fonti:
Rapporto tra danno meniscale, estrusione meniscale, mal allineamento e lassità articolare con conseguente perdita di cartilagine nelle ginocchia osteoartritiche. Leena Sharma et al. Artrite e reumatismi, giugno 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
L'obesità contribuisce alla rapida perdita di cartilagine. EurekAlert. 14 luglio 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Restauro cartilagine articolare, American Academy of Orthopaedic Surgeons, febbraio 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden e Gershon Volpin. "Trattamento delle lesioni articolari della cartilagine del ginocchio". Int Orthop. 2010 giugno; 34 (5): 621-630.