Una panoramica di osteoartrosi
L'osteoartrosi, uno dei più di 100 tipi di artrite e le relative condizioni , è il tipo più prevalente di artrite. Negli Stati Uniti, circa 27 milioni di persone convivono con questa condizione. L'osteoartrite è più comune tra gli adulti oltre i 65 anni, ma le persone di qualsiasi età possono svilupparlo.
La prevalenza aumenta significativamente dopo i 50 anni negli uomini e dopo i 40 anni nelle donne. Secondo l'American College of Rheumatology, il 70% delle persone di età superiore ai 70 anni ha una prova a raggi X di osteoartrite .
"Wear e lacerazione"
> La cartilagine ossea si rompe con l'artrosi.
L'osteoartrite è comunemente indicata come il tipo di usura dell'artrite. Altri nomi includono malattia degenerativa delle articolazioni , artrite degenerativa , DJD e osteoartrosi.
L'artrosi è stata a lungo spiegata come il risultato della rottura della cartilagine in una o più articolazioni. La cartilagine è composta da 65-80% di acqua, collagene (proteine fibrose), proteoglicani (proteine e zuccheri che si intrecciano con il collagene) e condrociti (cellule che producono cartilagine).
La cartilagine è un tessuto duro ma scivoloso che funge da cuscinetto tra le ossa delle articolazioni, permettendo alle ossa di scivolare l'una sull'altra. Assorbe anche lo shock dei movimenti fisici.
Quando si verifica la perdita della cartilagine, le articolazioni possono deteriorarsi fino al punto di sfregare l' osso contro l'osso . I cambiamenti nelle strutture che circondano le articolazioni (muscoli e tendini), l'accumulo di liquidi e la crescita eccessiva ossea ( osteofiti o speroni ossei) possono svilupparsi, portando a forti dolori cronici, perdita di mobilità e disabilità.
L'artrosi può colpire le articolazioni di mani e dita, fianchi , ginocchia , piedi e colonna vertebrale . Sulla base delle evidenze a raggi X, le articolazioni interfalangee distali e prossimali della mano sono più comunemente colpite dall'osteoartrosi, sebbene possano non essere associate a sintomi tipici.
I fianchi e le ginocchia sono i prossimi siti più comuni di osteoartrite e sono quasi sempre sintomatici. Le prime articolazioni metatarso falangeo e carpometacarpale sono anche siti comuni di osteoartrosi osservati ai raggi x. Le articolazioni di spalla, gomito, polso e metacarpo-falangea sono rari siti di osteoartrite a meno che non siano correlate a lesioni, traumi o occupazione.
Altri fattori
Mentre la suddetta spiegazione dell'usura e della rottura (degenerazione della cartilagine) non è imprecisa, è incompleta. In realtà, c'è molto di più. Non è semplicemente meccanico. Molti altri fattori giocano un ruolo nello sviluppo dell'osteoartrosi inclusi fattori biologici, mediatori proinfiammatori e proteasi. Questi fattori possono essere genetici, metabolici, ambientali o traumatici.
Mentre la distruzione della cartilagine articolare è la caratteristica più nota dell'osteoartrosi, dobbiamo capire che l'usura dovuta al carico articolare stimola la produzione di fattori proinfiammatori e proteasi che contribuiscono al deterioramento delle articolazioni.
In un'articolazione affetta da osteoartrite, sono interessati tutti i tessuti articolari, non solo la cartilagine.
Sviluppo e progressione
Può essere difficile determinare quando si verifica l'esordio dell'osteoartrite e quali tessuti articolari sono colpiti precocemente a meno che non vi sia un evento traumatico che causa una lesione e che può essere individuato, come un legamento lacerato.
Mentre gli studi di risonanza magnetica possono rilevare i primi cambiamenti strutturali coerenti con l'osteoartrosi, le radiografie normali vengono ordinariamente ordinate, almeno inizialmente. Ma, al momento dell'esistenza di una radiografia dell'osteoartrosi, la malattia può essere abbastanza avanzata. I raggi X rivelano perdita della cartilagine , restringimento dello spazio articolare , sclerosi subcondrale , cisti subcondrale e osteofiti. Le immagini RMN possono rivelare lievi modifiche alla cartilagine, alla sinovite, alle lesioni del midollo osseo e ai cambiamenti degenerativi all'interno dei tessuti molli.
Mentre l'osteoartrite progredisce, l'intera articolazione può essere coinvolta, causando il fallimento delle parti componenti. Pur sapendo che, la prognosi per qualcuno con osteoartrosi è difficile da prevedere.
Non tutti con la condizione progrediscono allo stesso ritmo, rispondono a una particolare modalità di trattamento allo stesso modo o sviluppano sintomi gravi se in fasi precoci o lievi.
Fattori di rischio
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'artrosi includono:
- Invecchiamento: è noto che l'incidenza e la prevalenza dell'osteoartrosi aumenta con l'età. Si pensa anche che l'invecchiamento delle articolazioni sia più suscettibile allo sviluppo di osteoartrosi: l'invecchiamento cellulare e le alterazioni extracellulari (assottigliamento della cartilagine con l'età). Entro il 2030, circa il 20% degli americani avrà più di 65 anni ed è ad alto rischio di sviluppare l'artrosi.
- Genere femminile: l' osteoartrosi delle mani e del ginocchio è più diffusa nelle donne rispetto agli uomini. La prevalenza dell'osteoartrosi dell'anca è essenzialmente uguale negli uomini e nelle donne.
- Lesioni alle articolazioni -Dopo una lesione articolare, si può sviluppare un'artrosi post-traumatica. I cambiamenti sono in genere osservati entro 10 anni dalla lesione. L'osteoartrosi può svilupparsi, dopo l'infortunio, nei tessuti molli, come una lesione del legamento, perché i mediatori proinfiammatori si dirigono verso il sito della lesione e possono iniziare lo sviluppo dell'osteoartrosi. Ci possono anche essere lesioni che coinvolgono direttamente le articolazioni, come le fratture).
- Attività professionale: con occupazioni che richiedono un carico articolare intenso, soprattutto ripetitivo, aumenta il rischio di sviluppare l'artrosi. Questo è vero per i lavori che richiedono il sollevamento, l'inginocchiamento, l'accovacciamento o l'arrampicata. Come ci si aspetterebbe, il movimento ripetitivo e la forza aggiunta aumentano il carico sulle articolazioni coinvolte.
- Sovrappeso o obesità - Il peso corporeo in eccesso aggiunge peso alle articolazioni portanti. È interessante notare che il sovrappeso aumenta anche il rischio di artrosi della mano. Ciò suggerisce che potrebbero esserci effetti metabolici associati al sovrappeso e all'obesità che aumentano il rischio di osteoartrosi.
- Predisposizione genetica - Gli studi hanno associato alcune variazioni genetiche con un aumentato rischio di sviluppare l'artrosi.
Una parola da
Capire che l'osteoartrosi è più di una semplice conseguenza dell'invecchiamento o delle articolazioni logore è importante. Riconoscere che ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'artrosi e che alcuni possono essere modificabili è anche importante. Abbiamo imparato negli anni che la malattia è più complicata della "cartilagine consumata". Infatti, le strutture dentro e intorno alle articolazioni sono anche colpite dall'osteoartrosi.
I ricercatori stanno lavorando allo sviluppo di uno o più farmaci che funzionano in modo simile ai DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) per i tipi infiammatori di artrite , rallentando la progressione della malattia. Mentre l'acronimo DMOADs per farmaci per l'osteoartrite modificante la malattia è già stato applicato, siamo ancora in attesa dello sviluppo e della commercializzazione di un DMOAD efficace.
fonti:
Osteoartrite. Dispensa sulla salute. NIAMS. Aprile 2015.
Osteoartrite Epidemiologia e fattori di rischio. Il Johns Hopkins Arthritis Centre. Aggiornato il 25 aprile 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Capitolo 98. Il libro di testo di Reumatologia di Kelley. Elsevier. Nona edizione.
Richard F. Loesner. MD. Patogenesi dell'osteoartrite. Aggiornato. Aggiornato il 21 giugno 2016.