Sacs fluido-riempito in giunti associati con l'artrosi
Una cisti ossea subcondrale (SBC) è una sacca piena di liquido che si forma all'interno di uno spazio articolare come l'anca, il ginocchio o la spalla. Possono svilupparsi in persone con osteoartrosi e di solito non sono curati.
Come progredisce l'osteoartrite
L'artrosi è causata dalla rottura della cartilagine delle articolazioni. La cartilagine funge da cuscinetto tra le ossa articolari, permettendo loro di planare l'una sull'altra e assorbire lo shock dai movimenti fisici.
L'artrosi si sviluppa tipicamente per fasi:
- All'inizio della malattia, lo spazio tra le ossa articolari inizierà a restringersi a causa della degenerazione della cartilagine.
- Quando l'articolazione cerca di riparare se stessa, il rimodellamento dell'osso può spesso essere casuale e portare alla formazione di speroni ossei ( osteofiti ) e allo sviluppo della sclerosi subcondrale (l'irrigidimento dell'articolazione dovuta all'aumento della massa ossea).
- Man mano che la perdita di cartilagine continua, gli SBC possono iniziare a formare e sporgere dall'articolazione.
- L'aumento dell'esaurimento della cartilagine finirà per indurre l' osso a sfregarsi contro l'osso , provocando dolore e perdita di mobilità.
Cause e sintomi
L'osso subcondrale è lo strato di osso appena sotto la cartilagine. Con l'osteoartrosi, l'apporto di sangue a queste aree è in genere aumentato mentre il corpo cerca di riparare il danno articolare. L'aumento della pressione è in gran parte responsabile della formazione di sacche capsulate di acido ialuronico a cui ci riferiamo come SBC.
Insieme agli speroni ossei e all'aumento della massa ossea, la formazione di SBC può ulteriormente complicare i sintomi dell'osteoartrosi. Da un punto di vista sintomatico, gli SBC non sono così distintivi e possono causare dolore da lieve a moderato e / o influenzare la flessibilità articolare.
Non tutte le persone con osteoartrite svilupperanno SBC, e non è nemmeno del tutto chiaro perché alcune persone sviluppano la condizione e altre no.
Diagnosi
Gli SBC vengono diagnosticati con una radiografia. Appariranno come capsule piene di liquido nello spazio comune, ma sono spesso mal definiti e difficili da individuare. In tal caso, può essere ordinata una scansione di risonanza magnetica (MRI) per fornire al medico una vista più tridimensionale.
Questo, insieme a una revisione dei sintomi e dei fattori di rischio della persona, di solito è sufficiente per confermare la diagnosi.
I fattori di rischio per SBC includono:
- Obesità
- fumo
- Allineamento anormale del giunto
- Forma articolare anomala
- Lesioni articolari pregresse
- Una storia familiare di osteoartrite
Trattamento
La SBC non viene trattata direttamente poiché la puntura della cisti può causare infezioni e un peggioramento della condizione articolare. Invece, il medico troverà dei modi per alleviare i sintomi acuti ea lungo termine dell'osteoartrosi.
Le opzioni possono includere:
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) per il trattamento del dolore
- Perdita di peso per alleviare la pressione sulle articolazioni
- Esercizio a basso impatto (come bicicletta, nuoto o macchine ellittiche) per mantenere o migliorare la flessibilità articolare
- Fisioterapia
- Terapia ad ultrasuoni
- Farmaci per il dolore più forti, inclusi gli oppioidi , se altri antidolorifici non funzionano
Se nessuna di queste opzioni fornisce sollievo, il medico può raccomandare un intervento di sostituzione dell'articolazione .
fonti:
> Guangyi, L .; Yin, J .; Gao, J. et al. "Osso sottocondrale nell'osteoartrite: intuizione dei fattori di rischio e dei cambiamenti microstrutturali". Artrite Res Ther. 2013; 15 (6): 223. DOI: 10.1186 / ar4405.
> Han Xinyun, A .; Hamid Rhammalah, B .; e Tan, A. "La verità dietro le cisti subcondrali nell'osteoartrosi del ginocchio." Open Orthop J. 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174 / 1874325001408010007.