L'Allen Cognitive Level Screen (ACLS) è un test che valuta la capacità di qualcuno di prendere decisioni, funzionare in modo indipendente, eseguire in modo sicuro le abilità di base e apprendere nuove abilità. Questa valutazione è stata sviluppata da Claudia K. Allen, insieme ai suoi colleghi. È stato pubblicato per la prima volta nel 1985 ed è stato modificato più volte da allora.
Anziché chiederti di rispondere a molte domande verbalmente o attraverso un test su carta e matita come fanno molti test cognitivi , il test ACLS ti chiede di eseguire una serie di compiti di cucito usando una corda di cuoio piatta che ha un lato chiaro e un lato più scuro, un grande ago smussato e un pezzo più grande di pelle di forma rettangolare con fori pre-realizzati attorno ai bordi esterni.
Sono disponibili diverse versioni di ACLS, tra cui quelle usa e getta per chi ha problemi di controllo delle infezioni e una versione più ampia per chi ha problemi di visione e coordinamento.
L'ACLS si basa sui livelli cognitivi di Allen, che è una scala che include livelli da zero a sei che identificano diverse abilità cognitive.
Quali sono le attività incluse in ACLS?
L'ACLS è insolito in quanto utilizza il compito di cucire punti per valutare la cognizione. L'idea alla base di questo è che ogni attività richiede un livello di comprensione progressivamente più complicato da completare.
Running Stitch: il primo compito dell'ACLS è il punto in esecuzione. L'amministratore del test mostra il punto e poi ti chiede di eseguire alcuni di questi punti di seguito.
Whipstitch: il secondo compito dell'ACLS è il whipstich. Anche in questo caso, l'amministratore del test mostra il punto, assicurandosi che le direzioni siano chiare, quindi chiede alla persona di eseguire diversi punti di seguito.
Questo compito è più complicato perché oltre a eseguire il punto più complicato, ti viene anche chiesto di tenere sempre il lato chiaro della stringa di pelle rivolto verso l'alto e per assicurarsi che non sia attorcigliato.
Correzione degli errori: in seguito, l'amministratore del test prende il rettangolo di cuoio e cuce il punto in modo errato, facendo un errore chiamato errore cross-in-the-back e chiede di correggerlo.
L'amministratore fa quindi un altro errore di cucitura chiamato errore di pizzo attorcigliato e ti chiede di trovare l'errore e correggerlo.
Cordovan Stitch: l'ultimo punto mostrato è il singolo punto cordovan. A differenza dei due punti precedenti, l'amministratore del test non mostra come eseguire questo punto. Piuttosto, mostrerà semplicemente il punto completato a te e poi ti chiederà di copiare questo punto e farne tre.
Come viene valutato l'ACLS?
Il punteggio dell'ACLS si basa sulla capacità di completare i compiti assegnati. Più è difficile il punto e il compito correttamente completato, più alto sarà il punteggio.
I punteggi sono suddivisi in numeri che corrispondono a livelli specifici di supervisione e cura che sono probabilmente necessari per funzionare nella vita quotidiana. I punteggi vanno da un minimo di 3.0 a un massimo di 5.8.
Un punteggio di 5,8 significa che in generale, sei in grado di funzionare abbastanza bene indipendentemente nella tua casa. Potresti trarre beneficio dall'educazione su argomenti come il modo migliore per posizionare parti del tuo corpo per prevenire lesioni da pressione o consigli su come compensare quando sei stanco, ma a livello giornaliero, non hai davvero bisogno di assistenza .
Un punteggio inferiore a 5.8 indica che è probabile che tu abbia bisogno o benefici di qualche tipo di assistenza nelle attività di vita quotidiana.
Ciò potrebbe variare dall'assistenza domiciliare per le 24 ore ad un aiuto periodico a domicilio per l'assistenza con solo alcune attività minori alla settimana.
Qual è la differenza tra i livelli cognitivi di Allen e lo schermo a livello cognitivo di Allen?
Livelli cognitivi di Allen : i livelli cognitivi di Allen identificano diversi livelli di funzionamento su una scala da 0 a 6. Ogni livello elenca anche l'assistenza corrispondente necessaria per funzionare nel miglior modo possibile e per compensare eventuali deficit presenti ad ogni livello.
Allen Cognitive Level Screen: lo schermo cognitive di Allen è una serie specifica di compiti per valutare dove ti adatti ai diversi livelli.
I punteggi del range ACLS vanno da 3,0 a 5,8, poiché se si è a un livello cognitivo inferiore a tre, non si è in grado di partecipare a questo tipo di screening. I punteggi del test si fermano a 5,8 anziché a 6,0 perché il test non valuta completamente la capacità di pianificare il futuro.
Livelli cognitivi di Allen
0 - Coma : uno zero indica che non è possibile rispondere e che sono in coma.
1 - Consapevolezza : un punteggio compreso tra 1,0 e 1,8 indica che cognizione e consapevolezza sono estremamente alterate. È necessaria la cura totale 24 ore al giorno.
2 - Movimenti corporei di grandi dimensioni : un punteggio compreso tra 2.0 e 2.8 indica che è presente una certa mobilità, ma è necessaria un'assistenza di 24 ore per prevenire il vagabondaggio e assistere a tutte le attività della vita quotidiana , come il bagno , il mangiare e l'igiene.
3 - Azioni manuali : punteggi compresi tra 3.0 e 3.8 riflettono la necessità di supervisione e assistenza con le attività della vita quotidiana. Fornire spunti, come la consegna di uno spazzolino da denti, spesso innesca il risultato di lavarsi i denti.
4 - Attività familiare : le routine sono molto utili se si ottiene un punteggio compreso tra 4,0 e 4,8. I problemi di sicurezza e risoluzione dei problemi sono spesso una sfida; tuttavia, agli intervalli più alti del livello 4, potresti essere in grado di vivere da solo con un piano in luogo di cosa fare (come chiamare una persona amata) se si sviluppa una situazione inaspettata durante il giorno.
5 - Apprendimento di una nuova attività : un punteggio compreso tra 5.0 e 5.8 indica che, sebbene possa esserci un lieve deterioramento cognitivo , si è spesso in grado di apprendere nuove cose e di funzionare abbastanza bene. Se ti trovi nella fascia più bassa di questo livello, puoi beneficiare di assegni settimanali da una persona cara o da altri servizi di supporto della comunità. Coloro che ottengono punteggi nella fascia più alta probabilmente funzioneranno in modo molto indipendente e saranno in grado di svolgere bene un lavoro.
6 - Pianificare una nuova attività : un punteggio di 6,0 è il punteggio più alto dei livelli cognitivi di Allen e riflette la cognizione intatta. Nello specifico, la tua abilità di funzionamento esecutivo ti consente di prendere decisioni usando il buon giudizio e complessi processi di pensiero per pianificare in anticipo il futuro.
In che modo i livelli cognitivi di Allen si differenziano dagli altri test cognitivi?
Ci sono molte valutazioni e screening disponibili per valutare le abilità cognitive. Molti di questi strumenti schermano il decadimento cognitivo lieve e vari tipi di demenza , tra cui il morbo di Alzheimer , la demenza vascolare , la demenza del corpo di Lewy , la demenza frontotemporale e altro ancora.
A differenza di molti altri test cognitivi, l'ACLS è meno di un test di screening diagnostico. Ciò significa che, mentre può aiutare a identificare problemi cognitivi come la demenza, è più comunemente usato a livello pratico per valutare le capacità di qualcuno di funzionare nella vita quotidiana. Piuttosto che guardare principalmente a capacità di memoria a breve e lungo termine , capacità di giudizio e comunicazione, si concentra maggiormente sul funzionamento esecutivo (che implica il processo decisionale e il giudizio) e su come fornire assistenza per massimizzare le abilità rimanenti.
Ad esempio, l' MMSE (un test cognitivo frequentemente utilizzato) valuta diverse abilità cognitive e fornisce un punteggio. Tuttavia, non offre suggerimenti su quanta assistenza la persona potrebbe avere bisogno nella vita quotidiana, né cerca di applicare il deficit in un'area cognitiva alla vita pratica.
A volte, un individuo può segnare a un certo livello su un test cognitivo e tuttavia può comportarsi meglio o peggio nel funzionamento quotidiano a causa di come tale cognizione viene utilizzata (o non utilizzata bene) a livello pratico.
L'ACLS cerca di colmare tale lacuna e anche di fornire suggerimenti specifici su quali tipi di supporto massimizzerebbero le tue capacità cognitive nelle attività quotidiane.
Inoltre, la maggior parte degli schermi cognitivi è amministrata da un assistente sociale, uno psicologo o un medico. L'ACLS è più comunemente condotto, valutato e interpretato dalla disciplina della terapia occupazionale, sebbene altri possano esserne addestrati.
Come si usa questo test?
L'ACLS viene utilizzato come una valutazione pratica per determinare la capacità cognitiva e fisica di valutare ambienti di vita sicuri. L'obiettivo dell'ACLS è la valutazione della cognizione funzionale. La cognizione funzionale si riferisce alle capacità mentali che ci aiutano a svolgere le attività quotidiane.
Un terapista occupazionale può essere invitato a somministrare l'ACLS a qualcuno che si trova in una struttura di riabilitazione ospedaliera o in una casa di cura dopo un ricovero in ospedale per una frattura d'anca e una caduta. Questa schermata può aiutare a identificare, a livello pratico, l'assistenza che la persona probabilmente avrà bisogno perché non fornisce solo un punteggio, ma i risultati includono un'interpretazione di come quel punteggio avrà un impatto sulla loro capacità di vivere in sicurezza a casa ed eseguire ogni compiti del giorno. Le raccomandazioni possono includere la fornitura di pasti e farmaci , l'assistenza con le finanze e le faccende domestiche o l'assistenza 24 ore su 24.
L'ACLS è stato anche usato con adolescenti e giovani adulti per valutare la cognizione funzionale dopo lesioni cerebrali, nella riabilitazione da dipendenze da droghe o da overdose e con malattie mentali come la schizofrenia.
Quanto è accurato l'ACLS?
La ricerca dimostra che i risultati sull'ACLS sono abbastanza accurati rispetto al reale livello di indipendenza dei partecipanti e alle loro attività di prestazione della vita quotidiana. È stato anche convalidato dal confronto con test cognitivi più tipici, come il MoCA e l'MMSE.
Quali sono i pro e i contro degli ACLS?
L'ACLS è utile perché osserva come le abilità cognitive influenzano la vita quotidiana e cerca di identificare i modi per compensare le abilità perse.
Tuttavia, non dovrebbe essere usato da solo per diagnosticare la demenza. Come con altri test di screening, l'ACLS può essere complementare ad altri esami di screening e medici se viene presa in considerazione una diagnosi di demenza .
L'ACLS richiede l'uso di entrambe le mani, oltre a buone capacità visive e uditive. Pertanto, se qualcuno ha menomazioni in una di queste aree, l'ACLS non è appropriato da usare.
L'ACLS può anche essere influenzato dall'apprendimento test-retest. Ciò significa che se hai già eseguito questo test in precedenza, potresti avere maggiori probabilità di ottenere punteggi più alti. Inoltre, se hai precedenti esperienze con questi punti, ciò potrebbe influire sulle tue prestazioni.
Una parola da
Le preoccupazioni sulla memoria e sui test cognitivi possono essere ansiogene. Tuttavia, speriamo che sarai incoraggiato dopo aver appreso che l'ACLS è focalizzato sull'uso e sul miglioramento delle competenze che hai, non solo sulla segnalazione di un possibile problema. Usare i tuoi punti di forza, nell'area della cognizione ma anche in tutta la vita, è una strategia importante per godere e migliorare la qualità della tua vita .
> Fonti:
> Allen, CK., Disabilità cognitiva e rimborso per la riabilitazione e la psichiatria.Journal of Insurance Medicine, 23 (4), 1991. https://allencognitive.com/wp-content/uploads/Ed-Corner-Allen-Cognitive-Levels -e-Modi-di-PerformanceCombo.pdf
> Clancy, C. e Chapman, R. Assistere gli assistiti di persone con demenza attraverso l'educazione alla demenza e la formazione per gli accompagnatori. https://www.fightdementia.org.au/sites/default/files/Final-DETC.pdf
> Earhart, C. The Allen Cognitive Group. Una breve storia del modello e delle valutazioni delle disabilità cognitive. http://allencognitive.com/wp-content/uploads/Click-on-Brief-History-of-CD-model-2013-2FINAL.pdf
Allen Cognitive Group. Test ACLS-5 e LACLS-5: Proprietà psicometriche e utilizzo dei punteggi per la pratica basata sull'evidenza. 2016. http://allencognitive.com/wp-content/uploads/CopyrightReportfPsychometricsACLS-5_3-21-2016.pdf
> La Fondazione americana per la terapia occupazionale. Priorità di ricerca: cognizione funzionale. http://www.aotf.org/Portals/0/documents/About%20AOTF/Research%20Priorities/2016%20Functional%20Cognition%20Case%20Statement.pdf