Il test del disegno a orologeria è uno strumento semplice che viene utilizzato per schermare le persone alla ricerca di segni di problemi neurologici, come l' Alzheimer e altre forme di demenza . È spesso usato in combinazione con altri test di screening più approfonditi, ma anche se usato da solo, può fornire utili informazioni sulle abilità cognitive di una persona.
Come è amministrato il test del disegno di orologeria
Il clinico (spesso un medico, uno psicologo o un assistente sociale) dà alla persona sottoposta a test un pezzo di carta con un cerchio pre-disegnato e gli chiede di disegnare i numeri sull'orologio.
Poi gli dice di disegnare le mani per mostrare un momento specifico. Ci sono diverse volte che le persone che amministrano questo test possono usare, ma molte scelgono 10 minuti dopo l'11.
Un altro metodo consiste semplicemente nel dare alla persona un pezzo di carta bianco e chiederle di disegnare un orologio che mostri il tempo di 10 minuti dopo l'11. Alcuni medici omettono intenzionalmente la parola "mani" nelle loro direzioni per evitare di dare al candidato uno spunto su ciò che deve essere incluso nel disegno.
Test del punteggio
Ci sono fino a 15 modi diversi per segnare questo test. Alcuni sono piuttosto elaborati e comportano l'assegnazione di punti per l'inclusione di ogni numero, numeri correttamente ordinati, due lancette dell'orologio, l'ora corretta e per ciascuno dei numeri corretti collocati nei quattro quadranti. Fino a cinque, 10 o 20 punti possono essere coinvolti in alcuni dei diversi metodi di punteggio.
Tuttavia, uno studio pubblicato nel Danish Medical Journal delinea una ricerca che mette a confronto cinque dei metodi più comuni per segnare il test.
La loro conclusione? Il metodo di punteggio più semplice ha fornito risultati altrettanto precisi quanto i metodi di punteggio più complicati.
Questo metodo di punteggio più semplice consiste nel dare un punto se l'attività è stata completata correttamente e zero punti se l'orologio non è stato completato correttamente. L'Associazione Alzheimer raccomanda anche questo semplice metodo di punteggio, concludendo che un normale orologio (o un punteggio di un punto) indica l'assenza di demenza , mentre un orologio completato in modo anomalo è motivo di ulteriore valutazione.
Errori di test critici
Ulteriori ricerche hanno identificato sei caratteristiche in questo test che erano importanti per identificare con successo i problemi cognitivi. Questi sono stati descritti come errori critici di disegno dell'orologio e includevano il tempo sbagliato, nessuna mano, numeri mancanti, sostituzioni di numeri, ripetizioni e rifiuti. Questi ricercatori hanno concluso che questi sei errori erano predittivi nell'identificare la demenza in base al test del disegno dell'orologio. Si noti che il semplice rifiuto di completare il test può essere indicativo di un problema.
Vantaggi del test di disegno a orologeria
- Strumento di screening rapido: è un modo molto veloce per schermare una persona per possibili demenze. Richiede spesso solo un minuto o due per il completamento.
- Facile da amministrare: non richiede molto allenamento da somministrare.
- Ben tollerato: questo test è più facile da completare rispetto all'MMSE per le persone con brevi periodi di attenzione.
- Gratuito: a differenza di alcuni test cognitivi che richiedono l'acquisto di una copia degli strumenti di test e di valutazione, il test di disegno dell'orologio può essere completato con il solo costo di carta e penna.
- Può essere utile nei paesi in via di sviluppo: a causa del basso costo e della formazione minima, questo test può essere utilizzato in paesi con meno risorse.
- Screening per il delirio : questo test è stato anche somministrato ai pazienti in ospedale per valutare i segni di delirio. Il delirio è un improvviso deterioramento delle capacità cognitive di qualcuno. Può seguire l' uso dell'anestesia per un intervento chirurgico, ad esempio, così come essere innescato da un'infezione o malattia.
Identificazione dei problemi di funzionamento esecutivo
Un altro aspetto molto utile di questo test, pubblicato nella Canadian Medical Journal Association , è che può rilevare problemi nel funzionamento esecutivo anche quando qualcuno ottiene un punteggio nel MMSE , uno strumento di screening comune. Il funzionamento esecutivo può essere compromesso prima che i problemi di memoria siano evidenti e l'identificazione anticipata consente un trattamento tempestivo.
Ad esempio, tuo padre potrebbe esibirsi bene sul MMSE, il che dimostrerebbe che la sua memoria è ancora abbastanza intatta, il suo linguaggio e le capacità di calcolo rimangono funzionali, e il suo orientamento rimane abbastanza normale.
Tuttavia, potresti notare che le sue decisioni non sono sempre appropriate. Potrebbe essere in grado di vestirsi, ma non essere in grado di determinare che dovrebbe indossare un cappotto caldo se fuori fa freddo.
Spesso, i membri della famiglia sono i primi a sospettare un deterioramento cognitivo perché vedranno quell'evidenza di scarso funzionamento esecutivo, mentre un test MMSE in uno studio medico potrebbe non accorgersene. L'esecuzione del test di disegno a orologeria è un modo per identificare le persone che potrebbero avere segni precoci di demenza, come un decremento del funzionamento esecutivo , ma potrebbe non visualizzare ancora disturbi della memoria.
Perché questo sarebbe utile? I farmaci attualmente disponibili per il trattamento del morbo di Alzheimer sono generalmente più efficaci in precedenza nel processo della malattia. Sembra che potrebbero conservare il funzionamento corrente per un tempo limitato. Quindi, se siamo in grado di rilevare la demenza nei suoi stadi precedenti, possiamo trattarla prima e, auspicabilmente, estendere la quantità di tempo in cui la persona funziona bene.
Precisione nell'individuazione della malattia di Alzheimer o di un'altra demenza
Numerosi studi di ricerca indicano che questo test è un ottimo strumento per lo screening del danno cognitivo. I suoi risultati sono altamente correlati con altri test sullo stato mentale e con evidenze reali di menomazione. Inoltre, come notato sopra, sembra avere la capacità di rilevare problemi con il funzionamento esecutivo che altri test potrebbero perdere.
Mentre il test del disegno dell'ingranaggio è generalmente abbastanza efficace nell'identificare le preoccupazioni cognitive, non c'è consenso nella comunità di ricerca sul fatto che possa identificare in modo coerente un danno cognitivo lieve o aiutare a distinguere tra diverse forme di demenza (come il morbo di Alzheimer e la demenza vascolare ).
L'importanza della valutazione professionale
Se si sospetta che una persona cara possa mostrare segni di Alzheimer o di un'altra demenza, è importante richiedere una valutazione da parte di un medico qualificato. Possono lavorare per escludere altre cause potenzialmente reversibili di demenza, come la carenza di vitamina B12 e l'idrocefalo a pressione normale , oltre a determinare una diagnosi accurata e un piano di trattamento .
> Fonti:
> Associazione di Alzheimer. Test cognitivi. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
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> Juby, A., Tench, S. e Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Il valore del disegno dell'orologio nell'identificazione della disfunzione cognitiva esecutiva nelle persone con un punteggio di valutazione dello stato minime mentale.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. e Borson, S. International Psychogeriatrics. Tempo che racconta: errori critici di disegno dell'orologio per lo screening della demenza.