Spesso chiamate piaghe da decubito, ulcere da decubito o ulcere da decubito, piaghe da decubito sono aree di pelle danneggiata che risultano da troppa pressione o peso sulla zona. Il danno può essere sulla superficie o andare in profondità, anche nei muscoli e nelle ossa.
Le aree del corpo particolarmente a rischio di lesioni cutanee comprendono glutei, coccige, talloni, caviglie, scapole, schiena e lati della testa, orecchie, gomiti e fianchi.
Ci sono diverse fasi di ulcere da pressione che vanno dallo stadio 1, che è un'area arrossata, fino allo stadio 4 dove sono visibili muscoli, tendini o ossa. Le aree di pressione possono anche essere classificate come inesplicabili, dove non si può capire quanto sia profonda la lesione al tessuto, o come una lesione del tessuto profondo dove c'è un'area viola simile a un livido o una vescica di sangue che copre un tessuto che sembra "pastoso" o più caldo rispetto alla pelle intorno ad esso.
Perché si sviluppano i piaghe da decubito?
Le piaghe da decubito spesso si sviluppano a causa di mobilità limitata, cattiva alimentazione e malattie. Nella demenza in fase avanzata, il funzionamento fisico è influenzato e la capacità di muoversi diminuisce. Pertanto, la persona può rimanere nella stessa posizione per troppo tempo - se è a letto o seduta su una sedia - esercitando troppa pressione su certe parti del corpo e aumentando il rischio di piaghe da decubito.
Rischio di piaghe da decubito
Diverse condizioni di salute mettono le persone a più alto rischio di piaghe da decubito.
Le case di cura e le altre strutture di cura usano strumenti come la Scala di valutazione del rischio Braden per aiutare a identificare i residenti ad alto rischio per problemi di pelle. Questi tipi di scale forniscono un numero che quantifica il livello di rischio per ogni persona e che il livello di rischio dovrebbe innescare molteplici interventi preventivi.
Tuttavia, è anche possibile rivedere i rischi di seguito identificati dai ricercatori come legati ad un rischio più elevato di lesioni cutanee.
- Demenza
- Mobilità fisica limitata
- Agitazione e irrequietezza
- ricovero
- Incontinenza
- Confusione
- Diminuzione della capacità di comunicare
- Dolore
- Malattia cardiovascolare
- Polmonite
- fumo
- Sovrappeso
- Sensazione diminuita
- Perdita di peso
- Malattie terminali
Cosa c'è di così male sulle piaghe da decubito?
Le piaghe da decubito possono causare dolore significativo e il tessuto può eventualmente morire e richiedere la rimozione, come l'amputazione. La sepsi , un'infezione sistemica potenzialmente letale, può svilupparsi anche in piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono state correlate con un aumentato rischio di depressione e anche con la morte.
A causa del potenziale effetto delle piaghe da decubito sulla qualità della vita e sulla salute complessiva, le piaghe da decubito sono state identificate, tra gli altri fattori, come una misura importante di qualità tra le case di cura. La percentuale di residenti con piaghe da decubito - in particolare quelli che si sono sviluppati nella struttura rispetto a quelli che erano presenti prima che la persona arrivasse alla struttura - è un modo per valutare la qualità delle cure fornite da una struttura.
Prevenzione in demenza
I soccorritori per le persone affette da demenza - inclusi familiari, amici e assistenti pagati come infermiere di assistenza domiciliare o personale di casa di cura - devono essere vigili per prevenire le piaghe da decubito.
Le misure preventive possono includere:
Valutazioni regolari della pelle
Ispezionare visivamente la pelle, in particolare su punti di pressione ad alto rischio come tacchi, coccige e glutei a intervalli regolari. Un buon momento per farlo è quando si assiste alla persona con il bagno. La pianificazione di entrambi i bagni e la valutazione della pelle sul calendario è utile per assicurarsi che questo non venga dimenticato.
Talloni galleggianti su un cuscino
Posizionare un cuscino sotto i polpacci - non sulle ginocchia - in modo che i talloni della persona "galleggiano" nell'aria anziché appoggiarsi direttamente sul materasso del letto.
Foot Cradle
Questo è un dispositivo a forma di tenda che impedisce ai fogli e alle coperte di poggiarsi direttamente sui piedi della persona sdraiata sul letto.
Schiuma alla fine del letto
Mettere la schiuma protettiva su cui appoggiare i piedi, invece di lasciarli semplicemente appoggiare sul materasso.
Posizione e rotazione regolari
Assistere con la rotazione normale o lo spostamento delle posizioni in modo che le diverse aree del corpo si alternino a sopportare il proprio peso.
Prodotti e cure adeguate per l'incontinenza
Molte persone con demenza sviluppano incontinenza. Usa imbottiture per incontinenza di alta qualità e pull-up che allontanano l'umidità dalla pelle e cambiarle in modo coerente. Lavare delicatamente la pelle con una salvietta pulita invece di strofinarla.
Lozioni barriera all'umidità
Alcune creme come Baza possono anche proteggere la pelle dall'incontinenza.
Servizi di terapia fisica o occupazionale
Medicare a volte paga - a casa o in una struttura - per la terapia fisica e occupazionale per valutare e determinare le posizioni più appropriate e gli interventi di seduta per il comfort e la protezione della pelle.
Valutare per le contratture
Le contratture, dove la pelle sul contatto con la pelle è costante, possono aumentare il rischio di piaghe da decubito. Ad esempio, se il braccio di una persona si stringe e si piega involontariamente al gomito a causa di un ictus, quella pelle all'interno del gomito è a rischio più elevato perché umidità e calore possono rimanere intrappolati lì.
Usa i cuscini per posizionarli sul letto
Considera di posizionare un cuscino tra le ginocchia della persona quando sono dalla loro parte sul letto per evitare la pressione da un ginocchio all'altro. Oppure, puoi posizionare un cuscino dietro la schiena per variare leggermente la posizione.
Garantire un buon posizionamento su sedia a rotelle o sedia
Sii consapevole del posizionamento. Ad esempio, se la persona amata si appoggia sempre a sinistra sulla sua sedia a rotelle, utilizzando cuscini di schiuma per proteggere quella parte sinistra può aiutare a prevenire i punti di pressione. Ci sono anche cuscini speciali da posizionare nel sedile della sedia a rotelle che aiutano a prevenire la pressione.
Aggiungi imbottiture o cuscini alle aree che aumentano il rischio
Ad esempio, se il piede della persona è sempre appoggiato direttamente sul pedale in metallo nella sedia a rotelle, tampona il pedale per proteggere il piede.
Utilizzare materassi da letto speciali
È possibile ordinare speciali materassi per alleviare la pressione, compresi quelli a pressione alternata che muovono l'aria all'interno di essi per alleviare la pressione di chi è ad alto rischio. In determinate circostanze e con l'ordine di un medico, Medicare può pagare per i materassi da letto.
Nutrizione e integratori
Fornire proteine aggiuntive nella dieta può aiutare nella prevenzione e nella cura della pelle.
Tempo limitato
Se, ad esempio, la persona amata presenta un rischio elevato o un problema di pelle sui glutei, potrebbe essere necessario aiutare limitando per quanto tempo può sedersi su una sedia alla volta.
Incoraggiare un buon apporto di liquidi può contribuire alla salute della pelle.
Sollevamento - non scivolare
Assicurati che quando aiuti qualcuno a cambiare posizione, la stai sollevando invece di farla scivolare sulle lenzuola nel suo letto. La pelle scivolosa su una superficie come i fogli può causare una smerigliatura, dove la pelle fragile viene danneggiata dall'attrito del contatto con il foglio. Un foglio da disegno , che è un foglio più piccolo posizionato sotto qualcuno a letto, può aiutare te e un'altra persona sollevare la persona da ciascun lato per girarli.
Se la persona è in grado, il movimento e il flusso di sangue dall'esercizio fisico possono essere utili per prevenire le piaghe da decubito.
Ascensori meccanici
A volte, una macchina per sollevare e riposizionare qualcuno è necessaria per prendersi cura di lui in sicurezza.
Pat- non strofinare
Durante il bagno, assicurati di accarezzare il corpo della persona asciutto con un asciugamano, piuttosto che strofinarlo.
Stai attento con le lenzuola
Un lenzuolo nascosto vicino a qualcuno può limitare la mobilità e aumentare la probabilità di piaghe da decubito. Posizionare un foglio liberamente sulla persona invece.
Stivali di schiuma
Alcune persone beneficiano di uno stivale in schiuma sul piede che protegge il tallone, la caviglia e le dita dei piedi.
Chiedere aiuto
Infine, se la persona amata è a rischio di aree di pressione, non esitare a sostenerlo contattando il medico per ottenere aiuto nel reperire le risorse e le attrezzature più utili.
> Fonti:
> Società di Alzheimer. Ulcere da pressione (piaghe da letto). Maggio 2013.
> International Wound Journal. 20 novembre 2015 doi: 10.1111 / iwj.12535. Esplorazione dell'ulcera da pressione e problemi cutanei correlati in tutto lo spettro delle impostazioni di assistenza sanitaria in Ontario utilizzando i dati amministrativi.
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> Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria. Assistenza domiciliare a lungo termine: percentuale di residenti ad alto rischio con ulcere da pressione. 15 aprile 2013.
> US National Library of Medicine. Prevenire le piaghe da decubito. 30 luglio 2014.
> US National Library of Medicine. Fasi di Ulcere da Pressione.