I FANS aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione da artrite
I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono stati usati per trattare l' artrite per più di trenta anni. I FANS hanno proprietà antinfiammatorie, analgesiche (antidolorifiche) e antipiretiche (che riducono la febbre). Ci sono fatti importanti che dovresti sapere sui FANS in modo che i farmaci vengano usati in modo sicuro ed efficace.
1. Esistono tre categorie di FANS
Ci sono salicilati acetilati e salicilati non acetilati.
L'aspirina è il salicilato acetilato più noto, chiamato anche acido acetilsalicilico. I salicilati non acetilati includono salicilati di colina e magnesio. Ci sono numerosi FANS tradizionali, tra cui:
- Ansaid (nome generico flurbiprofen)
- Arthrotec (nome generico diclofenac con misoprostolo)
- Aspirina (salicilati acetilati / non acetilati)
- Celebrex (nome generico celecoxib)
- Clinoril (nome generico sulindac)
- Daypro (nome generico oxaprozin)
- Disalcida (nome generico salsalato)
- Dolobid (nome generico diflunisal)
- Feldene (nome generico piroxicam)
- Ibuprofen (marchi includono Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nome generico indometacina)
- Ketoprofen (i nomi dei marchi includono Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nome generico etodolac)
- Mobic (nome generico meloxicam)
- Nalfon (nome generico fenoprofene)
- Naproxen (i marchi includono Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (nome generico nabumetone)
- Tolectin (nome generico tolmetin sodico)
- Trilisate (nome generico colina magnesio trisalicilato)
- Voltaren (nome generico diclofenac sodico)
L'unico NSAID selettivo COX-2 sul mercato è Celebrex (celecoxib). I FANS selettivi COX-2 hanno meno probabilità di causare problemi allo stomaco rispetto ai FANS tradizionali. Il loro profilo gastrointestinale superiore li ha resi inizialmente popolari ma tutti i FANS hanno un rischio di ipertensione, problemi ai reni , ritenzione di liquidi e rischi cardiaci.
2. Alcuni FANS sono disponibili in condizioni di over-the-counter
Se è necessario utilizzare i farmaci antidolorifici da banco o con prescrizione, dipende dalle sue condizioni. Solitamente per condizioni acute, come distorsioni e stiramenti, i FANS da banco possono funzionare abbastanza bene. Per i tipi cronici di artrite, è probabilmente necessaria la forza prescrizione.
3. I FANS funzionano inibendo la cicloossigenasi (COX)
L'acido arachidonico viene rilasciato dai fosfolipidi di membrana in risposta a stimoli infiammatori. Le prostaglandine stabiliscono la risposta infiammatoria. I FANS interferiscono con la produzione di prostaglandine inibendo la cicloossigenasi .
4. I FANS prescritti non devono essere assunti con i FANS da banco
L'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei con antinfiammatori non steroidei da banco o aspirina aumenta il rischio di effetti collaterali tossici , probabilmente sanguinamento gastrointestinale . I pazienti spesso pensano che l'aspirina e i FANS da banco siano sicuri, basandosi semplicemente sul fatto che non richiedono una prescrizione. Questo non è il caso e sono ancora in grado di causare interazioni farmacologiche indesiderate.
5. Gli effetti collaterali possono variare tra alcuni singoli FANS.
Ciò che i ricercatori hanno scoperto è che:
- Naproxen appare più sicuro per il sistema cardiovascolare.
- Celebrex è riconosciuto per un minor numero di problemi di stomaco rispetto ai FANS tradizionali, ma un rischio cardiaco più elevato.
- Le persone anziane che hanno problemi di ipertensione , problemi cardiaci e ulcere possono sperimentare un maggiore rischio di effetti collaterali dei FANS.
6. I pazienti con malattia cardiaca nota non devono assumere alcun FANS
In alcuni casi di singoli pazienti con malattie cardiache, ci possono essere migliori opzioni di trattamento per controllare i sintomi dell'artrite senza lo stesso rischio. Acetaminofene, per esempio, può essere un'opzione migliore per i pazienti con malattie cardiache. Ci sono anche altri farmaci per il dolore . I pazienti cardiopatici che stanno già assumendo l'aspirina a causa delle loro condizioni cardiache potrebbero non essere candidati ai FANS poiché la combinazione aumenta il rischio di effetti collaterali .
7. C'è così tanta variabilità nella risposta individuale del paziente
In altre parole, perché un particolare FANS funziona bene per un paziente e non per un altro? Le differenze farmacocinetiche tra i FANS possono spiegare la variabilità nella risposta del paziente. In altre parole, il modo in cui il farmaco viene assorbito, distribuito, metabolizzato ed eliminato nel corpo può spiegare le differenze individuali.
8. Circa il 60% dei pazienti risponderà a qualsiasi NSAID dato
Una prova di un FANS per tre settimane dovrebbe essere abbastanza lunga da stabilire se sarà efficace e ridurre l'infiammazione. Circa il 10% dei pazienti con artrite reumatoide non risponde a nessun FANS.
9. Il medico deve essere informato se si hanno determinate condizioni mediche
Informare il proprio medico prima di assumere i FANS se ha o ha avuto una delle seguenti condizioni:
- Diminuzione della funzionalità renale o epatica
- Problema al fegato non diagnosticato
- Ulcera recente, sanguinamento gastrico , gastrite
- Prendi i fluidificanti del sangue
- Prendi il prednisone o altri steroidi
- Basso numero di piastrine
- Morbo di Crohn o colite ulcerosa
- Storia di ictus o altri problemi cardiaci
- Asma o condizioni polmonari croniche
- Allergia ai FANS o all'aspirina
- Polipi nasali
- Reflusso acido
- Incinta o allattamento
- Bere più di 7 bevande alcoliche / settimana o 2 / giorno
- Più vecchio di 65 anni
10. Se sei incinta, parla dell'uso di FANS con il tuo medico
Il solito consiglio per le donne in gravidanza è che non dovrebbero usare i FANS a meno che non ci sia altra opzione per loro. I FANS devono essere assolutamente evitati durante le ultime 12 settimane di gravidanza a causa dei rischi per il feto.
fonti:
Informazioni per i pazienti sui FANS. American College of Rheumatology. Giugno 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
FANS. Primer sulle malattie reumatiche. Edizione 12. Pubblicato da Fondazione Arthritis.