Può moderare il deterioramento delle articolazioni del ginocchio
I risultati dello studio riportati nel numero di luglio 2005 di artrite e reumatismi hanno suggerito che il trattamento con la doxiciclina antibiotica può rallentare la progressione dell'osteoartrosi . La doxiciclina è un antibiotico appartenente alla classe di medicina chiamata tetracicline.
Informazioni sullo studio Doxiciclina del 2005
I ricercatori hanno confrontato l'uso della doxiciclina con il placebo, dopo aver iscritto più di 400 donne obese con artrite al ginocchio come partecipanti allo studio.
I partecipanti allo studio sono stati randomizzati in due gruppi, ricevendo 100 mg di doxiciclina due volte al giorno o un placebo fino a 2,5 anni. I ricercatori hanno analizzato l'impatto della doxiciclina sullo spazio articolare del ginocchio interessato.
Dopo 16 mesi di trattamento, i risultati hanno indicato che la perdita media dello spazio articolare nel ginocchio interessato era del 40% inferiore tra i partecipanti che assumevano doxiciclina rispetto a quelli che assumevano un placebo. Alla fine del periodo di due anni e mezzo, la perdita di spazio articolare era del 33% in meno nel gruppo che assumeva doxiciclina rispetto al gruppo placebo. La doxiciclina era anche associata ad aumenti meno segnalati dal paziente nel dolore al ginocchio. I ricercatori hanno riconosciuto, tuttavia, che il livello medio di dolore era basso in entrambi i gruppi.
Lo studio del 2005 è stato il primo studio importante sulla doxiciclina come potenziale trattamento per l'osteoartrite. Al momento, è stato detto che sarebbero necessari ulteriori studi per confermare i risultati.
Commenti dal Dr. Zashin
A proposito della doxiciclina e dell'osteoartrosi, il reumatologo Scott Zashin ha commentato: "Prima di tutto, questo è uno studio unico nel senso che è stato uno studio relativamente a lungo termine che ha esaminato un farmaco non solo per alleviare il dolore, ma anche per prevenire la progressione di artrosi del ginocchio.
Mentre lo studio non mostrava chiaramente che la doxiciclina orale era efficace nel ridurre il dolore, c'era evidenza che c'era meno progressione dell'osteoartrosi (cioè, meno perdita di cartilagine) nei pazienti con antibiotico. Gli autori chiariscono che l'antibiotico è stato sentito funzionare in base alle sue proprietà anti-infiammatorie e non a causa del suo effetto antibatterico. "
Il dott. Zashin ha proseguito: "Cosa significa questo studio per i pazienti con osteoartrosi? Due aspetti clinici importanti per pazienti e medici includono se il farmaco allevia il disagio articolare e se il paziente possa richiedere o meno una sostituzione dell'articolazione in futuro. È difficile raccomandare la doxiciclina a lungo termine per il sollievo dei sintomi , mentre è possibile che i pazienti che assumono l'antibiotico abbiano meno probabilità di richiedere una sostituzione dell'articolazione in futuro a causa della diminuzione del danno articolare alla radiografia. Sfortunatamente, per rispondere a questa domanda sarebbe necessario uno studio molto più lungo.Alcune domande da considerare sono se i pazienti avrebbero bisogno di rimanere sugli antibiotici indefinitamente per contribuire a ridurre il danno articolare e prevenire la successiva sostituzione dell'articolazione e quali sono i potenziali effetti collaterali di questo lungo regime di termine.
L'altra domanda è se un trattamento di 30 mesi con il farmaco ridurrà, di per sé, le probabilità che, a lungo termine, quei pazienti abbiano meno probabilità di richiedere un intervento chirurgico. Speriamo che questa coorte di pazienti possa continuare a essere studiata in futuro per aiutare a rispondere alle domande ".
Rassegna di Cochrane del 2012 di Doxycycline per l'osteoartrite
Nel 2012 è stato pubblicato un aggiornamento di una revisione Cochrane della doxiciclina per l'osteoartrite originariamente pubblicata nel 2009. La revisione ha esaminato prove nella letteratura medica che hanno esaminato gli effetti della doxiciclina sul dolore e sulla funzione fisica in pazienti con osteoartrosi dell'anca o del ginocchio quando confrontati al placebo.
Solo due studi che hanno coinvolto 663 persone sono risultati rilevanti e sono stati inclusi nella revisione. La revisione ha concluso che l'effetto della doxiciclina sui sintomi del dolore da osteoartrite non è clinicamente significativo. I partecipanti allo studio hanno valutato il loro miglioramento del dolore come 1,9 su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore estremo) rispetto a un miglioramento di 1,8 punti per i pazienti trattati con placebo dopo 18 mesi.
I risultati della revisione hanno anche rivelato che l'effetto della doxiciclina sulla funzione fisica non era clinicamente significativo. Il miglioramento della funzione fisica era solo di 1,4 contro 1,2 punti sulla scala a 10 punti per i partecipanti che hanno assunto doxiciclina rispetto al placebo, rispettivamente.
È stato inoltre osservato nella revisione che il 20% dei partecipanti che hanno assunto doxiciclina ha avuto effetti collaterali (di qualsiasi tipo) rispetto al 15% di quelli che hanno assunto un placebo. In definitiva, il beneficio della doxiciclina relativo alla perdita di spazio articolare inizialmente riportato era ritenuto di scarsa rilevanza clinica e discutibile nella revisione Cochrane.
> Fonti:
> Effetti della doxiciclina sulla progressione dell'osteoartrite: risultati di una sperimentazione randomizzata, controllata con placebo e in doppio cieco. Brandt KD et al. Artrite e reumatologia. Luglio 2005.
> Doxiciclina per osteoartrosi del ginocchio o dell'anca. da Costa BR et al. La biblioteca di Cochrane. Novembre 2012.