Gli effetti collaterali aumentano in tandem con la durata dell'uso
Il prednisone è un potente farmaco corticosteroide usato per trattare forme infiammatorie di artrite e alcuni tipi di cancro e malattie autoimmuni . È disponibile in compresse e formulazioni liquide e funziona come un immunosoppressore , temperando l'infiammazione attenuando la risposta immunitaria.
Come funziona Prednisone
L'infiammazione è la risposta naturale del corpo a tutto ciò che considera dannoso.
Quando il sistema immunitario identifica un agente nocivo, rilascia sostanze chimiche nel sangue che causano il rigonfiamento dei tessuti, in parte per aumentare le dimensioni dei vasi sanguigni e consentire alle cellule immunitarie più grandi un più vicino accesso al sito di una ferita o infezione.
Con alcune malattie autoimmuni, la risposta immunitaria è anormale ed eccessiva. Questo è il caso dell'artrite reumatoide (RA) in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni sane. I sintomi acuti dell'AR possono spesso flare senza preavviso, causando un aumento del dolore, gonfiore e lesioni all'articolazione interessata.
Il prednisone ha la capacità di controllare questi razzi attenuando rapidamente l'infiammazione fino a quando altri farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) possono avere effetto. Mentre i DMARD come Plaquenil (idrossiclorochina) e Arava (leflunomide) sono più mirati nel controllo del sistema immunitario, agiscono più lentamente.
Al contrario, il prednisone è rapido nel fornire sollievo ma ha una serie di effetti collaterali che ne limitano l'uso, in particolare a lungo termine.
A differenza dei DMARD, il prednisone non ha come obiettivo una cellula specifica o una funzione biologica. Invece, funziona sistematicamente, inondando il corpo e influenzando molti diversi tipi di cellule e funzioni. È per questa ragione che il prednisone può fornire sollievo da un lato e causare problemi dall'altro.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali del prednisone possono variare da lievi a gravi.
Si verificano più frequentemente a dosaggi più elevati o con uso a lungo termine.
Gli effetti collaterali a breve termine sono simili a quelli di altri farmaci a base di corticosteroidi e possono includere ritenzione di liquidi, disturbi allo stomaco e aumento del glucosio nel sangue.
I problemi sorgono, tuttavia, quando il trattamento continua per lunghi periodi di tempo, aumentando di intensità al crescere della durata o del dosaggio. Gli effetti collaterali possono includere:
- Alta pressione sanguigna
- Affaticamento persistente
- Cambiamenti di umore, inclusa rabbia improvvisa
- Perdita di concentrazione o confusione
- Depressione e ansia
- Insonnia
- Aumento di peso
- Grave gonfiore facciale
- Mestruazioni irregolari
- Ulcera peptica
- Visione offuscata, glaucoma o cataratta
- Debolezza muscolare e atrofia
- Diluizione o pelle
- Lividi facili
- Aumento del rischio di infezione a causa della soppressione immunitaria
- Osteoporosi e aumento del rischio di fratture
- Morte ossea ( osteonecrosi )
- Malattia del fegato grasso ( steatosi epatica )
- Psicosi
- Crescita stentata nei bambini
Prescrivere informazioni
Prednisone è disponibile sia in formulazione a rilascio immediato che a rilascio ritardato. Per il trattamento della RA negli adulti, il farmaco è prescritto come segue:
- Il prednisone a rilascio immediato è prescritto in una dose giornaliera inferiore a 10 milligrammi al giorno prelevata con un DMARD.
- Il prednisone a rilascio ritardato viene prescritto in una dose giornaliera di cinque milligrammi per iniziare, seguita dalla dose di mantenimento più bassa possibile per mantenere un buon risultato clinico.
Il prednisone viene assunto di solito in dose singola durante la colazione per prevenire meglio il mal di stomaco.
Per le persone con grave artrite reumatoide, la formulazione a rilascio ritardato può essere presa prima di coricarsi per ridurre la rigidità e il dolore mattutini.
La durata del trattamento deve essere fatta su base individuale, valutando i benefici e i rischi e decidendo se il trattamento giornaliero o intermittente è più appropriato.
Interazioni farmacologiche
Il prednisone è noto per avere numerose interazioni farmaco-farmaco. In alcuni casi, il farmaco secondario può aumentare la biodisponibilità del prednisone e, con esso, la gravità degli effetti collaterali.
In altri casi, il prednisone può interferire con l'attività del farmaco secondario.
Le interazioni farmacologiche note includono:
- Antibiotici come claritromicina o rifampicina
- Antidepressivi come Zoloft (sertralina) e Prozac (fluoxetina)
- Farmaci anti-sequestro come carbamazepina e fenitoina
- Farmaci antifungini come Diflucan (fluconazolo) e Sporanox (itraconazolo)
- Farmaci anti-nausea come Emend (aprepitant)
- Farmaci per l'asma come Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Fluidificanti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Diuretici ("pillole d'acqua")
- Farmaci per il cuore come verapamil, diltiazem e amiodarone
- Farmaci per bruciore di stomaco come Tagamet (cimetidina)
- Farmaci per l'HIV come Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) e Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Contraccettivi ormonali
- Farmaci immunosoppressori
- Altri corticosteroidi
- Erba di San Giovanni
Inoltre, il dosaggio elevato o l'uso prolungato del prednisone possono ridurre la risposta immunitaria a determinati vaccini e renderli meno efficaci. Se è stato pesantemente trattato con prednisone, è necessario attendere almeno tre mesi dopo l'interruzione prima di assumere un vaccino vivo .
Assicurati sempre di informare il tuo medico di tutti i farmaci o integratori che potresti assumere, indipendentemente dal fatto che siano prescritti, non soggetti a prescrizione medica, a base di erbe, nutrizionali o tradizionali.
altre considerazioni
Durante la gravidanza, il prednisone deve essere usato solo quando chiaramente necessario. Non è stato dimostrato che possa causare danni al feto negli studi sugli animali. Il farmaco può essere passato a un neonato attraverso il latte materno, ma non è noto per causare alcun danno. Ponderare sempre i benefici e il rischio con il proprio medico prima di iniziare il trattamento.
Si noti che la formulazione liquida contiene sia zucchero che alcol. Potrebbe essere necessario utilizzare la formulazione in compresse se una di queste sostanze influisce negativamente su una condizione medica come diabete o malattia del fegato.
Infine, se ha assunto il prednisone per un po ', non deve interrompere improvvisamente il trattamento. Rastremando lentamente il farmaco , è possibile evitare o ridurre al minimo gli effetti collaterali causati dalla cessazione improvvisa del trattamento.
> Fonte:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley e Firestein's Textbook of Rheumatology (10 ° ed .). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.