Il Plaquenil (idrossiclorochina) è considerato un DMARD più antico ( farmaco anti-reumatico modificante la malattia). Plaquenil è stato effettivamente classificato come farmaco antimalarico, ma è anche usato per trattare alcune condizioni reumatiche e autoimmuni che non sono correlate alla malaria. Generalmente, Plaquenil è un'opzione di trattamento in monoterapia (usata da sola) per lieve artrite reumatoide o come terapia di associazione con altri DMARD per malattia da moderata a grave.
Un po 'di storia
L'origine degli antimalarici risale al 1630 in Perù. La corteccia dell'albero "febbre" conteneva il composto antimalarico, il chinino: nel 1820 i chimici purificarono il chinino dalla corteccia e avanzarono rapidamente fino al 1951, quando vi furono prove aneddotiche di miglioramento del lupus e dell'artrite reumatoide da parte delle truppe alleate della seconda guerra mondiale. che stavano assumendo una forma sintetica di chinino, chiamata chinacrina, per prevenire la malaria. Nel tempo, altri derivati del chinino furono rilasciati dalla FDA-clorochina nel 1952 e idrossiclorochina nel 1955.
Il Plaquenil è associato a potenziali effetti collaterali, uno dei quali è particolarmente preoccupante per le persone a cui viene prescritto il farmaco. L'uso sicuro aiuta a minimizzare gli effetti collaterali indesiderati .
1. Sebbene Plaquenil sia un farmaco più vecchio, è ancora disponibile e prescritto ad alcune persone che soffrono di artrite reumatoide o di altre malattie reumatiche.
Plaquenil è un DMARD che è stato prescritto per anni per trattare l'artrite reumatoide, il lupus, l'artrite reumatoide giovanile e altre malattie autoimmuni.
Quando il primo DMARD biologico ricevette l'approvazione della FDA nel 1998, e come altri biologici seguirono negli anni successivi, sembrò che Plaquenil sarebbe diventato meno prescritto. Il farmaco mantiene ancora il suo posto come opzione di trattamento per alcune persone, in particolare in combinazione con metotrexato , o persone che hanno il lupus eritematoso sistemico.
Plaquenil è anche un'opzione per coloro che cercano e falliscono i farmaci biologici, non possono tollerare i biologici o temono i potenziali effetti collaterali legati ai DMARD biologici.
2. Plaquenil è prescritto come modificatore della malattia, in altre parole, per ridurre il dolore, ridurre il gonfiore e prevenire danni articolari e disabilità. Non è noto come Plaquenil funzioni, ma i ricercatori ritengono che Plaquenil interferisca con la comunicazione tra le cellule all'interno del sistema immunitario . In definitiva, si pensa che blocchi i percorsi proinfiammatori.
3. La dose iniziale abituale di Plaquenil è 200 mg due volte al giorno o 400 mg una volta al giorno, somministrata per via orale, in persone di peso pari o superiore a 80 kg. Il dosaggio abituale funziona per la maggior parte delle persone che prendono Plaquenil, ma è possibile aumentare o diminuire la dose in base alle esigenze individuali. È importante osservare i possibili effetti collaterali e la tossicità. Per le persone che pesano meno di 80 kg, viene prescritta una dose giornaliera più bassa, fino ad un massimo di 5 mg / kg di peso corporeo.
4. Il Plaquenil è un farmaco ad azione lenta. Le persone che assumono Plaquenil possono iniziare a notare miglioramenti dopo uno o due mesi. Potrebbero essere necessari fino a sei mesi prima che vengano realizzati tutti i benefici di Plaquenil.
5. Plaquenil è generalmente ben tollerato, ma sono possibili effetti collaterali.
Gli effetti indesiderati comuni legati al Plaquenil comprendono nausea e diarrea. Prendere il farmaco con il cibo allevia la nausea per la maggior parte delle persone che assumono il farmaco. Effetti collaterali meno comuni includono eruzioni cutanee, diradamento dei capelli e debolezza. Un raro effetto collaterale di Plaquenil comporta cambiamenti visivi o possibile perdita della vista, l'effetto collaterale che è più preoccupante per i pazienti.
6. L'effetto collaterale raro di cui sopra che influenza la visione (retinopatia idrossiclorochina), se preso precocemente, può migliorare dopo la sospensione di Plaquenil. Poiché l'effetto collaterale della perdita della vista è possibile ma raro, è importante che comunichi al medico eventuali modifiche alla vista che si verificano.
I medici generalmente raccomandano esami oculistici regolari su Plaquenil, in modo che i primi cambiamenti possano essere scoperti. Una volta scoperte anomalie, si è già verificata tossicità. Mentre può essere reversibile se catturato precocemente, la retinopatia idrossiclorochina non è sempre reversibile.
7. Alcune persone sono più sensibili di altri a potenziali problemi alla vista con Plaquenil. Ancora una volta, i cambiamenti della vista legati al Plaquenil sono rari, ma alcune persone sono a più alto rischio di sviluppare il problema. I pazienti ad alto rischio dovrebbero includere quelli che:
hanno assunto alte dosi di Plaquenil per anni (cioè 1000 g per oltre 7 anni)
hanno 60 anni o più
sono obesi
avere una significativa malattia al fegato o ai reni
hanno pre-esistente retina, malattia maculare o cataratta
8. Tutti gli individui che iniziano il trattamento con Plaquenil devono presentare un esame oftalmologico di riferimento entro il primo anno. Se l'esame oftalmologico iniziale è normale e la persona è considerata a basso rischio, non è necessario ripetere il test per cinque anni. Si raccomanda che i pazienti ad alto rischio abbiano esami oculistici annuali.
9. Alcuni farmaci possono interagire con Plaquenil, influenzando il suo funzionamento o la sua efficacia. Informi il medico di ogni farmaco e integratore che sta assumendo.
I farmaci che possono interagire con Plaquenil includono:
antiacidi
tossine botuliniche
digossina
caolino
trisilicato di magnesio
metotressato
metoprololo
penicillamina
10. In caso di gravidanza o di gravidanza, discutere Plaquenil con i medici. Sebbene Plaquenil sia generalmente considerato sicuro durante la gravidanza, si raccomanda di utilizzare un efficace controllo delle nascite durante il trattamento con Plaquenil e fino a sei mesi dopo l'interruzione del trattamento.
11. Il Plaquenil è stato associato ad ulteriori proprietà benefiche nelle persone con malattia reumatica. Nelle persone trattate con Plaquenil come farmaco antireumatico modificante la malattia, il farmaco è risultato avere altri effetti benefici. Plaquenil è stato trovato per migliorare i profili lipidici, controllare il glucosio e ridurre il rischio di diabete mellito e ridurre il rischio di trombosi in alcune persone che sono a maggior rischio.
fonti:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). American College of Rheumatology. Aggiornato a marzo 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: dal trattamento della malaria alla gestione del Lupus, RA. Il reumatologo. 15 maggio 2015.
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Wallace, Daniel, MD. Farmaci antimalarici nel trattamento della malattia reumatica. Aggiornato. 10 gennaio 2017.