Alla fine degli anni '90, il primo farmaco biologico è andato sul mercato per curare l'artrite reumatoide . Enbrel (etanercept) fu il primo, ma non ci volle molto perché altri farmaci biologici venissero sviluppati e commercializzati.
Secondo UpToDate ( un riferimento elettronico fidato usato da molti medici e pazienti in cerca di informazioni mediche approfondite e ben spiegate):
"I modificatori della risposta biologica, noti anche come biologici, sono farmaci che sono stati progettati per prevenire o ridurre l'infiammazione che danneggia le articolazioni.I biologi prendono di mira le molecole sulle cellule del sistema immunitario, le articolazioni ei prodotti che sono secreti nell'articolazione, può causare infiammazione e distruzione articolare Ci sono diversi tipi di biologia, ognuno dei quali bersaglia uno specifico tipo di molecola coinvolta in questo processo (fattore di necrosi tumorale, interleuchina-1 e molecole di superficie cellulare sui linfociti T e B). "
Droghe biologiche e loro obiettivi
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol) sono farmaci biologici che prendono di mira il fattore di necrosi tumorale (TNF). Sono comunemente indicati come bloccanti del TNF e, in genere, uno dei bloccanti del TNF è il primo farmaco biologico provato.
- Kineret (anakinra) inibisce l'interleuchina-1. È generalmente considerato un farmaco biologico meno efficace rispetto ai bloccanti del TNF e non è spesso prescritto.
- Orencia (abatacept) interrompe l'attivazione delle cellule T. Solitamente, Orencia è riservato ai pazienti con artrite reumatoide da moderata a grave che non sono in grado di gestire la malattia con metotrexato e un bloccante del TNF.
- Rituxan (rituximab) esaurisce le cellule B. Ancora una volta, questo farmaco è tipicamente riservato ai pazienti che hanno un risultato insoddisfacente con metotrexato e un bloccante del TNF.
- L'Actemra (tocilizumab) agisce inibendo il recettore dell'interleuchina-6, bloccando così l'interleuchina-6.
Chi dovrebbe essere trattato con i biologici?
I pazienti che hanno avuto una risposta insoddisfacente ai DMARD (farmaci antireumatici modificanti la malattia), da soli o in combinazione con altri farmaci contro l'artrite, sono in genere buoni candidati per i farmaci biologici. Rispetto ai DMARD, i biologici funzionano più velocemente. Dovresti sapere se stai rispondendo entro poche settimane dall'avvio di un farmaco biologico.
Chi non dovrebbe essere trattato con i biologici?
Sfortunatamente, ci sono pazienti che non sono buoni candidati per il trattamento con farmaci biologici. Ci sono alcune condizioni in cui i rischi potrebbero molto probabilmente superare i benefici del trattamento con farmaci biologici.
Ad esempio, i pazienti con una precedente storia di sclerosi multipla o linfoma non sarebbero buoni candidati. Anche i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia sintomatica non sono buoni candidati. È anche troppo rischioso usare farmaci biologici quando un paziente ha una storia di infezioni gravi o ricorrenti.
Quale dei biologi dovresti usare?
Il tuo medico ti aiuterà a scegliere il miglior biologico per te. Il costo è certamente una considerazione. Tu e il tuo medico dovete stabilire se la vostra assicurazione sanitaria coprirà il farmaco che scegliete - o quale sarà la vostra spesa personale.
Assicurati che sia conveniente per te.
Un'altra considerazione è la convenienza. Come viene somministrato il farmaco? Devi andare all'ambulatorio per il trattamento o sarebbe meglio per te scegliere uno dei farmaci biologici somministrati come autoiniezione? Con quale frequenza viene somministrato il farmaco, una volta a settimana, due volte a settimana, ogni due settimane o mensilmente? Qual è la tua preferenza?
Inoltre, è importante per voi scegliere un farmaco che abbia una buona esperienza, in altre parole, uno dei più vecchi, piuttosto che più recenti, biologici? Queste sono tutte cose da considerare perché se scegli quello che ti si addice meglio, molto probabilmente resterai conforme al tuo trattamento.
Fonte:
Maini RN e Venables PJW. "Informazioni sul paziente: trattamento dell'artrite reumatoide" UpToDate.