Pesare rischi e benefici
I pazienti affetti da artrite a volte temono i farmaci biologici , noti anche come modificatori della risposta biologica. I primi farmaci biologici approvati dalla FDA per i tipi di artrite infiammatoria erano i farmaci anti-TNF , anche comunemente chiamati inibitori del TNF (inibitore della necrosi tumorale). Esistono potenziali effetti collaterali gravi associati ai bloccanti del TNF, come infezioni gravi e linfoma, quindi un certo grado di paura non è illogico.
Ma non è appropriato valutare i rischi ei benefici del trattamento con i bloccanti del TNF?
I bloccanti del TNF, che sono considerati DMARD biologici, includono Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol). Hanno un ottimo rapporto rischi / benefici. In altre parole, mentre si possono sviluppare effetti collaterali potenzialmente gravi, non sono comuni. È anche degno di nota il fatto che la maggior parte dei pazienti manifesta miglioramenti significativi nell'assunzione dei farmaci.
I bloccanti del TNF sono stati studiati in pazienti per anni e sono stati sul mercato dal 1998. Due importanti preoccupazioni per questi farmaci includono il rischio di infezione grave o linfoma. Anche senza l'assunzione di bloccanti del TNF, i pazienti con artrite reumatoide hanno un aumentato rischio di sviluppare questi due problemi (infezione o linfoma) rispetto alla popolazione generale. Infatti, i pazienti che hanno i casi più gravi di artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di sviluppare linfoma rispetto a quelli con malattia più lieve.
Ci sono prove che i farmaci biologici aumentano il rischio di sviluppare infezioni insolite, come la tubercolosi (TBC) . Pertanto, si raccomanda di sottoporre a screening tutti i pazienti con un test cutaneo e una radiografia del torace per verificare l'esposizione preventiva alla tubercolosi prima di iniziare la terapia con un bloccante del TNF.
Dovresti essere più cauto nel prendere i bloccanti del TNF se sei un diabetico insulino-dipendente o hai un altro motivo per essere a maggior rischio di infezione, infezioni ricorrenti o ferite o ferite aperte.
Molti pazienti reumatoidi possono fare molto bene sui DMARD tradizionali, come Plaquenil (idrossiclorochina), Azulfidina (sulfasalazina) o Rheumatrex (metotrexato) e potrebbero non aver mai bisogno di prendere un bloccante del TNF. Nei pazienti che hanno una malattia significativa e hanno ragioni per cui non dovrebbero assumere metotrexato (ad esempio, malattia del fegato), i bloccanti del TNF possono essere utilizzati come trattamento di prima linea.
La linea di fondo
Se ti viene prescritto un blocco TNF e accetti di provarlo, ricorda di:
- Conoscere i potenziali effetti collaterali associati ai bloccanti del TNF.
- Stai attento. Prestare attenzione ai nuovi sintomi che potrebbero essersi sviluppati dopo l'avvio del blocco TNF.
- Non minimizzare i nuovi sintomi. Segnala le modifiche al tuo medico e lascia che il medico decida il significato e cosa dovrebbe essere fatto.
- Mentre la consapevolezza e la vigilanza sono essenziali quando si inizia un nuovo farmaco, e specialmente uno con effetti collaterali potenzialmente gravi, tenere presente che la maggior parte degli effetti collaterali o delle reazioni avverse non sono comuni. Temperare la tua paura con la realtà.
- Discuti le tue preoccupazioni con il tuo medico. Valutare i benefici rispetto ai rischi del trattamento con un bloccante del TNF. Prendi in considerazione la gravità della tua condizione, le condizioni di comorbilità e altre opzioni di trattamento. Insieme al vostro medico, formulate un piano e comprendete gli obiettivi per il trattamento e quale sarà la linea d'azione se si sviluppa qualcosa di negativo.
Fonte:
Risposta fornita, in parte, da Scott J. Zashin, MD Il dott. Zashin è professore assistente alla University of Texas Southwestern Medical School e un medico curante presso Presbyterian Hospitals di Dallas e Plano. Il Dr. Zashin è autore di Arthritis Without Pain - The Miracle Of TNF Blockers e co-autore di Natural Arthritis Treatment .