Droga anti-reumatica modificante la malattia per l'artrite
Sulfasalazina (nome commerciale Azulfidine) è un farmaco che è stato disponibile per circa 60 anni, ma il suo uso è aumentato solo negli ultimi due decenni. Sembrò perdere una certa popolarità poiché i farmaci biologici furono commercializzati per la prima volta nel 1998 per l'artrite reumatoide . Sembra che stia tornando in auge per i pazienti che non possono tollerare il metotrexato o che sono candidati non idonei per i farmaci biologici.
Classe di droga
Sulfasalazina, come si potrebbe sospettare dal suo nome, appartiene a una classe di farmaci indicati come farmaci sulfa. Sulfasalazina contiene salicilato e antibiotico sulfa. Anche la sulfasalazina è classificata come DMARD (farmaco anti-reumatico modificante la malattia).
Indicazioni per l'uso di sulfasalazina
A parte il suo uso come trattamento per l'artrite reumatoide, la sulfasalazina è anche prescritta per l'artrite giovanile , l' artrite psoriasica , la spondilite anchilosante e la colite ulcerosa.
La sulfasalazina aiuta a ridurre il dolore, il gonfiore e la rigidità associati all'artrite. È più efficace per il trattamento di sintomi da lievi a moderati. Anche la sulfasalazina può prevenire il danno articolare e ridurre il rischio di una ridotta funzionalità articolare. Tipicamente, i pazienti che rispondono al miglioramento della notifica sulfasalazina entro 12 settimane.
Dosare informazioni e disponibilità
Sulfasalazina è disponibile in compresse da 500 mg. Si raccomanda di prendere del cibo e bere un bicchiere pieno d'acqua durante l'assunzione di sulfasalazina.
Il trattamento per l'artrite reumatoide inizia tipicamente gradualmente. Per la prima settimana, i pazienti assumono 1 o 2 compresse di sulfasalazina al giorno. Può quindi essere aumentato a due compresse due volte al giorno. La dose massima è di 6 compresse al giorno. Sono disponibili compresse con rivestimento enterico che possono aiutare a sconvolgere lo stomaco.
Effetti indesiderati comuni associati a sulasalazina
Sulfasalazina è associata a pochi effetti collaterali comuni.
Gli effetti indesiderati più comuni sono nausea o disagio addominale. I problemi addominali sembrano risolversi nel tempo, specialmente quando il farmaco viene somministrato inizialmente a basse dosi. Effetti indesiderati meno comuni possono includere rash cutaneo, mal di testa, ulcere della bocca, prurito, problemi alla funzionalità epatica e sensibilità al sole.
Possibili reazioni avverse gravi
Gravi reazioni avverse associate alla sulfasalazina includono anoressia, forte mal di testa, grave sofferenza gastrica, vomito e basso numero di spermatozoi. Il basso numero di spermatozoi può essere reversibile con l'interruzione del farmaco. Queste reazioni avverse riguardano circa un terzo dei pazienti trattati con sulfasalazina. Le reazioni avverse che colpiscono non più di 1 su 30 pazienti che assumono sulfasalazina comprendono prurito, orticaria, febbre, anemia corporea di Heinz, anemia emolitica e cianosi (colorazione bluastra).
Sebbene le reazioni avverse gravi non siano considerate comuni, tendono ad aumentare quando la dose giornaliera di sulfasalazina è uguale o superiore a 4 grammi. Inoltre, ci sono altre reazioni avverse associate alle sulfonamidi (sulfamidici) che devono essere considerate possibili con sulfasalazina, comprese le alterazioni del sangue, le reazioni di ipersensibilità, le reazioni del sistema nervoso centrale, le reazioni renali e l'urina e la decolorazione della pelle.
Controindicazioni (chi non dovrebbe prendere il farmaco)
Sulfasalazina non è un'opzione di trattamento appropriata per i pazienti con ostruzione intestinale o urinaria, porfiria o in pazienti con nota ipersensibilità alla sulfasalazina, sulfonamidi o salicilati.
Avvertenze e precauzioni
Per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali o reazioni avverse. si dovrebbe essere consapevoli dei seguenti avvertimenti e precauzioni durante l'assunzione di sulfasalazina.
- Eseguire regolarmente esami del sangue per monitorare la conta ematica, la funzionalità renale e la funzionalità epatica.
- Se stai pianificando una gravidanza, sei incoraggiato a parlare dell'uso di sulfasalazina con il tuo medico. Le donne che allattano non dovrebbero assumere sulfasalazina.
- L'integrazione di acido folico può essere necessaria se viene trattata con sulfasalazina.
- Sii consapevole delle possibili interazioni farmacologiche con la sulfasalazina se prendi anche Coumadin (warfarin), ciclosporina o digossina. Il farmaco può aumentare il rischio di danno epatico in pazienti che assumono isoniazide per tubercolosi. La sulfasalazina può anche aumentare il rischio di ipoglicemia tra i pazienti che assumono alcuni farmaci per il diabete.
fonti:
Sulfasalazina (azulfidina). American College of Rheumatology. Marzo 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Artrite reumatoide: diagnosi precoce e trattamento. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh Una MD Professional Communications, Inc. Terza edizione. Copyright 2010.