Spondilite anchilosante

Una panoramica della spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è un tipo di artrite caratterizzata da infiammazione cronica che colpisce principalmente la schiena e il collo (cioè la colonna vertebrale). Nei casi più gravi, le ossa della colonna vertebrale possono fondere (noto anche come anchilosi) risultando in una colonna rigida e inflessibile. La postura anormale può essere una conseguenza. Possono essere coinvolte anche altre articolazioni, inclusi fianchi, ginocchia, caviglie o spalle. La malattia può anche essere associata ad effetti sistemici , che colpiscono vari organi del corpo.

> Scopri come la spondilite anchilosante, un tipo di artrite, colpisce la spina dorsale.

La spondilite anchilosante appartiene a un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie . Altre spondiloartropatie includono:

• Artrite reattiva
• Artrite psoriasica
• Artrite associata a malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa o morbo di Crohn)
• Artrite enteropatica

Le spondiloartropatie sono classificate come assiali o periferiche, a seconda delle articolazioni coinvolte.

• Che cosa è necessario sapere sulla diagnosi della spondilite anchilosante

• Trattamento per la spondilite anchilosante

Assiale si riferisce al coinvolgimento della colonna vertebrale. Periferico si riferisce ad altre articolazioni al di fuori della colonna vertebrale. La spondilite anchilosante è una spondiloartropatia assiale.

Causa della spondilite anchilosante

La causa della condizione è sconosciuta, ma il gene HLA-B27 è presente nel 90% delle persone con la malattia, suggerendo una connessione genetica. Tuttavia, è importante notare che non tutti coloro che hanno il gene HLA-B27 sviluppano una spondilite anchilosante. Secondo la Spondylitis Association of America, ci sono probabilmente cinque o sei geni coinvolti nella suscettibilità alla spondilite anchilosante. I ricercatori ritengono che un evento ambientale scatenante associato alla suscettibilità sia ciò che causa lo sviluppo della malattia.

Chi ottiene la spondilite anchilosante?

La condizione colpisce principalmente gli uomini. Da due a tre volte più uomini rispetto alle donne sviluppano la malattia. Tuttavia, chiunque può sviluppare una spondilite anchilosante. L'età di insorgenza della malattia è di solito tra i 17 ei 35 anni. Secondo il CDC (Center for Disease Control and Prevention's NHANES study), almeno 2,7 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno spondiloartrite assiale.

Sintomi associati alla spondilite anchilosante

I primi sintomi della spondilite anchilosante sono in genere dolore e rigidità nella regione lombare. I sintomi di solito iniziano prima dei 45 anni. Il dolore e la rigidità evolvono e si trasformano in sintomi cronici. In genere, il dolore spondilite anchilosante peggiora dopo il riposo o l'inattività e migliora con l'attività. Può causare rigidità mattutina che dura più di 30 minuti.

Dolore e rigidità, nel tempo, possono progredire fino alla spina dorsale fino al collo. Le ossa della colonna vertebrale e del collo possono fondersi, causando un limitato raggio di movimento e una minore flessibilità della colonna vertebrale.

Come già accennato, possono essere coinvolte spalle, fianchi e altre articolazioni. Il dolore all'anca è abbastanza comune con la spondilite anchilosante e può essere associato a dolore all'inguine o ai glutei, nonché difficoltà a camminare. Se è coinvolta la gabbia toracica, un'espansione anormale del torace può causare difficoltà respiratorie. Tendini e legamenti possono essere interessati (ad es. Coinvolgimento del tallone con tendinite di Achille e fascite plantare ).

Anche la spondilite anchilosante è una malattia sistemica, il che significa che le persone possono sviluppare febbre, affaticamento, infiammazione agli occhi o all'intestino. Il coinvolgimento cardiaco o polmonare è raro ma possibile.

Diagnosi della spondilite anchilosante

La diagnosi si basa essenzialmente su sintomi, esame fisico, esami del sangue e studi di imaging. I primi sintomi della spondilite anchilosante possono imitare altre condizioni, quindi i test diagnostici vengono utilizzati per escludere altre spondiloartropatie e altre malattie reumatiche . L'assenza di fattore reumatoide e di noduli reumatoidi aiuta a distinguerlo dall'artrite reumatoide .

Mentre non esiste un singolo esame del sangue in grado di diagnosticare definitivamente la spondilite anchilosante, il test HLA-B27 fornisce un indizio diagnostico importante, specialmente in alcuni gruppi di persone. Ad esempio, la spondilite anchilosante è una diagnosi improbabile in qualcuno che è bianco, di discendenza europea, e negativo per HLA-B27. I test per l'infiammazione non specifica ( velocità di sedimentazione e CRP ) sono utili per la formulazione del quadro clinico, ma non sono diagnostici.

Gli studi di imaging caratteristici della spondilite anchilosante mostrano cambiamenti nelle articolazioni sacro - iliache . Mentre i cambiamenti possono essere visti sui raggi X, potrebbero essere necessari anni dopo l'osservazione dei sintomi. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per cercare i cambiamenti caratteristici delle articolazioni sacro-iliache. I raggi X vengono utilizzati anche per valutare l'evidenza di danni alla colonna vertebrale.

Trattamento della spondilite anchilosante

I trattamenti per la condizione si concentrano principalmente sulla riduzione del dolore, rigidità e infiammazione. Prevenire deformità, mantenere la funzione e allenare la postura sono anche obiettivi di trattamento.

• Come sono correlate la spondiloartrite assiale e la spondilite anchilosante?

• Quali sono i sintomi della spondilite anchilosante?

I farmaci usati per trattare la spondilite anchilosante includono quanto segue:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono la prima linea di trattamento farmacologico. Molte persone usano i farmaci FANS da soli per gestirlo.
• Analgesici o farmaci antidolorifici possono essere usati quando il dolore non è ben controllato dai soli FANS.
• I TNF-bloccanti ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) ) sono approvati per il trattamento della spondilite anchilosante e hanno mostrato miglioramenti significativi nell'attività della malattia.
• Cosentyx (secukinumab) , un inibitore di IL-17, è stato appena approvato a gennaio 2016 per la condizione.
• DMARDs (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia) possono essere utilizzati per rallentare la progressione della malattia. Tipicamente, la sulfasalazina è usata nei pazienti con spondilite anchilosante con artrite periferica che non può usare un bloccante TNF. Il metotrexato da solo può aiutare alcune persone, ma generalmente non è considerato efficace per la spondilite anchilosante. Un altro DMARD, Arava (leflunomide) , è considerato come poco o nessun beneficio.
• I corticosteroidi orali sono usati raramente, ma quando vengono assunti, dovrebbero essere a breve termine, non a lungo termine.

La terapia fisica e l'esercizio fisico sono una parte significativa di qualsiasi piano di trattamento per la spondilite anchilosante. L'importanza dell'esercizio fisico, come parte della gestione della malattia e della conservazione della mobilità e della funzione, non può essere sopravvalutata.

Prognosi della spondilite anchilosante

Alcune persone con questa malattia hanno un decorso lieve e sono in grado di lavorare e funzionare normalmente. Altri sviluppano una malattia grave e vivono con considerevoli restrizioni a causa della malattia assiale. Alcune persone con spondilite anchilosante sviluppano complicanze extra-articolari potenzialmente letali, ma per la maggior parte non è così.

Tipicamente, un singolo paziente si occupa di attività fluttuante della malattia che, per la maggior parte, è gestibile. Circa l'1% delle persone con la malattia raggiunge effettivamente uno stadio in cui i sintomi diminuiscono e vengono considerati in remissione.

Prestare attenzione a queste cose

Una colonna vertebrale che si è fusa, o che è meno flessibile, è più suscettibile alle fratture. Detto questo, devi essere consapevole del rischio extra e prendere precauzioni. Dovresti limitare o evitare comportamenti che potrebbero aumentare il rischio di cadere. Questo può includere qualsiasi cosa, dalla limitazione della quantità di alcol che si consuma all'installazione di maniglioni e alla raccolta di tappeti per il tiro nella propria casa. Evita attività ad alto impatto. Fondamentalmente, usa il buon senso e sii protettivo della tua colonna vertebrale.

Dovresti usare un cuscino che posizioni il collo e la schiena in un buon allineamento mentre riposi o dormi. Usare sempre la cintura di sicurezza durante la guida o come passeggero in un veicolo. Inoltre, alle persone con spondilite anchilosante che fumano si consiglia di smettere per ridurre il rischio di problemi respiratori. E non dimenticare l'importanza di partecipare a un programma di esercizi per rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la salute generale delle articolazioni.

Una parola da

Quanto bene vivete con la spondilite anchilosante dipende dalla gravità della vostra malattia, così come quanto vi impegnate a rimanere nel vostro piano di trattamento, nell'esercizio fisico regolare e nella protezione della colonna vertebrale. ti ha fornito i fatti di base sulla condizione ed è una fonte a cui puoi fare riferimento per i suggerimenti sulla gestione della malattia di cui hai bisogno.

> Fonti:

> Spondilite anchilosante. Spondilite Association of America. Accesso 16/07/2016.

> Spondiloartrite. Cleveland Clinic. 2014/11/04.

> Van der Linden S et al. Spondilite anchilosante. Manuale di Kelley di Reumatologia. Capitolo 75. Elsevier. Nona edizione.

> Yu DT. Valutazione e trattamento della spondilite anchilosante negli adulti. Aggiornato. 2016/04/21.

> Yu DT. Informazioni per il paziente: spondilite anchilosante e altra spondiloartrite (oltre le basi). Aggiornato. Aggiornato il 04/12/2016.