Aspetto e significato dei noduli reumatoidi
Se si soffre di artrite reumatoide, ci si può chiedere se lo sviluppo di noduli reumatoidi sia inevitabile. I noduli reumatoidi sono presenti in oltre il 35% delle persone con artrite reumatoide . Come parte del processo patologico, i noduli sottocutanei, fermi, non teneri, si sviluppano in punti di pressione, articolazioni e persino negli organi interni. Scopri di più sul loro significato e se esiste un trattamento efficace.
Panoramica e significato
I noduli reumatoidi sono considerati la manifestazione cutanea più comune (pelle) dell'artrite reumatoide. Alla presentazione iniziale, quando le persone vengono prima valutate per l'artrite reumatoide da un medico, circa il 7% di esse presenta noduli reumatoidi palpabili e sottocutanei.
I noduli reumatoidi sono comunemente associati a deformità articolare e gravi manifestazioni extra-articolari dell'artrite reumatoide, che possono includere il coinvolgimento dei polmoni o degli occhi . I noduli possono variare di dimensioni durante il corso del processo della malattia. Possono essere associati a complicanze, inclusa limitata mobilità articolare, neuropatia, formazione di fistola e infezione.
Circa il 75 per cento delle persone con sindrome di Felty (un grave tipo di artrite reumatoide) hanno noduli reumatoidi. I pazienti con artrite reumatoide con noduli hanno maggiori probabilità di sviluppare vasculite . Generalmente, si ritiene che quelli con noduli reumatoidi abbiano un decorso più grave con artrite reumatoide e danno articolare più rapido progressivo.
Segni e sintomi
I noduli reumatoidi possono essere masse sottili e indolori. Generalmente misurano tra 2 millimetri e 5 centimetri. I noduli, che possono apparire come una singola massa o come un gruppo di noduli, di solito si sviluppano quando l'artrite reumatoide è attiva. I noduli sottocutanei sono in genere mobili e hanno una sensazione gommosa.
Alcuni sono legati al periostio (osso) e quindi si sentono fermi o duri al tatto.
I siti comuni per i noduli reumatoidi includono il gomito, la parte posteriore dell'avambraccio, le articolazioni metacarpo-falangea (articolazioni) , il tendine di Achille e i tendini estensori.
I noduli reumatoidi si trovano raramente sopra l'osso sacro, l'occipite (parte posteriore della testa), le corde vocali, il parenchima polmonare, la pleura, il pericardio, il miocardio o le leptomening del sistema nervoso centrale, ma è possibile. È anche possibile che i noduli reumatoidi si sviluppino all'interno degli organi interni.
Le masse nodulari non sono esclusive per l'artrite reumatoide. Le masse nodulari possono verificarsi con gotta (chiamata gotta topica ), febbre reumatica , xantomatosi e sarcoidosi , tra le altre condizioni. Una caratteristica distintiva tra i noduli reumatoidi e la gotta topica è che i noduli reumatoidi raramente ulcerano o attraversano la pelle sovrastante. Esiste anche una ben nota correlazione tra i noduli reumatoidi e un alto livello di fattore reumatoide in un esame del sangue.
Trattamento
Iniezioni di steroidi intranodulari possono ridurre le dimensioni di un nodulo. Il trattamento con DMARD o bloccanti del TNF può o non può eliminare i noduli reumatoidi come l'artrite reumatoide è sotto controllo. È interessante notare che alcune persone trattate con metotrexato peggiorano i noduli, anche se altri aspetti della malattia sembrano ben controllati.
Una rimozione chirurgica è un'opzione, ma i noduli tendono a ripresentarsi in pochi mesi, specialmente quando sono presenti su un'area di trauma ripetuto. Di solito, per questo motivo, la chirurgia è scoraggiata.
> Fonti:
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