I tophi sono aggregati di cristalli di sodio idrato monoidrato che si depositano dentro e intorno alle articolazioni di persone con la gotta. Ci sono tre fasi della gotta: iperuricemia asintomatica (senza sintomi), gotta ad intervalli (episodi di artrite gottosa acuta punteggiata da periodi asintomatici) e artrite cronica gottosa. È durante la terza fase, l'artrite cronica gottosa, quando di solito appaiono tophi.
Tophi può essere sospettato fin dalla fase acuta dell'artrite gottosa però.
Quando forma Tophi
Durante la fase cronica di artrite gottosa, non ci sono periodi senza dolore. L'intervallo di tempo tra un attacco iniziale di gotta alla fase di artrite gottosa cronica con tophi visibile varia negli studi di pazienti non trattati di gotta. I risultati dello studio (Hench, P. et al.) Hanno rivelato che il tempo medio dall'attacco iniziale della gotta all'inizio dell'artrite cronica o lo sviluppo del tophi visibile era di 11,6 anni. In uno studio su oltre 1.100 pazienti con gotta primaria, quelli senza tophi avevano livelli di urato sierico di 10,3 +/- 1,3 milligrammi / decilitro. Quelli con una formazione estesa di tophi avevano livelli di urato sierico di 11,0 +/- 2,0 milligrammi / deciltri.
Perché la forma di Tophi
Il tasso di formazione di tophi è correlato alla gravità e alla durata dell'iperuricemia. La gotta Tophaceous si verifica a causa dell'incapacità del corpo di eliminare l'urato così rapidamente come viene prodotto.
Quando l'urato in eccesso si raccoglie, si possono formare depositi di cristalli.
Mentre il livello di urato sierico è il fattore principale associato alla formazione di tophi, ci possono essere altri fattori che contribuiscono, tra cui: età precoce dell'inizio della gotta, lunghi periodi di gotta attiva ma non curata, una media di quattro attacchi di gotta all'anno e estremità superiore e coinvolgimento poliarticolare .
Il primo sviluppo di tophi-in persone che hanno avuto la gotta da meno di 10 anni si verifica in circa il 15% delle persone. La clearance della creatinina è un fattore indipendente che è stato collegato alla formazione del timo precoce.
Dove forma Tophi
I tophi possono essere depositati nella cartilagine, nelle membrane sinoviali, nei tendini e nei tessuti molli. Mentre tophi può essere trovato in qualsiasi parte del corpo, è più comune nelle dita, polsi, orecchie, ginocchia, borsa olecranica e punti di pressione (ad esempio, aspetto ulnare dell'avambraccio, tendine di Achille). Nel tessuto connettivo, il tophi può essere trovato nelle piramidi renali, nelle valvole cardiache e nelle sclere.
Caratteristiche di Tophi
I tophi sono caratteristicamente indolori, tuttavia può svilupparsi un'infiammazione acuta intorno a loro. Ci possono essere distruzione delle articolazioni e possono verificarsi deformità, specialmente di mani e piedi. La pelle che si trova sopra un tophus può diventare tesa e infine ulcerare. Una sostanza bianca gessosa o pastosa, composta da cristalli di urato, può essere espulsa dal tophus ulcerato. Tophi può essere rilevato con ultrasonografia, risonanza magnetica e TAC. Le immagini più dettagliate di tophi provengono dalla scansione CT.
Qualità della vita
I ricercatori hanno considerato l'impatto dei tophi e la frequenza degli attacchi di gotta acuta sulla qualità della vita correlata alla salute.
Lo studio ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) ha coinvolto 620 pazienti con gotta auto-riferita, il 12,3% dei quali aveva tophi. Vi è stata una diminuzione della qualità della vita correlata alla salute, associata sia alla presenza di tophi che a razzi di gotta.
Una parola da
Il livello di urato sierico è il fattore principale associato alla formazione dei tophi. Alcune persone che subiscono attacchi di gotta smettono di prestare attenzione durante la fase di assenza di sintomi tra gli attacchi. Ma è importante monitorare regolarmente i livelli di acido urico. È importante trattare la gotta e cercare di gestirla correttamente, non semplicemente quando i sintomi sono evidenti.
La presenza di tophi è associata a una diminuzione della qualità della vita. Deve essere il tuo obiettivo cercare di prevenire i tophi gestendo correttamente iperuricemia e gotta.
> Fonti:
> Dalbeth, Nicola, et al. La clearance della creatinina ridotta è associata allo sviluppo precoce dei tophi sottocutanei nelle persone con la gotta. Disturbi muscoloscheletrici BMC. 21 dicembre 2013.
> Hench, P. La diagnosi di gotta e artrite gottosa. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi e frequenti gargarismi della gotta sono associati a compromissioni in termini di qualità della vita, produttività e aumento dell'uso di risorse sanitarie: risultati di un'indagine trasversale. Risultati di salute e qualità della vita. 22 settembre 2012.
> Primer sulle malattie reumatiche. Fondazione per l'artrite. Thirteeth Edition. Pagina 243.
> Il libro di testo di Reumatologia di Kelley. Elsevier Saunders. Nona Edizione. Volume II. P.1558-1560.