Un cambiamento nelle linee guida pone una nuova attenzione sui rischi di ipertensione
Circa 30 milioni di persone negli Stati Uniti che non avevano la pressione alta prima di avere la pressione alta ora. Questo non è a causa di un pasto di ringraziamento ad alto contenuto di sodio, anche se in alcuni casi potrebbe aver contribuito a picchi temporanei della pressione sanguigna. Piuttosto, è perché la definizione di pressione alta è cambiata a novembre 2017.
La nuova soglia per l'ipertensione è una pressione arteriosa sistolica pari o superiore a 130 e / o una lettura diastolica pari o superiore a 80. Questi valori sono inferiori rispetto ai numeri tradizionalmente più alti: 140 e 90, rispettivamente. Questa conclusione è stata pubblicata in un rapporto completo rilasciato congiuntamente dall'American College of Cardiology , dall'American Heart Association e da un certo numero di altre organizzazioni professionali in collaborazione con l' Istituto Nazionale del Cuore, Polmone e Sangue del National Institutes of Health (NIH). ).
Il rapporto completo esplora i dettagli di come misurare la pressione sanguigna, le diverse potenziali cause di ipertensione e le fonti e la forza delle prove che collegano l'ipertensione ad esiti avversi, inclusa la morte per malattie cardiache, malattie renali e ictus. La conclusione che ha suscitato più attenzione, dibattito e apparente costernazione dei media, tuttavia, è stata la diagnosi di ipertensione a partire da 130/80 anziché 140/90.
Mettendo il rischio in prospettiva
Questo scenario ricorda quasi la stessa causa ed effetto quando la definizione di obesità è stata modificata nel 1998. Circa 25 milioni di americani sono diventati "obesi" durante la notte non perché il loro peso era cambiato, ma perché la caratterizzazione del loro peso aveva. Anche la motivazione e la base dei dati per entrambe le modifiche sono simili.
Il peso e la pressione sanguigna sono entrambe misure continue su un ampio spettro. Non esiste un singolo valore che sia l'ideale per tutti. A livello di popolazione, tuttavia, esistono chiare associazioni tra queste misure e gli esiti negativi sulla salute, inclusa la morte prematura.
In caso di peso, c'è un aumento convincente del rischio per la salute pari o superiore a un indice di massa corporea di 25, con un altro salto di rischio a circa 30. Per la pressione sanguigna, il rischio di esiti avversi raddoppia all'incirca o superiore a 130 / 80 rispetto ai valori più bassi nell'intervallo normale.
Questa è una ragione valida per rivedere la definizione e le raccomandazioni di trattamento associate, ma certamente non c'è motivo di panico. Mentre l'ipertensione arteriosa è considerata la seconda causa di morte prematura a livello globale dopo l'uso di tabacco, e un importante contributo per infarti e ictus, tali rischi aumentano con la gravità dell'ipertensione. Il rischio di tali esiti per quelli con pressione sanguigna perfettamente normale è prevedibilmente basso, e il raddoppiamento di un piccolo rischio produce un rischio ancora modesto.
Tuttavia, anche un modesto aumento dei rischi ha un impatto enorme quando sono colpite decine di milioni di persone. Considera che un aumento del rischio di un solo per mille persone all'anno significa un migliaio di eventi sanitari avversi ogni anno per ogni milione di persone esposte.
Uno su due sono interessati
Le nuove linee guida indicano che quasi la metà della popolazione degli Stati Uniti è ipertesa, quindi il livello di esposizione è nientemeno che massiccio. Ci sono quattro chiare implicazioni di questo.
1) Una chiamata per cambiare la marea
Quando la dieta e lo stile di vita prevalenti di una popolazione mettono a rischio la metà dei suoi cittadini per malattie debilitanti e morte prematura, è un chiaro mandato cambiare questi schemi a livello di cultura. Abbiamo poche prove del fatto che qualsiasi popolazione sia mai riuscita a parlare della maggior parte dei suoi cittadini a causa di cattive scelte alimentari e mancanza di attività fisica quando queste sono le norme culturali.
Piuttosto, le prove che abbiamo indicano che le persone mangiano bene e sono attive laddove tali schemi sono le norme o sono intenzionalmente adottati a livello culturale.
2) Una parola di cautela
Mentre le nuove linee guida hanno "dato" a 30 milioni di persone in più una malattia che prima non avevano, ciò non significa che i farmaci siano garantiti come trattamento. La maggior parte dei casi di ipertensione è associata a una dieta povera, a livelli subottimali di attività fisica e all'eccesso di peso. Tutti questi sono del tutto rispondenti al cambiamento dello stile di vita terapeutico, così come l'ipertensione stessa.
Poiché l'attenzione si rivolge sempre più alle valide alternative alla farmacoterapia, la risposta a queste linee guida per la pressione sanguigna dovrebbe navigare attorno a cure che sono peggiori della malattia. Tutti i farmaci hanno potenziali effetti collaterali, e anche quelli minori sono motivi per prendere una pausa quando il beneficio individuale è modesto. Al contrario, gli effetti collaterali dello stile di vita come medicina sono ulteriori benefici piuttosto che rischi.
3) Un revival della dieta a basso contenuto di sodio
Questo controllo della realtà sull'estrema prevalenza dell'ipertensione nella nostra cultura è una realtà-check-by-proxy sull'importanza del sodio nella dieta. Il dibattito di alto profilo degli ultimi anni sul livello ottimale di assunzione di sodio ha tradotto in alcuni ambienti le affermazioni secondo cui il sodio dietetico non dovrebbe essere limitato. Tuttavia, quasi tutte le autorità concordano che la riduzione del sodio è giustificata per quelli con ipertensione. Quel gruppo ora è la metà della popolazione generale, e dal momento che gran parte del resto sono giovani che sono probabilmente diretti nella stessa direzione con l'età, molti altri sono quasi certamente a rischio. Pertanto, la riduzione del sodio ha senso per quasi tutti noi, e merita di essere più una priorità, non meno.
4) Un promemoria per conoscere i tuoi numeri
Infine, e chiaramente, tutti dovrebbero controllare e monitorare regolarmente la pressione sanguigna. Pensaci in questo modo: essere un americano è un fattore di rischio per l'ipertensione. Se vivi qui, o in qualsiasi altro paese sviluppato con modelli di dieta e stile di vita simili, sei a rischio. Le valutazioni della pressione arteriosa nel tempo sono un modo semplice e affidabile per rilevare precocemente una tendenza pericolosa e affrontarla prima che progredisca e imponga qualsiasi danno irrevocabile. Se sei un adulto che non conosce la pressione sanguigna media o l'ultima volta che è stato controllato, sei in ritardo.
I rischi di ipertensione non sono aumentati improvvisamente. Piuttosto, la soglia è diminuita perché abbiamo dati più e migliori per indicare dove il rischio è ridotto al minimo. Non c'è alcuna base per il panico nel nuovo rapporto, ma c'è certamente una base convincente per prendere sul serio la minaccia chiara e quasi onnipresente di alta pressione sanguigna, e dare approcci efficaci, stile di vita per prevenire, trattare e invertire il rispetto che essi hanno meritano.