Gli aumenti transitori non sono innocui come una volta credevano
Non è raro avere una lettura della pressione sanguigna perfettamente normale a casa solo per scoprire che la lettura è improvvisamente spunta una volta che si è presso l'ufficio del medico.
Il tuo primo istinto potrebbe essere quello di buttare via il kit casalingo e iniziare la terapia ipertensiva, ma quello che potresti provare è una condizione nota come ipertensione da camice bianco .
Ridefinire l'ipertensione da camice bianco
L'ipertensione da camice bianco (WCH) è stata tradizionalmente considerata un evento transitorio e ampiamente innocuo causato dallo stress di visitare il medico.
La ricerca ora suggerisce che questo potrebbe non essere il caso.
Il WCH è attivato dal rilascio di ormoni correlati allo stress come adrenalina, cortisolo, adrenalina e noradrenalina. Questi sono gli stessi ormoni che agiscono sul sistema nervoso simpatico e istigano alla cosiddetta risposta "lotta o fuga". Una pressione sanguigna elevata è solo uno degli effetti collaterali.
Anche se può sembrare ragionevole suggerire che essere in uno studio medico giustifichi stress, ciò che i ricercatori hanno scoperto è che le persone con WCH tendono ad avere la stessa risposta in altre situazioni che non sono intrinsecamente stressanti. Questi possono includere riunioni di lavoro, impegni sociali, essere bloccati nel traffico o anche guardare le notizie notturne.
Ciò che la ricerca ha mostrato è che i picchi ricorrenti nella pressione sanguigna hanno avuto un effetto quasi altrettanto negativo sulla salute cardiovascolare come pressione sanguigna persistente, aumentando il rischio di infarto, ictus e insufficienza cardiaca congestizia.
Possibili spiegazioni
Un altro gruppo di ricercatori ha scoperto che le persone con WCH sperimentano spesso aumenti della pressione sanguigna durante il sonno. In genere, ci si aspetta che la pressione diminuisca durante la notte, ma, per qualche ragione, questo non accade tanto in quelli con WCH.
È stato suggerito che il sistema endocrino di questi individui può essere altamente sensibilizzato e più probabile che secernerà ormoni dello stress con una minima istigazione, come se fosse "spaventato".
I punti anormali possono anche suggerire un disturbo d'ansia non trattato che è noto per aumentare il rischio di un attacco di cuore. Al contrario del disturbo d'ansia generalizzato (GAD) che si manifesta con ansia persistente, ci sono numerose forme in cui l'ansia viene scatenata da specifici eventi o situazioni.
Il disturbo d'ansia sociale (SAD) è uno di questi esempi in cui una persona può stare bene a casa ma superare l'ansia quando è fuori casa.
Gestione dell'ipertensione da camice bianco
Se le è stato diagnosticato un WCH, il medico può raccomandare il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) per monitorare e registrare la pressione sanguigna 24 ore su 24. Ciò può aiutare il medico a valutare la frequenza e la problematicità di queste variazioni.
Se ABPM non è raccomandato, si può ancora essere in grado di ottenere una lettura accurata presso l'ufficio del medico se si arriva presto e si sieda tranquillamente per almeno 10 minuti. Se le letture sono al limite o inconcludenti, il medico può suggerire un approccio watch-and-wait.
Tuttavia, se le elevazioni sono relative, il medico può raccomandare una terapia ipertensiva cronica . Possono anche essere consigliati cambiamenti nella dieta, nell'esercizio e nella gestione dello stress (compresi yoga e meditazione). Se l'ansia contribuisce agli effetti negativi, potresti essere indirizzata a uno psicoterapeuta.
> Fonti:
> Huang, Y .; Huang, W .; Mai, Y. et al. "L'ipertensione da camice bianco è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e la mortalità totale". J Hypertens. 2017; 35 (4): 677-88. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001226.
> Maseko, J .; Woodiwiss, A .; Libhaber, C. et al. "Relazioni tra gli effetti del camice bianco e l'indice di massa ventricolare sinistra o rigidità arteriosa: il ruolo della immersione notturna della pressione sanguigna". Am J Hypertens. 2013; 26 (11): 1287-1294. DOI: 10,1093 / ajh / hpt108.