Lo stadio di ipertensione alla diagnosi guiderà il trattamento iniziale
Molte persone sono sorprese di trovare una lettura della pressione alta come una scoperta incidentale alla nomina di un medico di routine perché l'ipertensione non causa sintomi. In realtà, l'unico modo per diagnosticare l' ipertensione è misurare la pressione arteriosa.
L'American Heart Association raccomanda lo screening misurando la pressione del sangue almeno ogni due anni se la pressione del sangue è nel range normale.
Le linee guida della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomandano lo screening per tutti gli adulti di età superiore ai 18 anni.
Come minimo, gli adulti di età superiore ai 40 anni devono sottoporsi a una pressione arteriosa controllata almeno una volta l'anno. Gli adulti di età compresa tra 18 e 39 anni con una precedente pressione sanguigna compresa tra 130-139 mm Hg sistolico e / o 85-89 mm Hg diastolico o con fattori di rischio per l'ipertensione, compreso l'obesità o l'uso di tabacco, dovrebbero anche essere sottoposti a screening annuale .
Confermando la tua diagnosi
Se hai una lettura elevata, il medico di solito ricontrolla la pressione sanguigna più volte prima di fare la diagnosi. La diagnosi di ipertensione e gli stadi dell'ipertensione si basano su una media di due o più letture della pressione arteriosa in almeno due occasioni separate, sebbene sia raccomandato il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per confermare le letture della pressione alta rilevate negli esami di screening di routine.
Il monitoraggio domestico della pressione arteriosa è un metodo alternativo di conferma quando il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa non è disponibile. Si consiglia la conferma delle letture della pressione sanguigna elevata nello studio del medico, poiché alcuni pazienti potrebbero manifestare "ipertensione da camice bianco".
Le fasi dell'ipertensione definite
Diverse fasi di ipertensione sono state definite dal Comitato Nazionale Congiunto sulla Prevenzione, Rilevazione, Valutazione e Trattamento dell'Alta Pressione Sanguigna (JNC7) nel 2003.
Oltre a definire due stadi dell'ipertensione, JNC7 ha anche definito la preipertensione. La preipertensione è associata al rischio cardiovascolare, incluso un aumento del rischio di malattia coronarica.
Le fasi dell'ipertensione si applicano agli adulti che non vengono curati con un farmaco per la pressione del sangue e che non sono attualmente malati. Sono definiti da JNC7 come segue:
- Pressione arteriosa normale: pressione arteriosa sistolica inferiore a 120 mm Hg e pressione arteriosa diastolica <80 mm Hg.
- Preipertensione: pressione arteriosa sistolica da 120 a 139 mm Hg o pressione diastolica da 80 a 89 mm Hg.
- Ipertensione stadio I: pressione arteriosa sistolica da 140 a 159 mm Hg O pressione diastolica da 90 a 99 mm Hg.
- Ipertensione di stadio 2: pressione arteriosa sistolica maggiore o uguale a 160 mm Hg O pressione diastolica pari o superiore a 100 mm Hg.
Quando si utilizza il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa o la pressione sanguigna a casa, l'ipertensione è generalmente definita come media a 24 ore di 130/80 mm Hg o superiore; media giornaliera di 135/85 o superiore; o media notturna di 120/70 o superiore.
prehypertension
Quasi il 30 per cento degli adulti negli Stati Uniti ha pre-ipertensione. Le persone con pre-ipertensione hanno un aumentato rischio di malattie cardiache, sebbene non sia così alta come nelle persone con ipertensione.
Se non trattata, la pre-ipertensione progredirà solitamente verso l' ipertensione , che si riferisce a una pressione sanguigna di 140/90 e superiore.
La preipertensione viene generalmente trattata con modificazioni dello stile di vita. Oltre alla dieta e all'esercizio fisico, smettere di fumare , guardare l'assunzione di alcol e mantenere un peso sano sono tutti passi importanti da fare per controllare la pressione sanguigna.
Ipertensione di stadio 1
A volte, ipertensione di stadio I viene definita ipertensione "lieve", che sfortunatamente non riesce a trasmettere i rischi associati a questa condizione. Oltre ai cambiamenti dello stile di vita raccomandati per tutti i pazienti con preipertensione e ipertensione, l'ipertensione dello stadio 1 include l'uso di una vasta gamma di farmaci antipertensivi che riducono la pressione sanguigna e il rischio di ictus e malattie cardiache.
Le scelte raccomandate da JNC 8 comprendono i diuretici tiazidici , gli ACE-inibitori, i bloccanti dei recettori dell'angiotensina o i bloccanti dei canali del calcio. La scelta migliore per i pazienti afroamericani è un diuretico tiazidico o calcio-antagonista.
Le linee guida nazionali stabilite da JNC8 raccomandano che i pazienti afroamericani con una pressione sistolica di 145 mm Hg o superiore inizino immediatamente il trattamento con due farmaci. Se l'obiettivo della pressione arteriosa non è stato raggiunto entro un mese dall'inizio del trattamento con farmaci per l'ipertensione, la dose del farmaco deve essere aumentata o un altro farmaco aggiunto.
Ipertensione di stadio 2
I pazienti con ipertensione di stadio 2 devono essere trattati con la modifica dello stile di vita e l'inizio di due diversi farmaci di classi diverse, scelti tra le cinque diverse classi di farmaci per la pressione del sangue inclusi nelle raccomandazioni JNC. Se i tuoi valori di pressione sanguigna cadono in fasi diverse, il numero più alto verrà utilizzato per determinare il tuo stadio.
Ipertensione resistente
Molte persone richiedono più di uno o due farmaci per controllare la pressione sanguigna. Ipertensione resistente è il termine usato per descrivere l'ipertensione nelle persone che hanno ancora la pressione alta nonostante abbiano preso almeno tre diversi tipi di farmaci. Se ha un'ipertensione resistente, il medico cercherà una condizione o un motivo di base. Il tuo farmaco potrebbe necessitare di aggiustamenti per ottenere il controllo.
farmaci
Oltre alle classi di farmaci incluse nelle raccomandazioni JNC, ci sono molti altri tipi di farmaci per trattare l'ipertensione. Questi includono beta bloccanti e diuretici ; vasodilatatori, che impediscono ai muscoli intorno ai vasi sanguigni di contrarsi; alfa-bloccanti, che bloccano gli impulsi nervosi ai vasi sanguigni; e agenti ad azione centrale impediscono la trasmissione dei segnali del sistema nervoso dal cervello che causano il restringimento dei vasi sanguigni. Molte persone richiedono più di un farmaco per controllare la pressione sanguigna.
Obiettivi di pressione sanguigna
Il trattamento raccomandato per l'ipertensione comprende entrambi i farmaci e importanti cambiamenti nello stile di vita, come dieta ed esercizio fisico. L' obiettivo della pressione arteriosa dipende dalla tua età e dal fatto che tu abbia o meno altre condizioni mediche. Gli adulti in buona salute che hanno 60 anni o più dovrebbero provare a raggiungere una pressione del sangue inferiore a 150/90 mm Hg. I giovani adulti sani e gli individui con diabete, malattia coronarica o malattia renale cronica dovrebbero puntare a una pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg.
È importante continuare a monitorare i numeri e seguire tutte le raccomandazioni, poiché il trattamento dell'ipertensione può ridurre drasticamente il rischio di complicanze.
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