Classificato dalla fase di HIV e la posizione di infezione
I disturbi oculari associati all'HIV sono comuni tra le persone che vivono con l'HIV, con tra il 70% e l'80 sperimentando qualche forma di problema agli occhi nel corso della loro malattia. Mentre molti di questi disturbi sono associati a infezioni in fasi successive - quando il conteggio di CD4 di una persona scende al di sotto di 250 cellule / ml (e anche di più sotto 100 cellule / ml) - possono, infatti, verificarsi a livello di infezione.
Tra i disturbi associati agli occhi associati con l'HIV:
- Sotto le 500 cellule: herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) ; Sarcoma di Kaposi (KS) , linfoma , tubercolosi (TB)
- Sotto 200 cellule: virus herpes simplex (HSV) , pneumocistosi , toxoplasmosi
- Inferiore a 100 cellule: aspergillosi, citomegalovirus (CMV) , criptococcosi , encefalopatia da HIV , microsporidiosi, mollusco contagioso (MC) , complesso di micobatterio avio (MAC) , encefalopatia multifocale progressiva (PML) , virus varicella-zoster (VZV)
Mentre i disturbi oculari associati all'HIV sono più spesso causati da queste e altre infezioni opportunistiche (OI) , possono anche essere un risultato diretto dell'infezione HIV stessa, manifestandosi con cambiamenti - talvolta minori, a volte profondi - nella struttura nervosa e vascolare di l'occhio stesso
Dall'avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART) , l'incidenza di molte di queste infezioni è diminuita drasticamente, sebbene rimangano elevate nelle regioni in cui l'accesso alla terapia rimane scarso e / o il controllo della malattia è scarso.
Identificare la causa di un disturbo oculare associato all'HIV inizia tipicamente determinando dove si sta presentando l'infezione.
Infezioni della palpebra, lacrime e Congiuntiva
Conosciuta come l' annessa oculare , questa sezione dell'anatomia oculare offre protezione e lubrificazione all'occhio stesso, e include la palpebra, i dotti lacrimali e la congiuntiva (bianco degli occhi).
Le infezioni più comuni da presentare in queste aree sono l'herpes zoster virus (HSV), il sarcoma di Kaposi (KS) e il mollusco contagioso (noto anche come "verruche d'acqua"). Cambiamenti microvascolari - dilatazione delle vene e delle arterie, micro-aneurismi - sono anche noti in circa il 70-80% delle persone con HIV e possono essere direttamente correlati alla stessa infezione da HIV
Le infezioni degli annessi oculari possono presentarsi con scandole dolorose che corrono lungo il nervo oftalmico verso l'occhio; tumori violacei e violacei sopra e intorno alla palpebra; o dossi simili a pox che colpiscono una o entrambe le palpebre ... Per saperne di più
Infezioni sulla parte anteriore dell'occhio (cornea, iride e lente)
Il segmento anteriore (anteriore) dell'occhio funziona principalmente rifrangendo la luce e regolando la messa a fuoco necessaria per la visione e include la cornea, l'iride, la lente e la camera anteriore (lo spazio pieno di liquido tra la cornea e l'iride). Alcune delle più comuni infezioni del segmento anteriore sono il virus varicella-zoster (il virus associato a varicella e fuoco di Sant'Antonio); microsporidiosi (un'infezione da protozoi); herpes simplex (il virus associato a herpes labiale e herpes genitale); e altre infezioni opportunistiche fungine o batteriche.
Molte di queste infezioni si manifestano in una fase successiva della malattia quando il sistema immunitario di una persona sieropositiva è effettivamente compromesso.
La cheratite, un'infiammazione a volte dolorosa e pruriginosa della cornea, è uno dei sintomi frequenti nelle infezioni del segmento anteriore, causato dal virus della varicella-zoster, dall'herpes simplex o da infezioni fungine come Candida o Aspergillus ... Leggi di più
Infezioni alla parte posteriore dell'occhio (retina e nervo ottico)
Il segmento posteriore (posteriore) dell'occhio funziona mantenendo la forma del bulbo oculare, tenendo la lente in posizione e innescando impulsi nervosi al cervello dalle cellule dei fotorecettori nella parte posteriore degli occhi. La retina, la coroide (lo strato vascolare dell'occhio) e il nervo ottico comprendono gran parte del segmento posteriore, con una serie di disturbi associati all'HIV che si presentano all'interno di questi strati oculari, più spesso nella fase successiva della malattia da HIV.
Disturbi del segmento posteriore - che si presentano principalmente con alterazioni vascolari alla retina - sono osservati in una percentuale compresa tra il 50 e il 70 percento delle persone con HIV e possono talvolta causare danni persistenti o acuti alla retina (chiamata retinopatia).
Altre infezioni associate all'HIV del segmento posteriore sono citomegalovirus (una delle più comuni infezioni oculari tra le persone con HIV); tubercolosi (TB); toxoplasmosi (un'infezione parassitaria comune e facilmente trasmessa); e criptococcosi (un'altra infezione fungina comune correlata all'HIV) ... Per saperne di più
Infezioni della cavità oculare
Mentre ci sono poche infezioni associate all'HIV del segmento orbitale dell'occhio (noto anche come zoccolo dell'occhio), l'aspergillosi - un'infezione fungina che tipicamente si verifica in persone con malattia da HIV avanzata - è nota per causare l'infiammazione del tessuto oculare orbitale (cellulite) in alcuni. Allo stesso modo, i linfomi (tumori delle cellule del sangue) possono presentarsi all'interno di questo segmento, di solito di solito quando il CD4 dell'individuo è sceso al di sotto di 100 cellule / ml.
fonti:
Rocha Lima, B. "Manifestazioni oftalmiche nell'infezione da HIV". Diario digitale of Ophthalmology. 29 ottobre 2004; 10 (3): versione online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; e Berger, J. "La neuro-oftalmologia della recensione sull'HIV / AIDS della Medicina Neurocomportamentale per l'HIV." Medicina Neurocomportamentale per l'HIV . 17 settembre 2012; 2012 (4): 99-111.