5 fatti su donne ed emicrania che potrebbero sorprenderti
L'emicrania colpisce oltre 36 milioni di americani e, come puoi già sospettare, le donne sono colpite più degli uomini. Questa discrepanza di genere nell'insorgenza di emicrania è attribuita alla naturale fluttuazione dell'estrogeno dell'ormone sessuale femminile.
Più specificamente, "Un calo dei livelli di estrogeni aumenta le probabilità che si verifichi un attacco di emicrania", afferma Matthew S.
Robbins, MD, professore associato di Neurologia clinica presso l'Albert Einstein College of Medicine e membro del consiglio della American Headache Society.
"La frequenza e la gravità dell'emicrania possono essere più comuni nelle donne durante i periodi di diminuzione degli estrogeni, ad esempio durante il periodo del ciclo, dopo il parto (specialmente se non si allatta) e durante la menopausa quando i livelli sono molto irregolari" aggiunge Dr. Robbins.
Esploriamo cinque fatti su donne ed emicrania e sveliamo le svolte che rendono questa connessione ormonale un fenomeno affascinante, ma oneroso.
L'emicrania mestruale può non rispondere al tuo solito farmaco
L'emicrania mestruale si verifica entro una finestra temporale definita, il periodo perimensionale, che inizia due giorni prima dell'inizio del flusso mestruale e termina intorno al terzo giorno del periodo di una donna. La ragione di questo periodo di tempo fisso è che l'emicrania mestruale si crede sia scatenata dal calo dei livelli di estrogeni che si verifica appena prima che una donna inizi il ciclo mestruale.
La parte delicata dell'emicrania mestruale è che spesso è più grave e dura più a lungo di un'emicrania che si verifica in altri periodi del mese. Questo può rendere il trattamento dell'emicrania mestruale un po 'più di un delicato processo di prova. Ma assicurati, ci sono alcune strategie che tu e il tuo medico potete implementare in modo da ottenere il sollievo che meritate.
La tua prima strategia è quella di saltare a curare il tuo attacco di emicrania il prima possibile. In altre parole, se misure semplici come riposare in una stanza buia o applicare un impacco freddo non attenuano il dolore, è meglio andare avanti con un triptano , un farmaco usato per trattare l'emicrania da moderata a grave.
Inoltre, è ragionevole assumere un triptano in combinazione con un antinfiammatorio non steroideo (NSAID) come ibuprofene o Aleve (naprossene). Il medico può anche raccomandare un farmaco di combinazione prescritto come Treximet (sumatriptan / naproxen sodico).
Una seconda strategia è quella di prevenire l'emicrania mestruale che si verifica in primo luogo. Una donna può scegliere di assumere un farmaco preventivo come un FANS o il triptano a lunga durata d'azione, Frova (frovatriptan) cinque o sei giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Un'altra opzione è il magnesio , anche se il magnesio è di solito preso circa due settimane prima dell'inizio del periodo di una donna.
In alternativa, per arrivare alla radice del "declino degli estrogeni", alcune donne scelgono di prendere una forma di estrogeno (per esempio, un cerotto o una pillola di estrogeni) durante la settimana precedente al ciclo mestruale. Tuttavia, se i cicli mestruali non sono regolari, il controllo delle nascite continuo può essere una strategia migliore, quindi non c'è una goccia di estrogeni naturale.
Dovresti parlare con il tuo medico se stai assumendo pillole anticoncezionali
È vero che le donne che assumono pillole anticoncezionali hanno un rischio più elevato di avere un ictus rispetto alle donne che non assumono pillole anticoncezionali. Anche se inizialmente questo può sembrare allarmante, la maggior parte delle donne che prendono pillole anticoncezionali sono giovani donne e l'ictus è in generale molto raro in questa popolazione.
Detto questo, le donne che assumono la pillola anticoncezionale che sono maggiormente a rischio di ictus sono quelle che hanno altri fattori di rischio (ad esempio, donne che fumano o hanno la pressione alta) e gli studi suggeriscono che anche l'emicrania con aura è un fattore di rischio (anche se le prove scientifiche non sono così solide come con gli altri fattori di rischio).
La linea di fondo qui è che se avete l'emicrania con aura, l'uso di alcune pillole anticoncezionali potrebbe non essere sicuro, soprattutto se il contenuto di estrogeni è elevato. Per essere sicuro e proattivo, dovresti parlare con il tuo ginecologo, neurologo o medico di base per una migliore comprensione dei rischi e dei benefici.
Potresti provare uno sfiatatoio per emicrania durante la gravidanza
Il bonus aggiuntivo di nutrire il tuo piccolo durante la gravidanza è che potresti provare uno sfiatamento emicranico, specialmente durante il secondo e il terzo trimestre, quando i livelli di estrogeni sono al massimo. Infatti, fino al 70 per cento delle donne con una storia di miglioramento della nota di emicrania nel corso della loro gravidanza.
Detto questo, circa il 5% segnala un peggioramento dei propri attacchi di emicrania e il resto non riporta alcun cambiamento. È interessante notare che le donne che soffrono di emicrania mestruale e emicrania senza aura hanno più probabilità di notare un miglioramento dell'emicrania durante la gravidanza.
Il rovescio della medaglia di questo fenomeno dell'emicrania sta migliorando durante la gravidanza è che dopo la gravidanza, durante il periodo postpartum, i vostri attacchi di emicrania possono tornare con una vendetta. Anche se la ricerca dimostra che l'allattamento al seno può essere protettivo. Ciò ha anche senso, poiché l'allattamento al seno stabilizza i livelli di estrogeni nel corpo.
La linea di fondo qui, commenta il dott. Robbins, è che "la gestione dell'emicrania in gravidanza inizia in realtà molto prima del concepimento per capire quali approcci non-medici durante la gravidanza dovrebbero essere prioritari e quali terapie mediche possono essere sia sicure che efficaci".
Potresti avere un peggioramento dell'emicrania in perimenopausa
La menopausa è un punto nel tempo in cui una donna smette di avere cicli mestruali per 12 mesi. Cosa significa questo biologicamente? Significa che le ovaie di una donna hanno smesso di produrre l'ormone estrogeno.
La perimenopausa è il periodo di tempo appena prima della menopausa quando le ovaie di una donna iniziano a funzionare male e non producono tanto estrogeno quanto durante gli anni riproduttivi di una donna. Questi livelli di estrogeni fluttuanti (e generalmente inferiori) sono ciò che causa i classici sintomi della perimenopausa come vampate di calore e cambiamenti nelle mestruazioni.
Oltre a questi sintomi spiacevoli, le donne con emicrania possono sviluppare più mal di testa durante la perimenopausa. Secondo uno studio sulla cefalea, il rischio di mal di testa ad alta frequenza (definito come un mal di testa 10 o più giorni al mese) è aumentato del 60 per cento nelle donne in perimenopausa con emicrania, rispetto alle donne in pre-menopausa con emicrania.
Il "perché" dietro la più alta frequenza di emicrania in perimenopausa non è del tutto chiaro, ma gli esperti sospettano la fluttuazione irregolare dei livelli di estrogeni come colpevole principale.
La buona notizia è che ci sono modi per alleviare il dolore emicranico mentre intraprendi il viaggio della menopausa. Molte donne trovano sollievo con varie terapie ormonali che stabilizzano i livelli di estrogeni.
La tua emicrania può migliorare (o peggiorare) in menopausa
La ricerca è in conflitto quando si tratta di decifrare il legame tra emicrania e menopausa. In altre parole, molti studi suggeriscono che l'emicrania nelle donne migliora dopo la menopausa, eppure altri studi suggeriscono che peggiori, soprattutto se una donna ha un'emicrania cronica.
Cosa significa questo? È probabile che ci siano più fattori coinvolti rispetto agli estrogeni quando si parla di emicrania in postmenopausa. Per alcune donne, i livelli stabili (anche se molto bassi) di estrogeni nei loro corpi dopo la menopausa possono essere la ragione dietro la loro emicrania che svanisce.
Il rovescio della medaglia, altre donne potrebbero notare più attacchi di emicrania dopo la menopausa, e questa maggiore frequenza di emicrania probabilmente non è direttamente collegata agli estrogeni. Per esempio, un aumento dello stress, disturbi del sonno e cambiamenti dell'umore come la depressione sono comuni nella perimenopausa e nella menopausa, e questi fattori (in aggiunta alla vulnerabilità già presente in una donna a sviluppare l'emicrania) possono scatenare più attacchi.
Un altro classico esempio della menopausa (e della mezza età, in generale) sono i dolori muscolari e articolari. Se una donna prende troppi farmaci antidolorifici per combattere sia la sua emicrania che il dolore alle articolazioni, questo può scatenare un disturbo di mal di testa chiamato cefalea da uso eccessivo di farmaci . Anche se questa non è un'emicrania, può complicare l'immagine (immagina un mal di testa in aggiunta a un altro mal di testa).
Infine, se il medico sospetta che l'esaurimento di estrogeni dalla menopausa sia il fattore scatenante degli attacchi di emicrania, la terapia ormonale sostitutiva potrebbe avvantaggiarti. Anche se, come con l'emicrania mestruale, l'assunzione di estrogeni può peggiorare l'emicrania in alcune donne, un altro esempio dell'enigma emicrania-estrogeno.
Una parola da
L'emicrania è una malattia debilitante e gestirla può essere una sfida, ma c'è un aiuto disponibile. Si prega di cercare cure da un operatore sanitario che ha esperienza nel trattamento di mal di testa ed emicrania.
Rimanere ottimisti, in quanto il trattamento dell'emicrania ha acquisito un notevole impulso negli ultimi due anni. Ci sono più terapie per l'emicrania oggi disponibili e ancora di più in futuro per il futuro.
> Fonti:
> Comitato di classificazione del mal di testa della International Headache Society. "The International Classification of Headache Disorders: 3rd Edition (versione beta)." Cefalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Mal di testa in gravidanza. Neurol Clin . 2012 agosto; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovic, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, & Lipton, RB (2016). Perimenopausa e menopausa sono associati a cefalea ad alta frequenza nelle donne con emicrania: risultati della prevalenza e studio di prevenzione dell'emicrania americana. Mal di testa. Febbraio; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Emicrania e transizione della menopausa. Neurol Sci. 2014 maggio; 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekker OM. Contraccettivi orali combinati: il rischio di infarto miocardico e ictus ischemico. Cochrane Database Syst Rev. 2015 ago 27; (8): CD011054 .