L'infezione fungina può portare a una malattia che definisce l'AIDS
Candidosi è un'infezione fungina causata da ceppi di Candida , un tipo di lievito. Comunemente chiamata mughetto, l'infezione è caratterizzata da macchie spesse e bianche sulla lingua, così come da altre parti della bocca e della gola. Possono anche accompagnare un mal di gola e difficoltà a deglutire.
Quando la candidosi si presenta nella vagina, viene generalmente indicata come un'infezione da lievito ed è caratterizzata da uno scarico simile alla ricotta dalla vagina.
Bruciore vaginale, prurito e dolore sono comunemente noti durante i focolai.
Mentre meno comunemente visto, le infezioni da Candida possono anche verificarsi sulla pelle, sotto le unghie dei piedi delle unghie, sul retto, sull'ano o sul pene o all'interno dell'esofago o della faringe .
La placca di Candida può essere rimossa dalla lingua, dalle pareti della bocca o dalle pareti della vagina, rivelando una zona dolente, rossa e denudata sottostante. La placca è completamente inodore.
La candidosi non è una condizione rara e generalmente si manifesta quando la risposta immunitaria di una persona è bassa. Il lievito Candida stesso è presente nella maggior parte degli esseri umani, all'interno della flora naturale della bocca e del tubo digerente, oltre che sulla pelle. È solo quando si verificano cambiamenti a questi sistemi che la Candida può prosperare attivamente, di solito manifestandosi con un'infezione superficiale.
Tuttavia, quando il sistema immunitario è gravemente compromesso, come può accadere con l' HIV non trattato, la Candida può diventare invasiva e diffusa in tutto il corpo, causando gravi malattie e possibilmente la morte.
Candidosi nell'infezione da HIV
Poiché l'infezione da HIV attiva esaurisce la risposta immunitaria dell'individuo, la candidosi è comunemente nota nelle persone che convivono con il virus. Mentre può presentare superficialmente anche in quelli in terapia antiretrovirale (ART) , è più frequentemente osservato in persone con sistemi immunitari gravemente compromessi e spesso serve come segnale di avvertimento per lo sviluppo di malattie più gravi correlate all'HIV .
Quando una infezione da HIV non viene trattata e il conteggio di CD4 di una persona scende di 200 cellule / ml (una delle classificazioni ufficiali di AIDS ), il rischio di candidosi invasiva è profondamente aumentato. Di conseguenza, la candidosi dell'esofago, dei bronchi, della trachea o dei polmoni (ma non della bocca) è oggi classificata come una condizione che definisce l' AIDS .
Il rischio di candidosi non è legato solo allo stato immunitario di una persona, ma al livello di attività virale misurato dalla carica virale dell'HIV . Pertanto, anche nelle persone con infezione da HIV più avanzata, l'implementazione della ART può fornire benefici attraverso l'evitamento della malattia - e non solo delle infezioni da Candida ma anche di altre infezioni opportunistiche.
Tipi di candidosi
La candidosi può presentarsi in diversi modi: sui tessuti delle mucose, sulla pelle o in modo invasivo in tutto il corpo. Di solito sono classificati come segue:
Candidosi mucosa
- Candidosi orale (mughetto orale, candidosi orofaringea)
- Vulvovaginite Candidal (infezione vaginale del lievito)
- Candidosi esofagea (candidosi dell'esofago)
- Balanite candida (candidosi del pene, che si verifica quasi esclusivamente nei maschi non circoncisi)
Candidosi cutanea (pelle)
Candidosi invasiva
- Candidosi sistemica, che coinvolge un singolo organo
- Candidosi disseminata, che coinvolge più organi
La diagnosi di un'infezione da Candida viene tipicamente eseguita mediante esame microscopico e / o coltura di spore di lievito.
Trattamento e prevenzione della candidosi
Il primo passo più importante per trattare o prevenire la candidosi nelle persone affette da HIV è quello di ricostituire la funzione immunitaria della persona avviando l'ART . Trattare l'infezione da Candida da sola fa ben poco per prevenire le recidive nel caso in cui la risposta immunitaria non venga adeguatamente ripristinata.
La stessa infezione da Candida viene comunemente trattata con farmaci antifungini come il fluconazolo, il clotrimazolo topico, la nistatina topica e il ketoconazolo topico.
La candidosi orale di solito risponde bene ai trattamenti topici, sebbene possa essere prescritto anche un farmaco orale. Esofagite da Candida può essere trattata per via orale o endovenosa, a seconda della gravità, spesso con l'uso di amfotericina B nei casi più gravi.
Una nuova classe di antifungini chiamati echinocandine viene anche impiegata nel trattamento della candidosi avanzata. In generale, le echinocandine offrono una minore tossicità e un minor numero di interazioni farmaco-farmaco, sebbene siano più spesso prescritte a pazienti con intolleranza ad altri farmaci antifungini. Tutti e tre i tipi (anidulafungina, caspofungin, micafungin) vengono somministrati per via endovenosa.
La candidosi sistemica e disseminata che colpisce le ossa, il sistema nervoso centrale, gli occhi, i reni, il fegato, i muscoli o la milza sono in genere trattati in modo più aggressivo, con somministrazione orale e / o endovenosa di farmaci antifungini. L'amfoterina B è un'altra opzione possibile.
Fonte:
> National Institutes of Health (NIH). "Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle infezioni opportunistiche negli adulti e negli adolescenti affetti da HIV". AIDSinfo; Bethesda, nel Maryland; accessibile il 21 giugno 2015.
> NIH. " Candidiasi correlata all'HIV ". AIDSinfo; pubblicato il 1 aprile 1995; aggiornato il 24 maggio 2016.