Nausea e vomito postoperatorio (PONV) è la complicanza più comune che i pazienti devono affrontare dopo l'intervento chirurgico. La nausea e il vomito possono essere un problema serio, ed è spesso aggravato dai farmaci usati durante il ricovero in ospedale. I farmaci per anestesia, in particolare, sono noti per i loro effetti collaterali che inducono la nausea. La combinazione di dolore dell'incisione chirurgica e vomito dovrebbe essere evitata a tutti i costi, in quanto è molto spiacevole e può mettere un sacco di stress sul sito chirurgico.
Fattori di rischio
L'anestesia generale è un fattore di rischio significativo per nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico. Se sei incline al vomito dopo l'intervento chirurgico, potresti chiederti se è possibile che tu abbia l'anestesia endovenosa, piuttosto che i gas volatili. I tipi di farmaci per anestesia inalati sono noti per causare più nausea rispetto al tipo dato da IV.
Il tipo di intervento chirurgico è anche noto per contribuire a nausea e vomito. Procedure minimamente invasive, interventi chirurgici che coinvolgono la faccia e la testa, interventi chirurgici addominali, interventi chirurgici sulle vie urinarie e interventi chirurgici sugli organi riproduttivi sono noti per avere tassi più elevati di PONV rispetto ad altre procedure.
Gli uomini tendono ad avere nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico meno delle pazienti di sesso femminile e i pazienti più giovani tendono a sperimentare più dei pazienti più anziani. Gli individui che sono inclini alla chinetosi hanno tassi di nausea molto più alti, così come i non fumatori. Il paziente che ha avuto periodi precedenti di nausea e vomito postoperatori con un precedente intervento chirurgico ha molte più probabilità di averlo rispetto al paziente medio.
Uno strumento chiamato Apfel Scale viene spesso utilizzato per determinare se un paziente è probabile che abbia nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico. Ci sono quattro domande sulla scala:
- La paziente è femminile?
- Il paziente è un non fumatore?
- Il paziente soffre di cinetosi?
- La terapia del dolore da oppioidi è parte del piano di recupero?
Per ogni risposta sì, al paziente viene assegnato un punto, con quattro il numero massimo di punti. Un paziente con un punto ha una probabilità del 10% di nausea e vomito postoperatorio, un paziente con quattro punti ha un rischio del 78%. Questo punteggio aiuterà il fornitore di anestesia a decidere se somministrare farmaci preventivi durante o immediatamente dopo l'intervento. Se ottieni un punteggio superiore a 2 su questa scala, potresti voler far sapere al tuo anestesista che sei a rischio di nausea e vomito dopo l'intervento.
Prevenzione
Per alcuni pazienti, il fornitore di anestesia si pre-medicare per nausea e vomito, il che significa che daranno farmaci anti-nausea prima che il paziente abbia qualche sintomo. Questo è più frequentemente fatto quando il paziente ha avuto un intervento chirurgico che è soggetto a complicazioni quando si verifica il vomito. Ad esempio, i pazienti con una grande incisione addominale possono avere una complicanza molto grave chiamata deiscenza ed eviscerazione se si verifica vomito prolungato. Il farmaco usato per trattare la nausea è spesso più efficace nel prevenire la nausea che ridurre la nausea dopo che si verifica.
Ritornare a una dieta regolare dovrebbe essere fatto in pochi passi. Il primo passo è tipicamente quello di succhiare i trucioli di ghiaccio, se questo può essere fatto con successo, il paziente inizierà con liquidi chiari, quindi una dieta piena di liquidi, seguita da una dieta alimentare soft e infine una dieta regolare.
Gli individui con esigenze specifiche, come ad esempio una dieta per diabetici, avrebbero cibi morbidi, compatibili con il diabete, in linea con le loro esigenze dietetiche.
trattamenti
Zofran (Ondansetron): questo farmaco può essere somministrato attraverso una flebo o come una pillola per la prevenzione o il trattamento di nausea e vomito.
Phenergan (Promethazine): questo farmaco è tipicamente indicato per nausea e vomito e può essere somministrato per via endovenosa, come pillola o sciroppo, come supposta o come iniezione in un muscolo. È noto che ha un effetto collaterale di sedazione, rendendo la maggior parte dei pazienti assonnati.
Reglan (Metoclopramide): questo farmaco viene somministrato per aumentare l'azione degli intestini, in quanto sono spesso pigri dopo l'anestesia e questo può provocare nausea e vomito.
È dato come una pillola o attraverso una flebo.
Compazine: questo farmaco viene utilizzato per più problemi, ma è noto per ridurre la nausea e il vomito nel paziente operatorio. Può essere somministrato come iniezione in un muscolo, attraverso una flebo, come una pillola o una supposta. Può anche ridurre l'ansia.
Scopolamina: questo farmaco è usato per la cinetosi e per la nausea e il vomito postoperatori. Può essere applicato come cerotto, somministrato attraverso una flebo o un'iniezione.
Fluidi per via endovenosa: per alcune persone, il solo fatto di essere ben idratato può ridurre la nausea e il vomito. Per gli altri, il processo di vomito può portare rapidamente alla disidratazione I fluidi per via endovenosa sono in genere utilizzati insieme a un farmaco per il trattamento della nausea e del vomito.
Tubo nasogastrico: per il vomito grave, una cannula nasogastrica può essere posta nello stomaco. Questo tubo viene inserito nel naso (o nella bocca se il paziente è su un ventilatore), nell'esofago e nello stomaco. Il tubo è collegato a un dispositivo di aspirazione che applica delicatamente l'aspirazione al tubo, rimuovendo il contenuto dello stomaco.
> Fonte:
> Panoramica delle complicanze nell'unità di assistenza post-anestesia. Aggiornato.