Comprensione Rischi e ricompense generali dell'anestesia
Ci sono molti potenziali effetti collaterali associati all'uso di anestesia per interventi chirurgici e procedure. Questi problemi variano ampiamente da problemi minori a problemi significativi e potenzialmente letali. Fortunatamente, i problemi gravi dopo aver ricevuto l'anestesia sono rari e il paziente medio non sperimenterà problemi o solo minori nelle ore e nei giorni successivi alla loro procedura.
Il tipo di effetti collaterali che un individuo può sperimentare a causa dell'anestesia sarà drammaticamente diverso in base al tipo di anestesia che ricevono, al tempo in cui sono sottoposti ad anestesia e alla natura del problema che ha reso necessaria l'anestesia. Per esempio, un bambino che ha bisogno di avere la sua appendice ma non ha altri problemi di salute ed è sotto anestesia per un'ora probabilmente avrà meno complicazioni di un fumatore diabetico di 85 anni che sta avendo diverse ore di anestesia durante il suo cuore aperto chirurgia.
Spiegazione dell'anestesia generale
Questo tipo di anestesia viene utilizzato durante gli interventi chirurgici e viene utilizzato in un ospedale o in un centro chirurgico. Il farmaco viene somministrato sia come gas inalato che attraverso una flebo durante l'intervento. Durante questo tipo di sedazione, il paziente è completamente all'oscuro di ciò che lo circonda e non sperimenta il dolore poiché si trova in uno stato molto più profondo del sonno.
L'anestesia generale richiede che il paziente abbia un tubo di respirazione posizionato in modo tale da poter essere posizionato su un ventilatore durante l'intervento. Questo perché i farmaci di anestesia generale non solo rendono il paziente inconscio e incapace di sentire il dolore della chirurgia, ma paralizzano anche i muscoli del corpo compresi i muscoli che fanno funzionare i polmoni.
Mentre i farmaci per anestesia generale causano la paralisi che impedisce al paziente di muoversi, il che è particolarmente importante durante interventi chirurgici delicati, questo può anche portare a complicazioni causate dal non movimento per un lungo periodo di tempo. L'anestesia, come la maggior parte degli interventi chirurgici, è spesso un'attenta analisi dei potenziali rischi rispetto a potenziali ricompense e un'ipotesi estremamente istruita da parte di un fornitore di anestesia su cui è più probabile che accada, il bene o il male. Vengono inoltre intraprese azioni per ridurre al minimo le probabilità di problemi e aumentare la probabilità di ottenere buoni risultati.
È importante ricordare che i rischi dell'anestesia generale non sono gli unici rischi a cui il paziente deve essere a conoscenza prima della loro procedura, i rischi della chirurgia stessa devono essere considerati. Ogni procedura comporta i suoi unici potenziali fattori di rischio, non correlati all'anestesia. Ad esempio, un paziente che ha un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice avrebbe fattori di rischio correlati all'infezione che è presente nell'appendice che potenzialmente si diffonde nell'addome durante l'intervento chirurgico, così come il potenziale per un'infezione nell'incisione, che non sono correlati al rischi di anestesia generale.
Problemi comuni dopo l'anestesia generale
- Nausea / vomito : la più comune complicanza dopo anestesia generale è nausea e vomito. La nausea e il vomito post-operatori (PONV) sono più facili da prevenire che da trattare e sono disponibili più farmaci per i pazienti che presentano questo problema.
- Il miglior predittore della presenza o meno di nausea e vomito postoperatori sta avendo una storia di nausea e vomito dopo un precedente intervento chirurgico. Coloro che l'hanno avuto in passato hanno molte più probabilità di sperimentarlo di nuovo, e sono tipicamente pre-medicati per evitare che accada di nuovo.
- Mal di gola / raucedine : dopo aver posizionato il tubo di respirazione, ci si può aspettare un mal di gola o una voce rauca, specialmente se l'intervento è stato lungo. Mentre questo in genere non può essere prevenuto, mal di gola spray, pastiglie e altri farmaci usati per ridurre il dolore alla gola sono appropriati nei giorni immediatamente successivi all'intervento. Raucedine che non sta migliorando dopo più di 5 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere affrontata con un operatore sanitario.
- Secchezza delle fauci : questo problema si risolve in genere quando il paziente è in grado di mangiare e bere dopo l'intervento chirurgico. La bocca è parzialmente aperta durante l'intervento chirurgico a causa del tubo di respirazione ed è spesso asciutta quando il paziente si sveglia.
- Brividi / brividi : questa è una reazione comune al farmaco somministrato durante l'intervento chirurgico e si risolve tipicamente quando il farmaco svanisce. Può anche essere causato da una piccola caduta della temperatura corporea durante l'intervento chirurgico, un problema che può essere facilmente risolto coprendo con alcune coperte extra fino a quando i brividi a freddo passano. La presenza di una febbre può anche causare brividi e brividi, ma è una causa meno comune immediatamente dopo l'intervento a meno che non fosse presente un'infezione prima della procedura.
- Sonnolenza: il farmaco usato per l'anestesia generale può causare sonnolenza e molti individui si appisolano e si spengono nelle ore successive all'intervento. In genere, dopo una buona notte di sonno, i pazienti indicano che si sentono più simili a se stessi.
- Dolori muscolari : uno dei farmaci usati comunemente con l'anestesia generale è noto per causare dolori muscolari. Mentire completamente immobile in una posizione durante l'intervento può anche causare dolori muscolari. I pazienti spesso lamentano dolori muscolari dopo una procedura, tipicamente mal di schiena, causati dall'impossibilità di cambiare posizione durante l'intervento.
- Prurito: i farmaci somministrati durante e dopo l'intervento chirurgico possono, e spesso lo fanno, provocare prurito. I farmaci antidolorifici prescritti sono noti per causare prurito, che è spesso il colpevole piuttosto che i farmaci per l'anestesia.
Altri problemi gravi dopo l'anestesia generale
Confusione : le alterazioni dello stato mentale, in particolare in coloro che sono facilmente confusi prima dell'intervento, sono talvolta visibili dopo l'intervento chirurgico. Ciò è particolarmente comune nelle persone anziane, affette da demenza, malattia di Alzheimer o altre condizioni che rendono probabile la confusione. La combinazione di farmaci e la tendenza ad essere confusi normalmente portano spesso ad un aumento dei sintomi fino a quando il corpo non cancella completamente l'anestesia.
Il passaggio dall'ambiente domestico a uno non familiare (ospedale, centro chirurgico) può peggiorare la confusione. Se viene fornita assistenza nell'ICU, questo è un noto fattore di rischio sia per il delirio che per il peggioramento della confusione, poiché il paziente viene costantemente stimolato con luci a tutte le ore del giorno e della notte, suoni di macchine che emettono suoni e allarmano e costante (necessario) interventi medici da parte del personale.
Difficoltà a urinare : l'anestesia generale paralizza i muscoli del corpo e la vescica è un muscolo. Non solo il farmaco può influenzare la vescica, ma molti interventi chirurgici richiedono il posizionamento di un catetere urinario. La rimozione del catetere urinario, comunemente noto come catetere di Foley , può interferire con la capacità di urinare nei giorni seguenti.
L'irritazione è comune dopo aver posizionato un foley, che può portare a bruciare durante la minzione, il che non significa necessariamente che sia presente un'infezione del tratto urinario (UTI) . Mentre una infezione del tratto urinario è più probabile dopo aver un foley posto per un intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti non sperimenta alcun effetto malato dal catetere. In rari casi, un paziente non può urinare dopo aver subito un intervento chirurgico e ciò richiede immediatamente l'intervento di un medico.
Ileo : proprio come la vescica può essere paralizzata dal farmaco, così può fare l'intestino, e quando l'intestino non si sveglia in un ragionevole periodo di tempo viene indicato come un ileo. Questo problema si risolve in genere nei giorni immediatamente successivi all'intervento. Durante lo stesso giorno di intervento il paziente viene spesso tenuto nella sala di risveglio fino a quando non iniziano a passare il gas , segno che non hanno un ileo e possono tranquillamente tornare a casa.
Difficoltà a scendere dal ventilatore : per la maggior parte dei pazienti, il tubo respiratorio viene rimosso non appena la chirurgia è completata e sono in grado di respirare da soli entro pochi minuti dal completamento della loro procedura. Altri pazienti, spesso anziani o malati, richiedono più tempo per essere espulsi con successo dal ventilatore. I pazienti che non possono essere tranquillamente tolti dal ventilatore subito dopo l'intervento chirurgico possono farlo spesso dopo poche ore per svegliarsi di più dai farmaci. In rari casi, il paziente richiederà una lunga permanenza in un'area di terapia intensiva mentre il personale sanitario lavora per far respirare il paziente in modo indipendente.
Aspirazione / polmonite : questo è un problema potenzialmente grave che si verifica quando cibo o liquidi vengono accidentalmente inalato nei polmoni durante l'intervento chirurgico. Poiché il paziente non è cosciente e un tubo di respirazione è a posto, è più facile inalare corpi estranei nei polmoni. Durante la normale vita quotidiana chiamiamo questo "scendendo la pipa sbagliata" e tossiamo qualunque cosa sia. Durante l'intervento chirurgico, non è possibile tossire, o anche essere consapevoli che qualcosa sta andando giù il tubo sbagliato, che porta alla saliva o addirittura vomito andando nei polmoni. Questo può portare a polmonite dopo l'intervento chirurgico, che è considerata una complicanza grave che richiede una terapia antibiotica e può portare a riammissione in ospedale in alcuni casi.
Coaguli di sangue : stare nella stessa posizione per diverse ore durante l'intervento può aumentare il rischio di formazione di un coagulo di sangue, noto come trombosi venosa profonda , dopo l'intervento chirurgico. Questi coaguli si verificano più spesso alle estremità, in particolare nelle gambe. Se hai mai avuto un intervento chirurgico e ti sei chiesto perché il personale ti ha voluto salire e camminare così presto dopo l'intervento chirurgico, è stato per evitare la formazione di coaguli di sangue.
Ipertermia maligna: questa è una condizione estremamente grave che è genetica, una reazione ereditaria ad alcuni farmaci usati durante l'anestesia che possono essere pericolosi per la vita. La condizione provoca febbre alta e contrazioni muscolari che possono portare a insufficienza d'organo se non diagnosticate e trattate rapidamente. Un paziente che ha un parente con una storia di ipertermia maligna può essere testato prima di ricevere anestetici.
Consapevolezza dell'anestesia : questa è una condizione rara che deriva dal fatto che l'anestesia non è pienamente efficace nel causare lo stato di incoscienza. I pazienti riportano esperienze che vanno dal ricordare parti di conversazioni che si svolgono in sala operatoria durante la procedura per poter vedere, ascoltare e sentire tutto ciò che accade durante l'intervento. Fortunatamente, la consapevolezza dell'anestesia non è comune quando viene somministrata un'anestesia appropriata durante la procedura.
> Fonte:
> Scheda informativa anestesia. Istituto nazionale di scienze mediche generali. Accesso a maggio 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx