Perché flatulenza (peti) dopo una procedura chirurgica è importante
È strano che medici e infermieri sembrino molto preoccupati della tua capacità di "passare gas" dopo l'intervento. È più che ragionevole chiedersi perché ci sia un così insolito interesse in quella che è in genere una parte piuttosto personale della vita di tutti i giorni. Che ci crediate o no, c'è una buona risposta per tutte le preoccupazioni sulla vostra capacità di rilasciare gas dopo l' anestesia .
Quando ti stai riprendendo dall'unità di cura post-anestesia (PACU) , ti potrebbe essere detto di informare la tua infermiera se passi il gas. In ambito pediatrico, a un bambino potrebbe essere detto che l'infermiera vorrebbe sapere se "scherza" o "scoreggia", il che può causare qualche risatina o timidezza.
Perché tutto questo si concentra sul passaggio del gas? In realtà è piuttosto semplice, significa che non stai sviluppando un Ileo post-operatorio (POI), una condizione potenzialmente grave.
Perché le problematiche del gas dopo la chirurgia
Dopo l'intervento chirurgico, o più specificamente, dopo i farmaci somministrati durante l'intervento, è possibile che si sviluppi una complicanza chiamata ileo postoperatorio (POI). Questo è un ritardo nella motilità gastrica - il modo medico di dire i movimenti del tuo intestino che muovono le cose dallo stomaco attraverso il tratto digestivo. La gravità può variare da un rallentamento appena percettibile di come si elabora il cibo a una complicanza grave che richiede un trattamento medico significativo.
In termini più semplici, un ileo postoperatorio significa che ci vuole più tempo a prendere l'intestino per svegliarti dall'anestesia rispetto a tutti voi. La capacità di passare il gas è un chiaro segnale che il tratto gastrointestinale si sta svegliando e che il POI non è mai stato lì o sta migliorando. Questo è il motivo per cui infermieri e medici si preoccupano se si passa o meno il gas nelle ore successive all'intervento .
È un segno che i tuoi organi digestivi stanno tornando al loro stato normale.
Per alcuni interventi chirurgici, il paziente esegue una preparazione intestinale prima della procedura, che pulisce le feci dall'intestino. Per questi pazienti, possono essere diversi giorni prima di avere le feci, quindi il gas di passaggio è uno dei primi segni del loro intestino che si sta svegliando.
In caso di chirurgia ambulatoriale , potrebbe essere necessario passare del gas prima di poter tornare a casa. Lo staff non vuole mandarti a casa con una complicazione potenzialmente grave, quindi non pensare nemmeno di essere schivo, fagli sapere se hai superato con successo il gas.
Le cause
I ricercatori non sono d'accordo sul perché l'ileo postoperatorio si verifichi. Una teoria è che il sistema nervoso simpatico, che normalmente diminuisce la quantità di movimento fatto dall'intestino, temporaneamente ha un maggiore controllo sull'intestino rispetto al sistema nervoso parasimpatico , che aumenta il movimento dell'intestino.
Un'altra teoria suggerisce che il POI è causato durante le procedure addominali manipolando l'intestino durante l'intervento chirurgico, come spostarlo fuori dal modo per raggiungere altre strutture corporee o eseguire un intervento chirurgico direttamente su di loro. Ciò avvia un effetto a cascata quando i globuli bianchi nell'intestino vengono stimolati dall'attività chirurgica e attivano altri tipi di cellule per spostarsi nell'area.
Altre teorie indicano squilibri elettrolitici e l'uso di oppioidi per il controllo del dolore.
La risposta probabile è che il POI può essere causato da più di un problema e ogni individuo è influenzato in modo univoco da questi fattori. Una persona può essere in grado di assumere farmaci antidolorifici senza difficoltà e un'altra sperimenterà grave costipazione e un ileo durante l'assunzione di antidolorifici.
Sintomi
Per la maggior parte dei pazienti, il ritardo nella motilità gastrica è breve, ma per gli altri, la complicazione richiede una degenza ospedaliera più lunga del previsto. Per quei pazienti, i sintomi di un ileo possono essere molto più gravi.
- Nausea
- gonfiore
- vomito
- Tenerezza o dolore addominale
- Il passaggio di gas / feci è in ritardo o non è possibile
Fattori di rischio
I pazienti che hanno un intervento chirurgico che richiede la manipolazione dell'intestino o un intervento chirurgico eseguito sull'intestino sono a maggior rischio di sviluppare ileo postoperatorio. La gravità dei POI può anche essere aumentata in questi pazienti. I pazienti che ricevono farmaci oppioidi per alleviare il dolore sono anche a più alto rischio di sviluppare POI, come lo sono i pazienti che hanno già problemi con il loro intestino.
Prevenzione
Sebbene la prevenzione dell'ileo postoperatorio possa non essere interamente possibile, ci sono modi per minimizzare il rischio. I pazienti che ricevono anestesia epidurale piuttosto che anestesia generale hanno in genere un recupero più rapido da questa complicanza. In generale, l'anestesia più leggera si tradurrà in una minore probabilità di POI.
Anche le tecniche mini-invasive possono ridurre la durata dell'ileo postoperatorio rispetto alle tecniche chirurgiche più tradizionali. Meno tempo sotto anestesia e un impatto minore sul corpo può essere la ragione logica per cui interventi chirurgici minimamente invasivi portano a meno POI nella fase di recupero.
Una delle soluzioni più semplici, che sta promettendo negli studi di ricerca, potrebbe essere quella di masticare gomme da masticare dopo l'intervento chirurgico. Diversi studi recenti hanno mostrato una diminuzione della durata dell'ileo postoperatorio in pazienti che hanno masticato gomma e ci sono state alcune prove che la loro degenza ospedaliera era più breve rispetto ai non-gommisti. Camminare dopo l'intervento chirurgico, come masticare la gomma, è un modo semplice per ridurre la gravità dei sintomi e accelerare il ritorno alla normalità.
Una parola da
Potrebbe non essere normale per te parlare di flatulenza nella tua vita quotidiana, o potresti sentirti completamente a tuo agio a parlare di toots e puzzole, in ogni caso il giorno dell'intervento è il giorno in cui puoi sentirti a tuo agio parlando delle tue funzioni corporee.
Sii onesto con il personale della sala operatoria riguardo al fatto che tu abbia passato o meno un gas o abbia avuto un movimento intestinale. L'alternativa all'approccio sincero può essere l'ileo postoperatorio che non viene diagnosticato tempestivamente, il che non è un buon modo per iniziare la guarigione.
Fonte:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogenesi e Gestione dell'Ileo Postoperatorio. Clin Colon Rectal Surg. 2009 febbraio; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.