Tradizionalmente, i medici hanno usato l'endoscopia - una procedura in cui il medico infila uno strumento in gola e oltre lo stomaco nel piccolo intestino - per diagnosticare la celiachia. Tuttavia, una nuova tecnologia più amichevole per il paziente nota come capsula endoscopica sta guadagnando il favore in alcuni centri medici per l'uso nella diagnosi della malattia celiaca.
L'endoscopia a capsula consente al medico di vedere - e registrare le immagini di - l'intera lunghezza dell'intestino tenue, non solo quella superiore da uno a due piedi che può essere visualizzata in un'endoscopia tradizionale. Quindi sembra lo strumento diagnostico perfetto per la celiachia , una condizione che può comportare danni in tutto l'intestino tenue, non solo in quei due piedi superiori.
Tuttavia, l'endoscopia a capsula per la diagnosi di celiachia ha un paio di inconvenienti. Ecco cosa devi sapere se tu e il tuo medico state prendendo in considerazione una capsula endoscopica per testare la celiachia .
L'endoscopia a capsula diagnostica la malattia celiaca attraverso le immagini video
Quando hai una capsula endoscopica, ingerisci una capsula delle dimensioni di una grande pillola vitaminica. Quella "pillola" contiene una piccola videocamera, completa di una luce, un trasmettitore e una batteria per alimentare l'unità.
La pillola si muove lungo l'esofago e attraverso lo stomaco, e poi transita nell'intestino tenue - tutti i 30 piedi di esso.
Le immagini che prende mentre si muove attraverso il tratto digestivo vengono trasmesse a sensori attaccati attorno al busto e quindi registrati su un dispositivo che indossi su una cintura intorno alla vita.
Seguendo la procedura, il medico esaminerà le immagini video, cercando il caratteristico danno intestinale noto come atrofia villosa che segnala la celiachia.
Se vede quel danno, ti verrà diagnosticata la condizione.
Le capsule offrono un metodo diagnostico più compatibile con il paziente
Molti pazienti preferiscono l'endoscopia capsulare alla più tradizionale procedura di endoscopia , che richiede l'anestesia e probabilmente ti costerà un giorno al lavoro o a scuola.
Anche se è ancora necessario evitare di mangiare per circa mezza giornata prima della procedura di endoscopia capsula (come si farebbe per un'endoscopia tradizionale), non è necessaria alcuna anestesia e, di fatto, è possibile continuare le normali attività quotidiane, inclusa la guida e lavorando, mentre la capsula si muove attraverso il tuo corpo.
Una volta che la capsula ha completato il suo video tour del tuo intestino tenue, continuerà attraverso il colon e fuori come parte di un movimento intestinale. Tuttavia, non devi preoccuparti di questo - devi solo lavarlo quando appare nella toilette. Tuttavia, dovrai ricaricare i sensori e il dispositivo di registrazione per tornare dal tuo medico.
Il dispositivo potrebbe perdere alcuni casi celiaci iniziali
Come ho detto prima, l'endoscopia a capsula consente al medico di visualizzare l'intero intestino tenue, non solo quello superiore da uno a due piedi raggiungibile attraverso un'endoscopia tradizionale. Pertanto, se il danno relativo alla celiachia è irregolare (come spesso accade), o se è concentrato più in basso nell'intestino, è più probabile che venga identificato se si dispone di una capsula endoscopica che può visualizzare l'intestino tenue nella sua interezza.
Infatti, uno studio condotto dalla Mayo Clinic ha utilizzato l'endoscopia a capsula per visualizzare il danno in 37 pazienti a cui era già stata diagnosticata la celiachia utilizzando l'endoscopia tradizionale. Lo studio ha rilevato che quasi tutti - il 92% - avevano un danno che poteva essere visto dalla videocamera della capsula ... e in un caso, il paziente aveva solo danni irregolari nella parte inferiore dell'intestino tenue, senza danni visibili nella parte superiore dell'intestino tenue.
Lo studio della Mayo Clinic ha rilevato un altro dato interessante: la quantità di danni intestinali riscontrati nelle procedure di endoscopia capsulare per ciascun paziente non era correlata affatto con i sintomi della celiachia riportati dai pazienti.
In altre parole, puoi avere molti danni con pochi sintomi, oppure puoi avere pochi danni con molti sintomi.
Quindi, anche se non è ancora usato abitualmente, l'endoscopia a capsula sembra promettente come strumento diagnostico per la celiachia, ed è anche potenzialmente utile per monitorare la guarigione nei celiaci diagnosticati. Tuttavia, una revisione della letteratura sulla capsula endoscopica nella diagnosi di celiachia trova uno dei principali inconvenienti: non sempre "vede" le anormalità intestinali in pazienti con danno intestinale meno grave. Infatti, se hai solo un'infiammazione nel rivestimento intestinale, senza un'atrofia villosa parziale, l'endoscopia a capsula potrebbe non identificarla.
Inoltre, l'endoscopia capsulare non consente al medico di prelevare campioni reali del rivestimento del piccolo intestino per l'esame al microscopio. Pertanto, se i risultati dell'endoscopia della capsula non sono conclusivi, il medico potrebbe comunque chiederti di sottoporsi a un'endoscopia tradizionale.
fonti:
Mayo Clinic. Mayo Clinic trova la capsula di endoscopia in grado di rilevare i danni intestinali causati dalla malattia celiaca. 27 febbraio 2008.
Spada C. et al. Endoscopia capsulare nella celiachia. World Journal of Gastroenterology. 14 luglio 2008; 14 (26): 4146-4151.