La celiachia può portare a un'atrofia villosa, ma non è l'unica causa possibile
L'atrofia villosa si verifica quando i villi intestinali - i microscopici tentacoli simili a dita che rivestono la parete dell'intestino tenue - si erodono, lasciando una superficie praticamente piatta. Poiché i villi intestinali sono responsabili dell'assorbimento dei nutrienti contenuti nel cibo che mangiamo, la loro perdita in atrofia dei villi può portare a gravi carenze nutrizionali.
La celiachia è la causa più nota di atrofia dei villi. Quando si ha il celiaco e si mangiano cibi contenenti il glutine proteico (contenuto nel grano, nell'orzo e nella segale dei cereali), il glutine scatena un attacco del sistema immunitario sui villi intestinali.
Questo attacco di malattia autoimmune alla fine porta a un'atrofia villosa, che i medici valutano secondo Marsh Score, una misura della sua gravità . Nello scenario peggiore con la malattia celiaca, i tuoi villi possono essere completamente distrutti - atrofia totale dei villi. È considerato Marsh Score 4 e le persone con quel punteggio sono probabilmente gravemente malnutrite e potrebbero essere a rischio per il linfoma.
L'unico modo per vedere se hai un'atrofia villosa è guardare direttamente dentro il tuo intestino tenue. I medici fanno questo con una procedura chiamata endoscopia , in cui infilano un dispositivo con una piccola telecamera e altri strumenti lungo la gola, attraverso lo stomaco e nell'intestino tenue.
È anche possibile ingoiare una pillola contenente una macchina fotografica - questa è chiamata capsula endoscopica .
Atrofia villica e malattia celiaca (o non)
Non hai la certezza di avere la celiachia solo perché hai un'atrofia villosa. Diverse altre condizioni, oltre a alcuni farmaci e persino proliferazione batterica, possono distruggere i tuoi villi intestinali.
In molti casi, i sintomi di atrofia dei villi non causata dalla celiachia - chiamata "enteropatia noncelica" - rispecchiano i classici sintomi della celiachia : diarrea, perdita di peso, dolore addominale e affaticamento.
Pertanto, può essere difficile dire la differenza tra celiachia e enteropatia non celiaca. Ecco perché i medici raccomandano i test del sangue della celiachia - questi test cercano la reazione specifica del tuo sistema immunitario alla proteina del glutine negli alimenti che stai mangiando.
È ancora possibile avere la celiachia anche con risultati negativi su quegli esami del sangue, ma se non inizi a sentirti meglio una volta che vai senza glutine, tu e il tuo dottore potreste aver bisogno di considerare le cause alternative per i vostri sintomi e la vostra atrofia villosa .
6 Altre cose che possono causare atrofia villosa
Ecco un elenco di alcune possibili cause alternative di atrofia dei villi:
- Benicar , un farmaco per la pressione del sangue (nome generico: olmesartan). In alcuni pazienti, l'assunzione di Benicar provoca atrofia dei villi associata a diarrea e perdita di peso. La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha emesso un avvertimento al riguardo nel 2013.
- Altri farmaci I farmaci che sopprimono il sistema immunitario (come Imuran e CellCept), la neomicina antibiotica e il farmaco antinfiammatorio Colcrys, sono stati anche collegati a segnalazioni di atrofia dei villi indotta da farmaci.
- Deficit immunitario variabile comune o CVID. Questa condizione lascia le persone vulnerabili alle infezioni ricorrenti.
- Ipertrofia batterica dell'intestino tenue o SIBO. I sintomi di SIBO possono imitare quelli della celiachia.
- Morbo di Crohn. L'atrofia villica è inusuale nella malattia di Crohn, ma si verifica occasionalmente.
- Linfoma. Uno studio ha rilevato che due diversi tipi di linfoma possono causare atrofia dei villi: un piccolo linfoma a cellule T intestinali e un linfoma a cellule T associato all'enteropatia. Il linfoma a cellule T associato all'enteropatia è strettamente legato alla malattia celiaca .
Sono state riportate anche altre possibili cause di atrofia dei villi, compresa l'infezione da parassiti o con i batteri che causano ulcera Helicobacter pylori .
Quindi la linea di fondo è, non tutti i casi di atrofia villosa sono causati dalla malattia celiaca. Se i risultati del test del sangue sono negativi e non stai migliorando la dieta priva di glutine , dovresti parlare con il tuo medico di altre possibili cause dei sintomi.
fonti:
DeGaetani M et al. Atrofia villosa e sierologia celiaca negativa: un dilemma diagnostico e terapeutico. American Journal of Gastroenterology . 2013 maggio; 108 (5): 647-53.
Pallav K et al. Enteropatia Noncoeliac: La diagnosi differenziale dell'atrofia villosa nella pratica clinica contemporanea. Farmacologia e terapie alimentari . 2012; 35 (3): 380-390.
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