L'encefalopatia epatica (HE) (detta anche encefalopatia portosistemica ) è una condizione in cui la malattia epatica influisce sul funzionamento del cervello. LUI spesso si verifica in persone che hanno diagnosi come l' epatite o la cirrosi epatica . Può anche svilupparsi a seguito di cancro al fegato . Con il progredire della malattia del fegato, le tossine che un fegato sano dovrebbe rimuovere dal sangue, invece, viaggiano verso il cervello e influenzano la sua capacità di funzionare normalmente, pensano chiaramente e ricordano le informazioni.
Fortunatamente, questa causa della perdita di memoria è curabile.
Principali sintomi
LUI può influenzare sia le abilità cognitive che quelle fisiche. Se ha una malattia del fegato, dovresti chiedere a un familiare o ad un amico di aiutarti a controllare questo gruppo di sintomi e riferirlo immediatamente al medico per una pronta valutazione e un trattamento.
I sintomi vanno da cambiamenti mentali appena rilevabili a non-responsività. Loro includono:
- Confusione
- Perdita di memoria
- Difficoltà a focalizzare o mantenere l'attenzione
- Disorientamento a tempo, luogo o data
- Cambiamenti di personalità
- Tempi di reazione più lenti, sia fisicamente che mentalmente
- Comportamento difficile o socialmente inappropriato
- Incapacità di fare problemi matematici di base
- Respiro che ha un odore dolce
- Agitazione e strappi delle braccia o delle gambe
- Agitarsi su e giù dalle braccia quando li si tiene dritti
- Slurring of speech
- Diminuzione della vigilanza
Stadi di Encefalopatia Epatica
Egli può essere classificato in diversi stadi, detti anche gradi, passando dal minimo al coma.
Il sistema di classificazione di West Haven suddivide le fasi di HE come segue.
Grado 0: minimo HE
L'HE minima può comportare piccoli cambiamenti nella tua capacità di pensare chiaramente, risolvere problemi e ricordare informazioni. I possibili segni possono includere più difficoltà nell'assolvimento di compiti nel corso del lavoro o nella guida di infrazioni a causa di tempi di reazione più lenti o riduzione della coordinazione.
L'HE minimo può talvolta sfuggire al rilevamento a meno che un medico non lo preveda attraverso i test cognitivi.
Grado 1: Lieve lieve
HE lieve può causare alcuni cambiamenti di personalità o di umore e una ridotta capacità di concentrarsi su un compito. A volte, i problemi con il sonno si sviluppano in questa fase.
Grado 2: Moderato HE
Il comportamento difficile o inappropriato può svilupparsi in HE moderata. La tua memoria potrebbe peggiorare, così come la tua capacità di eseguire calcoli matematici. Scrivere potrebbe essere più difficile perché le tue mani potrebbero diventare instabili o a scatti.
Grado 3: severo HE
HE grave può influenzare l'orientamento. Ad esempio, potresti essere incerto su che giorno sia o dove ti trovi. Il tuo comportamento potrebbe diventare più socialmente inappropriato e potresti sentirti molto assonnato o ansioso. Le abilità mentali e fisiche continuano a diminuire in HE.
Grado 4: Coma
In questa fase perderai conoscenza e diventerai in coma (non rispondente).
Come faccio a sapere se ho LUI?
Se stai avendo alcuni dei sintomi sopra descritti ma non hai problemi con il fegato, è probabile che i tuoi sintomi siano scatenati da una diversa causa di dimenticanza. I cambiamenti di abilità mentale possono essere causati da dozzine di condizioni, alcune delle quali sono reversibili (come il delirio ) e altre progressive (come il morbo di Alzheimer ).
Se si ha una condizione epatica come l'epatite o la cirrosi, è più probabile che HE sia la causa dei sintomi. Ad ogni modo, dovresti contattare immediatamente il tuo medico se noti cambiamenti di abilità mentali perché diverse cause di perdita di memoria hanno risultati migliori se vengono scoperti e trattati precocemente.
Diagnosi e cause
Poiché HE può essere diagnosticato fino alle fasi successive, è difficile raccogliere dati accurati sulla prevalenza di HE. Gli studi suggeriscono che tra il 30 e il 70 per cento delle persone con cirrosi epatica sviluppa HE.
Viene generalmente diagnosticata la diagnosi escludendo altre condizioni. Se i sintomi sono dovuti a HE, spesso inizieranno a migliorare non appena entro 72 ore dall'inizio del trattamento.
Pertanto, un miglioramento dopo l'inizio del trattamento (o la sua mancanza) è talvolta usato per confermare o escludere HE.
Alcuni dei test che possono essere condotti per valutare se HE è presente includono test emocromo completi, test del livello di ammoniaca, test di funzionamento del fegato, un EEG e test di imaging, come una risonanza magnetica o TAC
Mentre LUI si verifica in persone con problemi al fegato, c'è spesso un innesco specifico che causa lo sviluppo di HE. Questi fattori scatenanti possono includere infezioni, alcuni farmaci come i diuretici (farmaci che causano l'urina di più), la disidratazione, la stitichezza, bere troppo alcol, un recente intervento chirurgico e sanguinamento gastrointestinale (GI).
Trattamento e prognosi
Il trattamento varia a seconda che sia stata identificata la causa specifica dell'HE. Il trattamento può comprendere la somministrazione di antibiotici, la sospensione di alcuni farmaci che potrebbero causare alcuni dei problemi, il trattamento con farmaci come il lattulosio o il polietilenglicole, la risoluzione dei problemi di sanguinamento, la riduzione dei livelli di ammoniaca e il trattamento dei problemi renali.
La prognosi delle persone con HE varia in modo significativo. Alcune persone con HE rispondono molto bene al trattamento e ai loro ritorni di normale funzionamento. Altri hanno attacchi gravi o ripetuti di HE e possono finire in ospedale o in una situazione pericolosa per la vita.
Circa tre quarti delle persone che hanno HE miglioreranno se la causa specifica di HE verrà identificata e trattata nelle fasi precedenti. Tuttavia, se HE non viene curato abbastanza precocemente o non risponde al trattamento, può portare alla morte.
A causa del successo del trattamento precoce, alcune ricerche suggeriscono che le persone con malattie del fegato dovrebbero essere regolarmente sottoposte a screening per HE attraverso test cognitivi in modo che l'HE possa essere catturato e trattato prima di progredire nelle fasi più avanzate.
> Fonti:
> Fondazione americana del fegato. Quali sono le fasi dell'encefalopatia epatica?
> The Cleveland Clinic Foundation. Encefalopatia epatica .
> Organizzazione nazionale per i disturbi rari. Encefalopatia epatica .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Encefalopatia epatica; prevalenza, fattori precipitanti e sfide della gestione in un ambiente a risorse limitate. Journal of Gastrointestinal & Digestive System . 2016; 6 (3).
> US National Library of Medicine. Perdita della funzione cerebrale - malattia del fegato.