Nessuna chirurgia è priva di rischi, ma quali sono i rischi?
Capire i rischi della chirurgia
Se stai pianificando un intervento chirurgico, la tua principale preoccupazione dovrebbe essere il risultato finale: come ti sentirai dopo l'intervento chirurgico? Prepararsi per l'intervento chirurgico, il che significa capire i rischi che si affrontano e come ridurre tali rischi, è la chiave per una grande ripresa e un risultato finale.
Il tuo livello di rischio è unico quanto le tue impronte digitali.
Il tuo chirurgo può dirti di più sul tuo livello di rischio, una volta considerando domande come queste:
- Sei un candidato chirurgico ad alto rischio o un candidato a basso rischio?
- La tua vita migliorerà con la procedura o i rischi supereranno i premi?
- Ci sono buone alternative alla chirurgia?
- Il tuo corpo può tollerare l'anestesia?
- Il rischio di un intervento chirurgico supera i potenziali vantaggi?
- Sei a rischio di essere a lungo in ventilazione?
- Il tuo cuore e i tuoi polmoni sono abbastanza forti per un intervento chirurgico?
Nessun intervento chirurgico è privo di rischi, ma capire le possibili complicazioni può aiutare te e il tuo chirurgo a prendere una decisione migliore.
Parla con il tuo chirurgo
Immediatamente prima dell'intervento il chirurgo si incontrerà con te e spiegherà i potenziali rischi per il tuo intervento chirurgico. Questo processo è chiamato "consenso informato" ed è necessario, ma spesso accade troppo tardi per aiutare nella pianificazione.
Una discussione sui rischi individuali che dovrai affrontare dovrebbe avvenire molto prima del giorno dell'intervento.
Uno dei modi migliori per ridurre il rischio è scegliere un chirurgo che esegue la procedura regolarmente in una struttura che abbia familiarità sia con il chirurgo che con la chirurgia. Dovresti anche essere pronto a porre domande durante la visita in ufficio prima di un intervento chirurgico.
Rischi chirurgici comuni:
Complicazioni di anestesia durante la chirurgia
La maggior parte dei problemi che si presentano durante l'intervento chirurgico sono il risultato dell'intervento chirurgico, non della sedazione per la procedura.
Mentre non comune, ci sono complicazioni molto gravi che possono verificarsi se un paziente ha una reazione ai farmaci per anestesia .
La maggior parte dei problemi associati all'anestesia sono legati al processo di intubazione o all'inserimento del tubo di respirazione. L'aspirazione o la respirazione di cibo o liquidi nei polmoni può essere un problema durante l'intervento. Alcuni pazienti sperimentano anche un aumento della frequenza cardiaca o aumento della pressione sanguigna durante il processo.
Il problema della consapevolezza dell'anestesia è stato discusso molto dai media, ma svegliarsi durante un intervento chirurgico o essere sveglio durante l'intervento chirurgico è molto raro quando l' anestesista o l' anestesista certificato (CRNA) forniscono un'anestesia .
L'ipertermia maligna , una reazione all'anestesia che fa aumentare rapidamente la temperatura del paziente, è pericolosa per la vita. Un paziente che ha avuto ipertermia maligna in passato ha un rischio significativamente maggiore e dovrebbe discutere il problema con il chirurgo e il fornitore di anestesia.
Problemi di sanguinamento durante la chirurgia
Si prevede un sanguinamento durante l'intervento chirurgico, ma un'emorragia oltre la normale quantità può rendere necessaria una trasfusione. Se il sanguinamento è abbastanza grave da causare crisi, la chirurgia può essere interrotta o può essere necessaria una trasfusione significativa.
Alcune religioni proibiscono le trasfusioni, un problema che deve essere discusso con il chirurgo prima di programmare una procedura. La chirurgia senza sangue, che significa avere una procedura chirurgica senza somministrazione di emoderivati, sta diventando più comune ogni anno.
Coaguli di sangue causati dalla chirurgia
I coaguli di sangue, spesso indicati come trombosi venosa profonda (TVP), rappresentano un rischio significativo di intervento chirurgico. I coaguli possono iniziare nell'area chirurgica o essere causati dall'inattività durante il recupero.
La maggior parte dei pazienti post-operatori ricevono farmaci, come l' eparina , per "fluidificare il sangue" per aiutare a prevenire la formazione di coaguli. Un coagulo (s) può diventare una complicazione critica se iniziano a viaggiare attraverso il flusso sanguigno e si insinuano nei polmoni, una condizione indicata come embolia polmonare o al cervello, causando un ictus o "attacco cerebrale".
I pazienti con una TVP precedente sono a maggior rischio di coaguli aggiuntivi e dovrebbero informare il chirurgo di questa condizione.
Morte a causa di chirurgia
Tutti gli interventi chirurgici, sia opzionali che necessari, comportano il rischio di morte. Un intervento chirurgico che richiede la sospensione del cuore avrà un rischio maggiore rispetto a un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille , ma entrambi possono ancora causare la morte.
La chirurgia del trauma, un intervento chirurgico d'urgenza per salvare la vita di un paziente ferito che morirà senza un intervento, è un esempio di chirurgia ad alto rischio. In questo caso, la possibilità di sopravvivenza dopo l'intervento contrasta con la certezza della morte senza.
Quando si considera una procedura non essenziale, come la chirurgia plastica, si deve prendere in considerazione la gravità della chirurgia al momento di decidere la procedura.
Guarigione ritardata dopo la chirurgia
Alcuni pazienti richiedono più tempo per guarire rispetto ad altri, in particolare persone con più di una malattia. Un paziente con una malattia cronica , un problema del sistema immunitario o una malattia nelle settimane precedenti all'intervento può avere una degenza ospedaliera più lunga e un periodo di recupero più difficile.
I diabetici che hanno un intervento chirurgico in genere hanno un tempo di guarigione più lungo, soprattutto se i livelli di zucchero nel sangue sono scarsamente controllati. Per questo motivo, i diabetici devono valutare attentamente i rischi e i vantaggi di avere un intervento chirurgico, comprese le potenziali complicazioni durante il recupero.
Difficoltà di respirazione dopo la chirurgia
La maggior parte dei pazienti può essere rimossa dal respiratore, o dal ventilatore , alla fine dell'intervento. Alcuni pazienti possono richiedere più tempo al ventilatore. In casi estremi, i pazienti devono essere trasferiti in una struttura di riabilitazione allo scopo di rafforzare la loro respirazione fino a quando non sono in grado di essere completamente rimossi dal ventilatore.
I pazienti più a rischio di rimanere sul ventilatore sono quelli con malattie polmonari, fumatori, pazienti che sono malati cronici e pazienti che necessitavano di supporto ventilatorio prima dell'intervento.
Infezioni dopo la chirurgia
Esiste il rischio di infezione ogni volta che si apre la pelle, una barriera naturale alle infezioni. Un'incisione chirurgica crea una significativa opportunità di infezione per entrare nel corpo, anche se la chirurgia viene eseguita in un ambiente molto pulito.
Un paziente con un'infezione che crea la necessità di un intervento chirurgico ha un rischio maggiore per un'incisione infetta o un'infezione del sangue e dovrebbe essere in grado di identificare i segni e i sintomi di un peggioramento dell'infezione .
La maggior parte dei pazienti riceverà antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di infezione. Lo staff medico utilizzerà inoltre speciali precauzioni quando si cambiano le medicazioni per aiutare a prevenire le infezioni .
Infortunio durante la chirurgia
Durante l'intervento c'è il rischio che parti del corpo vengano danneggiate durante il processo. Ad esempio, un paziente che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere la sua appendice può avere una lesione accidentale all'intestino, che è allegata all'appendice.
Questo tipo di lesioni può essere rilevato durante la procedura e risolto immediatamente o può diventare un problema durante il recupero quando il personale medico rileva il problema.
Se la lesione è abbastanza grave, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Paralisi causata dalla chirurgia
Una delle complicanze più gravi, la paralisi è molto rara, ma può accadere, in particolare durante la chirurgia cerebrale e spinale. A seconda della natura e della posizione dell'intervento, il rischio di paralisi può essere maggiore.
Un intervento chirurgico per rimuovere una massa che si è aggrovigliata nel midollo spinale o un intervento chirurgico per riparare un brutto disco nella colonna vertebrale avrebbe un rischio più elevato di paralisi rispetto ad un intervento chirurgico addominale poiché il chirurgo lavora direttamente con il midollo spinale.
Scarsi risultati dopo l'intervento chirurgico
Un risultato chirurgico scadente può includere gravi cicatrici , la necessità di un ulteriore intervento chirurgico o una procedura che non fornisce i risultati desiderati. Se le aspettative del paziente sono realistiche e i risultati non sono accettabili, potrebbero esserci tempi e costi significativi per la risoluzione del problema.
In alcuni casi, i risultati mediocri non possono essere prevenuti, specialmente se il problema è peggiore del previsto una volta iniziato l'intervento chirurgico o se si riscontrano ulteriori problemi una volta eseguita l'incisione.
Alcuni interventi chirurgici devono essere abbreviati se il paziente non sta tollerando la procedura, una decisione che può influire sul risultato complessivo.
Un risultato sfavorevole che è colpa del chirurgo può essere prevenibile se viene selezionato un chirurgo esperto che abbia familiarità con la procedura. Nei casi in cui uno scarso esito sembra essere la colpa del chirurgo potrebbe essere necessario consultare un secondo chirurgo per discutere ulteriori trattamenti.
Intorpidimento e formicolio dopo la chirurgia
Molti pazienti sperimentano intorpidimento e formicolio intorno al loro sito chirurgico, per alcuni è una condizione temporanea; altri trovano che sia una complicazione permanente. La creazione di un'incisione richiede che il chirurgo tagli i nervi, che inviano messaggi tra il corpo e il cervello. Se vengono tagliati abbastanza nervi, l'area che circonda il sito chirurgico può avere intorpidimento o sensazione di formicolio.
A seconda della posizione del danno, il nervo può rigenerarsi, consentendo alla sensazione di tornare nell'area nel corso di settimane o mesi. In altri casi, il danno ai nervi può essere troppo grande per il corpo da riparare, con conseguente intorpidimento permanente o formicolio.
Cicatrici dopo la chirurgia
La cicatrizzazione dopo l'intervento chirurgico non è sempre prevenibile, soprattutto quando si deve effettuare una grande incisione o più incisioni. Tutti i pazienti con un'incisione rischiano cicatrici. In chirurgia elettiva, come la chirurgia plastica, una cicatrice evidente può essere un problema molto più grande in quanto la chirurgia viene eseguita in genere in un luogo che è visibile agli altri.
I pazienti hanno una significativa responsabilità per la prevenzione delle cicatrici. Seguire le istruzioni del chirurgo è essenziale. Le istruzioni includono spesso metodi molto specifici di cura delle ferite e smettere di fumare prima e dopo l'intervento chirurgico.
I chirurghi plastici in genere richiedono ai loro pazienti di smettere di fumare almeno due settimane prima dell'intervento chirurgico perché gli studi hanno ripetutamente dimostrato che i fumatori hanno cicatrici che è significativamente peggiore dopo l'intervento chirurgico. Se un paziente sceglie di non smettere di fumare e di cicatrizzare i risultati, il medico non ha alcun controllo su questo risultato.
La scelta di un chirurgo eccellente e le seguenti istruzioni possono aiutare a garantire una cicatrizzazione minima. In caso di cicatrici causate da scarsa capacità chirurgica, potrebbe essere necessario un chirurgo aggiuntivo per riparare il danno risultante.
Gonfiore e lividi dopo la chirurgia
Lividi e gonfiori nel sito chirurgico sono considerati parti normali del processo di guarigione dopo l'intervento chirurgico.
La gravità può essere influenzata da molti fattori, tra cui il tipo di intervento chirurgico, la quantità di forza richiesta per completare l'intervento chirurgico, la carnagione del paziente e il tipo di cura somministrato dopo l'intervento chirurgico.
Impacchi freddi e altri semplici rimedi possono accelerare il processo di guarigione mentre l'uso di alcuni tipi di farmaci può peggiorare le ecchimosi. Queste preoccupazioni dovrebbero essere discusse con il medico.
Per la maggior parte delle procedure, il chirurgo dovrebbe essere in grado di fornire una stima generale di quando lividi e gonfiore dovrebbero scomparire completamente.
Riferimenti:
> Preparazione per la chirurgia - Rischi. Società americana di anestesisti. Accesso a marzo 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/