L'artrosi del ginocchio può coinvolgere uno qualsiasi dei tre compartimenti
L'artrosi colpisce l'articolazione del ginocchio più di ogni altra articolazione. L'articolazione del ginocchio contiene quattro ossa-femore, tibia, rotula e fibula e tre compartimenti. L'osteoartrite può interessare uno, due o tutti e tre questi comparti. Quando tutti e tre sono interessati, si chiama osteoartrite tricompartimentale.
I tre compartimenti del ginocchio
Ciascuno dei tre compartimenti prende il nome dalle due ossa che si uniscono all'interno del compartimento.
Loro sono:
- Comparto femoro-tibiale mediale (il compartimento interno
- Scomparto femoro-tibiale laterale (il compartimento esterno)
- Comparto femoro-rotulea (la rotula e il femore)
Esaminando i compartimenti del ginocchio
Un esame obiettivo può fornire la prima indicazione di quale comparto è interessato. Il medico ti chiederà di alzarti e camminare. Mentre sei in piedi, il tuo dottore ti osserverà per qualsiasi deformità posturale, come la deformità in valgo (ginocchio-ginocchio) o varismo (arco-zampa) . Ci possono anche essere differenze ovvie o sottili nella lunghezza delle gambe.
Quando ti viene chiesto di camminare, il medico osserverà le anomalie dell'andatura , come zoppicare, mescolare o essere incapace di camminare. Il medico verificherà inoltre i segni di lassità articolare e controllerà il raggio di movimento . Il medico osserverà anche il ginocchio per un versamento articolare , palperà il ginocchio in posizione flessa e controllerà i segni di atrofia muscolare e cambiamenti della pelle.
I raggi X saranno necessari per confermare la perdita della cartilagine e il danno articolare associato alle anomalie osservate durante l'esame fisico. Durante l'imaging a raggi X, la perdita della cartilagine si manifesta con il restringimento dello spazio tra le estremità delle ossa che formano l'articolazione. Questo è indicato come restringimento dello spazio articolare .
Spesso, il restringimento dello spazio articolare appare su un lato. Il restringimento mediale è osservato nel 75 percento delle persone che hanno l'artrosi del ginocchio e può causare una posizione e un'andatura a arco gamba. Il restringimento laterale, che è meno comune nelle persone con artrosi del ginocchio, è associato ad una posizione e un'andatura con ginocchiate. Quasi la metà di tutti i pazienti con osteoartrite del ginocchio hanno evidenza di danno femoro-rotulea sui raggi X.
Trattamento conservativo dell'osteoartrite del ginocchio tricompartimentale
Le opzioni di trattamento per l'artrosi del ginocchio dipendono dalla gravità del danno articolare, dal livello di dolore e dal livello di attività. Prima di prendere in considerazione le opzioni chirurgiche, i trattamenti non chirurgici devono essere considerati e eventualmente provati, tra cui:
- Farmaci : questo è un trattamento tradizionale, finalizzato al controllo del dolore e alla gestione di altri sintomi dell'osteoartrite . Mancano ancora farmaci per rallentare la progressione della malattia.
- Esercizio : l' esercizio a basso impatto aiuta a preservare la forza e la gamma di movimento delle articolazioni colpite.
- Gestione del peso : trasportare chili in più aggiunge forza alle articolazioni mentre ti muovi. Questo è esattamente il peso che si vuole evitare con l'artrosi del ginocchio.
- Antidolorifici topici: creme, gel e unguenti topici forniscono sollievo dal dolore alternativo per le persone che hanno avuto una risposta inadeguata o non possono tollerare i farmaci orali.
- Solette laterali a cuneo : le solette speciali sono progettate per aiutare a ridurre il dolore associato all'artrosi del ginocchio mediale modificando la meccanica del ginocchio.
- Viscosupplementation : una serie di iniezioni di ginocchio con una sostanza gelatinosa (ialuronato) viene utilizzata per integrare le proprietà del liquido sinoviale nelle ginocchia colpite da osteoartrite.
- Iniezioni di steroidi intra-articolari : viene eseguita un'iniezione nell'articolazione del ginocchio interessata con un farmaco corticosteroide per ridurre l'infiammazione e il dolore.
- Integratori alimentari : diversi integratori sono commercializzati per la salute delle articolazioni. Mentre sono generalmente considerati sicuri, la loro efficacia non è stata dimostrata.
- TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea) : questo è un piccolo dispositivo che indirizza delicati impulsi elettrici ai nervi all'interno o intorno a un'area dolente.
- Agopuntura : varie tecniche utilizzate per stimolare specifici punti anatomici sul corpo. Il sollievo dal dolore è l'obiettivo per le persone con artrite.
Sostituzione chirurgica degli scomparti del ginocchio interessati
Quando i trattamenti conservativi producono risultati inadeguati, il prossimo passo potrebbe essere un intervento chirurgico. Il debridement artroscopico o l' osteotomia possono essere considerati appropriati in alcuni casi, prima di considerare la sostituzione totale del ginocchio .
Quando è coinvolto solo un compartimento del ginocchio, il medico e il chirurgo ortopedico possono raccomandare una sostituzione parziale del ginocchio o la sostituzione monocompartimentale del ginocchio, piuttosto che una sostituzione totale del ginocchio. Sebbene la decisione di sottoporsi a una sostituzione parziale del ginocchio possa sembrare ragionevole e diretta, ci sono alcuni fattori da considerare.
Potrebbe essere solo una questione di tempo prima che gli altri scomparti si logorino e sia necessario più intervento chirurgico. Sarebbe meglio avere una sostituzione totale del ginocchio piuttosto che una sostituzione parziale del ginocchio e affrontare potenziali interventi chirurgici in futuro? Il medico valuterà la gravità della sua condizione e raccomanderà il corso migliore per il suo caso specifico.
Oltre a una sostituzione del ginocchio unicompartimentale o una sostituzione totale del ginocchio, c'è anche una sostituzione del ginocchio bicompartimentale. La sostituzione del ginocchio bicompartimentale è un'opzione per le persone con artrosi del ginocchio dei compartimenti mediale e rotulofemorale. Rispetto alla sostituzione totale del ginocchio, i sostituti del ginocchio unicompartimentale e bicompartimentale preservano l'osso normale ei due legamenti crociati.
Una parola da
La maggior parte delle persone con osteoartrosi del ginocchio hanno una partecipazione ineguale dei tre compartimenti del ginocchio. Le opzioni di trattamento, in particolare le opzioni chirurgiche, dipendono dall'osteoartrosi del ginocchio unicompartimentale, bicompartimentale o tricompartimentale.
Il dolore al ginocchio è un disturbo medico comune che porta le persone al loro medico di base per una valutazione iniziale. Una diagnosi accurata è essenziale per la gestione dell'osteoartrosi del ginocchio. Il trattamento appropriato segue la diagnosi. Uno specialista ortopedico potrebbe infine essere necessario per ottimizzare il piano di trattamento. Ci sono numerosi trattamenti conservativi da provare. Quando è il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico, trova il miglior chirurgo ortopedico a tua disposizione.
> Fonti:
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