10 cose che dovresti sapere su Hyaluronan
Le iniezioni di acido ialuronico sono un'opzione terapeutica per l' osteoartrosi del ginocchio . L'osteoartrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni che colpisce principalmente la cartilagine. Le estremità delle due ossa in una comune articolazione sono coperte da cartilagine, consentendo alle ossa di scivolare l'una sull'altra. La cartilagine funge anche da ammortizzatore.
Nell'osteoartrosi , quando la cartilagine si consuma, il liquido sinoviale cambia e perde la sua capacità di lubrificare l'articolazione.
Dolore, rigidità e gamma limitata di movimento per l'articolazione colpita sono il risultato del deterioramento. Il trattamento che inietta ialuronano nel ginocchio, noto come viscosupplementazione, è uno sforzo per migliorare la lubrificazione del ginocchio, ridurre il dolore e migliorare la gamma di movimento. Ecco 10 cose che dovresti sapere sulle iniezioni di acido ialuronico.
1 - Attualmente ci sono cinque ialuronati approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
Le iniezioni di acido ialuronico sono considerate trattamenti o terapie piuttosto che farmaci. La viscosupplementazione per l'osteoartrosi è stata studiata dagli anni '70. Nel 1997, i primi due ialuronati furono approvati dalla FDA e altri tre sono stati approvati dalla FDA. L'elenco delle iniezioni di acido ialuronico disponibili segue le relative date di approvazione:
- Hyalgan - 28 maggio 1997
- Synvisc - 8 agosto 1997
- Supartz - 24 gennaio 2001
- Orthovisc - 5 febbraio 2004
- Euflexxa - 3 dicembre 2004
- Synvisc-One - 26 febbraio 2009
2 - L'acido ialuronico di solito non è un trattamento di prima linea per l'artrosi del ginocchio.
In genere, le iniezioni di acido ialuronico (a volte chiamate anche viscosupplement) sono raccomandate per i pazienti che non hanno trovato un adeguato sollievo dal dolore da opzioni di trattamento più conservative:
- Esercizio / Fisioterapia
- Perdita di peso se il paziente è in sovrappeso
- Caldo e freddo
- Dispositivi di mobilità ausiliaria (es. Canna)
Sebbene le iniezioni di acido ialuronico di solito non siano raccomandate prima di provare altre opzioni di trattamento , il risultato migliore di solito si verifica se il paziente è nelle fasi iniziali dell'osteoartrosi. I pazienti nelle fasi successive dell'osteoartrite, che potrebbero essere in attesa di un intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio , sono considerati buoni candidati per le iniezioni di acido ialuronico, quindi sperano di ottenere un certo sollievo durante l'attesa.
3 - Il corso di trattamento per i cinque tipi di iniezioni di acido ialuronico varia.
Un ciclo completo di trattamento con Synvisc, Orthovisc o Euflexxa richiede tre iniezioni separate del ginocchio a distanza di una settimana. Sia Hyalgan che Supartz richiedono cinque iniezioni separate a distanza di una settimana. Le iniezioni sono date da un medico o un chirurgo ortopedico nel loro ufficio. Una o entrambe le ginocchia possono essere iniettate allo stesso tempo. L'aggiunta di Synvisc-One al roster nel 2009 ha reso le iniezioni più convenienti, richiedendo solo una iniezione piuttosto che multiple.
4 - Quanto lavoro di iniezioni di acido ialuronico è stato discusso.
Gli studi clinici hanno concluso che le iniezioni di acido ialuronico possono ridurre il dolore e migliorare la funzionalità nei pazienti con artrosi del ginocchio da lieve a moderata.
Mentre alcuni critici sono contrari a questa conclusione e suggeriscono che gli studi sono stati viziati in qualche modo, altri medici ritengono che non vi sia una risposta definitiva se le iniezioni di ialuronano siano più efficaci delle iniezioni di corticosteroidi o di farmaci orali . Non ci sono prove che suggeriscano che le iniezioni di ialuronano influiscano sul decorso della malattia di base. È chiaro che le iniezioni non sono una cura.
5 - Tra i pazienti che sono stati aiutati da iniezioni di acido ialuronico, quando si è verificato un sollievo dal dolore era variabile.
Il più significativo sollievo dal dolore si è verificato da 8 a 12 settimane dopo la prima iniezione per la maggior parte dei pazienti. Gli studi hanno dimostrato che Synvisc e Hyalgan forniscono sollievo dal dolore dall'osteoartrosi del ginocchio fino a sei mesi, con alcuni pazienti che ottengono sollievo per una durata ancora più lunga.
Supartz è stato mostrato in studi per fornire sollievo dal dolore fino a 4 1/2 mesi dopo la quinta iniezione.
I pazienti possono essere in grado di ripetere il ciclo di trattamento con iniezioni di acido ialuronico. Ad esempio, un paziente che ha sperimentato fino a sei mesi di sollievo dal dolore da Synvisc ma ha avuto il ritorno del dolore può essere un candidato per un altro corso di iniezioni Synvisc.
6 - Per minimizzare i potenziali effetti collaterali, dopo un'iniezione i pazienti devono evitare attività faticose per 48 ore.
Gli effetti indesiderati più comuni intorno all'articolazione iniettata, che di solito sono lievi, includono:
- dolore al sito di iniezione temporanea
- gonfiore
- rossore e calore
- pizzicore
- ecchimosi
7 - Le iniezioni di acido ialuronico sono solo approvate dalla FDA per l'osteoartrosi del ginocchio.
Un giorno, la viscosupplementazione può essere utilizzata per trattare altre articolazioni affette da osteoartrite. Si stanno studiando iniezioni di ialuronano per la spalla, l'anca e la caviglia.
8 - Il paziente non deve interrompere altri farmaci che sta assumendo durante l'iniezione di acido ialuronico.
Non dovrebbero esserci interazioni negative con altri farmaci antidolorifici o antinfiammatori che un paziente sta assumendo.
9 - Sia l'assicurazione privata che Medicare rimborsano il costo dei dispositivi e delle procedure mediche che sono ritenuti necessari dal punto di vista medico.
Attualmente, Medicare coprirà le iniezioni di acido ialuronico solo per il ginocchio. Medicare richiede anche prove a raggi X dell'osteoartrosi del ginocchio. Medicare coprirà solo iniezioni di acido ialuronico se somministrato non prima di ogni sei mesi. L'assicurazione privata può avere regole diverse, quindi è sempre meglio controllare. Controlla sempre anche gli aggiornamenti Medicare.
10 - Ci sono importanti fattori di sicurezza da considerare prima di usare le iniezioni di acido ialuronico.
I pazienti che desiderano provare Synvisc, che sono allergici ai prodotti di uccelli (cioè piume, uova o pollame), dovrebbero parlare con il loro medico. I pazienti devono anche informare il proprio medico delle gambe gonfie o infette. Inoltre, le iniezioni di acido ialuronico non sono state testate su bambini, donne incinte o madri che allattano.
fonti:
Cos'è la viscosupplementazione? Cleveland Clinic. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Raccomandazione per la gestione medica dell'osteoartrosi dell'anca e del ginocchio. American College of Rheumatology. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem