Osteoartrite al ginocchio
L'artrosi del ginocchio è la forma più comune di artrosi. Più di 10 milioni di americani hanno l'artrosi del ginocchio. È anche la causa più comune di disabilità muscolo-scheletrica negli Stati Uniti. La corretta gestione dell'osteoartrosi del ginocchio dipende dal riconoscimento dei sintomi precoci, una diagnosi accurata e un trattamento appropriato.
Segni e sintomi dell'osteoartrite al ginocchio
L'artrosi del ginocchio è tipicamente caratterizzata dall'insorgenza insidiosa del dolore alle articolazioni , della rigidità articolare e del limitato range di movimento .
Inconsapevolmente, l'artrosi del ginocchio si sviluppa gradualmente per un periodo di anni e passa inosservata fino a quando non diventa sintomatica. È comune per le persone con artrosi del ginocchio lamentarsi inizialmente del dolore che si manifesta con la deambulazione, oltre alle limitazioni con la deambulazione (ad esempio, la distanza), passando da una posizione seduta a una scala e una scalata. Altre lamentele comuni includono la sensazione che il ginocchio cederà , il ginocchio interessato si blocca o una sensazione di scoppiettio nell'articolazione .
-
Cos'è l'artrosi tricompartimentale?
-
Usando il Viscosupplement Hyalgan per trattare l'osteoartrite al ginocchio
C'è spesso gonfiore localizzato, ma di solito non è associato a calore o arrossamento. Con uno qualsiasi dei suddetti segni e sintomi, dopo un breve periodo di tempo per vedere se i sintomi si attenuano o se l'auto-trattamento aiuta, la maggior parte delle persone si rende conto che devono consultare il proprio medico per una corretta valutazione diagnostica.
Il dolore associato all'osteoartrosi del ginocchio è in genere peggiore a seguito di attività, soprattutto quando si verifica un uso eccessivo del ginocchio interessato. La rigidità può peggiorare dopo essere stata seduta per periodi di tempo prolungati. Mentre l'artrosi del ginocchio progredisce, i sintomi generalmente diventano più gravi. Il dolore può diventare costante, piuttosto che presente solo quando si fa carico o si segue un'attività.
> La cartilagine ossea si rompe con l'artrosi.
Il dolore costante e severo è caratteristico delle anomalie dell'osso su osso che si verificano quando la perdita della cartilagine è così grave che non vi è sostanzialmente alcuna cartilagine a sinistra che copre le estremità delle ossa dell'articolazione del ginocchio. Anche corpi sciolti nello spazio articolare possono contribuire al dolore e alla rigidità. Il crepitio (una sensazione di macinazione) e un aumento dell'intensità dei sintomi che si verificano con il tempo burrascoso sono anche caratteristici dell'osteoartrosi del ginocchio - sebbene quest'ultimo sia stato discusso.
Il deterioramento della cartilagine articolare (articolare), che è evidente in radiografie semplici , è un importante indizio diagnostico associato all'osteoartrosi del ginocchio. La perdita di cartilagine nell'artrosi del ginocchio può essere causata da:
- precedente infortunio al ginocchio
- sforzo ripetitivo sul ginocchio
- frattura, rottura del legamento e danno meniscale, ognuno dei quali può influenzare l'allineamento del ginocchio e della gamba, promuovendo ulteriormente l'usura
- predisposizione genetica alle anomalie della cartilagine e all'artrosi del ginocchio
- obesità e sovrappeso che aggiungono stress e onere all'articolazione colpita; il tessuto adiposo aumenta le citochine proinfiammatorie ; e leptina potrebbe avere un ruolo
- problemi con l' osso subcondrale (lo strato osseo sotto la cartilagine nel ginocchio)
Diagnosi di osteoartrite al ginocchio
Come nel caso in cui si sospetti un qualsiasi tipo di artrite , la prima visita con il medico inizia con una discussione sui sintomi che hai riscontrato. Segue una recensione della tua storia medica e un esame fisico. Dovresti aspettarti che vengano ordinati anche i test diagnostici: esami del sangue per escludere altri tipi di artrite e radiografie per cercare prove di danni alle articolazioni.
Durante l'esame obiettivo, il medico osserverà il ginocchio interessato per gonfiore, arrossamento, calore e deformità (ad es. Deformità da varismo a valgo ). Il medico valuterà il raggio di movimento in modo passivo e attivo e noterà se c'è sensibilità al tocco. Il medico osserverà la tua andatura , così come i segni di aumento del dolore con l'aumento di peso. Con l'artrosi, di solito un ginocchio è colpito più degli altri, ma entrambi possono essere colpiti, tipicamente in momenti diversi.
Sono necessari studi di imaging per cercare prove di cambiamenti strutturali coerenti con l'osteoartrite e per escludere altre condizioni.
Le ordinarie radiografie vengono ordinate per prime e se è necessaria un'immagine più dettagliata, è possibile ordinare una risonanza magnetica o TC. La chirurgia artroscopica al ginocchio è un altro modo per visualizzare le condizioni del ginocchio.
Gli studi di esame e di imaging mostreranno quale componente del ginocchio è interessato. L'articolazione femoro-rotulea e l'articolazione tibiofemorale mediale sono più frequentemente colpite dall'osteoartrosi. L'articolazione tibiofemorale laterale è meno frequentemente interessata dall'osteoartrosi. Come ci si potrebbe aspettare, la posizione del dolore offre una buona indicazione di quale componente del ginocchio è coinvolto. Il dolore nell'articolazione femoro-rotulea è di solito peggiorato da un lungo periodo di seduta, alzandosi da una sedia bassa, salendo le scale o scendendo lungo un pendio. Il dolore al ginocchio anteriore che si irradia distalmente può essere coerente con l'artrosi del ginocchio da moderata a grave. Il dolore al ginocchio associato a interruzione del sonno è di solito indicativo di osteoartrosi avanzata. Di solito non c'è dolore dietro al ginocchio a meno che non sia associato alla cisti di Baker .
Trattamento per l'artrosi del ginocchio
L'artrosi del ginocchio non può essere curata, ma ci sono trattamenti disponibili per aiutare a gestire i sintomi.
Esistono opzioni di trattamento farmacologico e non farmacologico.
Farmaci da banco, come il paracetamolo , possono aiutare con sollievo dal dolore. Alcuni pazienti ottengono un migliore sollievo dal dolore prendendo uno dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) o Celebrex (celecoxib), l'unico inibitore selettivo della COX-2 che è ancora commercializzato negli Stati Uniti. Esistono anche farmaci analgesici oppioidi disponibili per i pazienti che bisogno di sollievo dal dolore più forte.
Oltre alle medicazioni orali, altre opzioni terapeutiche per l'osteoartrite del ginocchio comprendono iniezioni intra-articolari locali di steroidi o di integratori viscerali . Iniezioni di steroidi sono utilizzati per alleviare rapidamente il dolore e l' infiammazione . Viscosupplements, o hyalruonates, sono sostanze gelatinose che possono essere iniettate nel ginocchio interessato con l'intento di fornire lubrificazione e ammortizzazione, simili alle proprietà del liquido sinoviale in un'articolazione normale .
Esistono diversi modi "di buon senso" per gestire l'artrosi del ginocchio:
- esercizio fisico / attività fisica / terapia fisica - Il movimento e l'attività sono essenziali per migliorare e preservare la forza e l'ampiezza del movimento.
- mantenere il peso ideale o perdere peso se si è in sovrappeso - chili extra aggiungono stress al ginocchio, quindi prestare attenzione al proprio peso è importante per la gestione dell'osteoartrosi del ginocchio.
- ginocchiera o supporto - Indossare una ginocchiera fornisce supporto, stabilità e sollievo dal dolore.
- caldo e freddo - L'applicazione di caldo o freddo (e..g, gel pack) può aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.
- creme topiche (senza prescrizione) sono un'opzione per alleviare il dolore; prescrizione Voltaren (diclofenac) gel è un FANS topico
- chirurgia sostitutiva del ginocchio - l'ultima possibilità dopo i trattamenti conservativi non ha prodotto una risposta adeguata
Leggi anche: 25 trattamenti efficaci per l'osteoartrite dell'anca e del ginocchio
Una parola da
Circa il 13% delle donne e il 10% degli uomini di età pari o superiore a 60 anni presentano osteoartrosi del ginocchio sintomatica. Mentre l'incidenza dell'osteoartrosi del ginocchio aumenta con l'età, chiunque può sviluppare la malattia.
A seconda della gravità della malattia, l'artrosi del ginocchio può imporre limitazioni fisiche significative e limitazioni funzionali e, di conseguenza, influire notevolmente sulla qualità della vita. Potresti essere sorpreso di apprendere che l'osteoartrosi è anche associata ad un più alto rischio di mortalità rispetto alla popolazione generale. Con una storia di diabete, cancro o cardiovascolari e la presenza di disabilità motorie, aumenta il rischio.
Per ottenere il controllo dell'osteoartrite del ginocchio è necessario riconoscere i sintomi precoci, consultare il proprio medico per ottenere una diagnosi accurata, attenersi a un regime costituito da opzioni di trattamento comprovate ed efficaci e prestare particolare attenzione ai fattori modificabili che possono influire sulla progressione della malattia. è felice di fornirti le informazioni di cui hai bisogno per avere una conoscenza di base dell'osteoartrosi del ginocchio, una comprensione delle raccomandazioni del tuo medico e le ultime linee guida per la gestione dell'osteoartrosi del ginocchio.
fonti:
Artrite del ginocchio. OrthoInfo. AAOS. Giugno 2014
Caratteristiche cliniche dell'osteoartrite. Nelson e Jordan. Capitolo 99. Il libro di testo di Reumatologia di Kelley. Elsevier. Nona edizione.
Manifestazioni cliniche e diagnosi di osteoartrite. Doherty e Abhishek. Aggiornato. Aggiornato il 1 ° agosto 2016.
Heidari B. Prevalenza di osteoartrite al ginocchio, fattori di rischio, patogenesi e caratteristiche: Parte I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Spring 2 (2): 205-212.