Lesioni al legamento collaterale laterale del ginocchio
Il legamento collaterale laterale, o LCL, è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio . L'LCL collega l'estremità dell'osso della coscia (il femore) alla parte superiore dello stinco più piccolo (fibula), all'esterno del ginocchio. Il LCL aiuta a prevenire un eccessivo movimento laterale del ginocchio . Quando l'LCL viene strappato, l'articolazione del ginocchio può piegarsi troppo verso l'interno quando stressata.
Le persone che feriscono i loro legamenti del ginocchio possono sviluppare sensazioni di instabilità dell'articolazione del ginocchio. L'instabilità è il sintomo del ginocchio che vuole cedere o dare. Le persone che hanno instabilità dell'articolazione del ginocchio possono avere sensazioni anomale del ginocchio che tende a piegarsi, oppure possono improvvisamente piegarsi al punto di cadere a terra. Quando il ginocchio è instabile, spesso svolge molte attività, specialmente quelle che comportano movimenti da lato a lato, torsioni, tagli o rotazione. Per questo motivo, spesso le attività sportive come il calcio e il basket possono essere difficili o impossibili per le persone con lacrime LCL.
Lacrime di LCL
Il LCL è più comunemente strappato durante attività sportive o lesioni traumatiche (cadute, ecc.). L'LCL è strappato quando il ginocchio si piega eccessivamente verso l'interno e l'LCL è troppo allungato. Le lacrime di LCL sono classificate in modo simile alle altre lacrime del legamento su una scala da I a III:
- Grado I LCL Tear
Questa è una lacerazione incompleta del LCL. Il tendine è ancora in continuità e i sintomi sono in genere minimi. I pazienti di solito lamentano dolore con la pressione sul LCL e possono essere in grado di tornare al loro sport molto rapidamente. Alla maggior parte degli atleti manca una o due settimane di gioco.
- Grade II LCL Tear
Anche le lesioni di Grado II sono considerate lacerazioni incomplete del LCL. Questi pazienti possono lamentarsi di instabilità quando si tenta di tagliare o ruotare. Il dolore e il gonfiore sono più significativi e di solito è necessario un periodo di tre o quattro settimane di riposo. - Grado III LCL Lacrima
Un infortunio di grado III è una rottura completa del LCL. I pazienti hanno dolore e gonfiore significativi e spesso hanno difficoltà a piegare il ginocchio . Instabilità, o cessione, è una constatazione comune con le lacrime di grado III LCL. Le lacrime di grado III LCL richiedono comunemente la ricostruzione chirurgica.
Le lacrime di grado III LCL si osservano comunemente nel contesto di altri danni all'interno del ginocchio. In particolare, i legamenti crociati sono spesso danneggiati durante l'impostazione delle lacrime LCL di III grado.
Trattamento delle lacrime di LCL
Il trattamento delle lacrime di Grado I e II LCL può essere solitamente eseguito con semplici passaggi che consentono al legamento di riposare e riparare se stesso. I primi passi dovrebbero essere mirati a prevenire l'infiammazione e permettere il legamento a riposo. I trattamenti utili includono:
- riposo
I pazienti possono fare meglio usando le stampelle per permettere al ginocchio di riposare. Le attività che includono gli sport dovrebbero essere evitate fino a quando il legamento non sarà guarito. Un tutore può aiutare a sostenere il ginocchio per prevenire lo stress sul LCL di guarigione. - Farmaci anti-infiammatori
I farmaci anti-infiammatori possono aiutare a controllare il gonfiore e prevenire l'infiammazione. Questi farmaci dovrebbero essere discussi con il medico in quanto vi sono possibili effetti collaterali. - Applicazioni del ghiaccio
L'applicazione di ghiaccio può aiutare a controllare il gonfiore e stimolare il flusso di sangue nell'area delle lesioni. - Esercizi per il ginocchio
Una volta che l'infiammazione acuta si è stabilizzata, alcuni esercizi di base al ginocchio possono aiutare a ripristinare la mobilità dell'articolazione e prevenire la perdita di forza. Il ritorno allo sport non dovrebbe essere considerato fino a quando la mobilità e la forza non siano tornate alla normalità.
Nelle lesioni più gravi, potrebbe essere necessario prendere in considerazione trattamenti chirurgici. Molto spesso queste lesioni si verificano insieme ad altre lesioni legamentose tra cui lacrime ACL , lacrime PCL o altri danni all'interno del ginocchio. Recenti studi hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico tendono a fare meglio con la ricostruzione del legamento con altri tessuti ( un innesto di tessuto ), piuttosto che la riparazione del legamento danneggiato.
fonti:
Levy BA, et al. "Riparazione contro ricostruzione del legamento collaterale fibulare e angolo postero-laterale nel ginocchio ferito da un multilivello" Am J Sports Med. 2010 aprile; 38 (4): 804-9. Epub 2010 31 gennaio.
Schorfhaar AJ, Mair JJ, Fetzer GB, Wolters BW, LaPrade RF. Ginocchio: lesioni laterali e post-laterali del ginocchio. In: DeLee JC, Drez D Jr., Miller MD, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez. 3a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2009: cap 23, sect F.