Lesioni all'osso con tessuto molle associato e danni alla pelle
Una frattura aperta è un osso rotto che penetra nella pelle. Questa è una distinzione importante perché quando un osso rotto penetra nella pelle è necessario un trattamento immediato e spesso è necessaria un'operazione per pulire l'area della frattura. Inoltre, a causa del rischio di infezione, ci sono più spesso problemi associati alla guarigione quando una frattura è aperta sulla pelle.
Le fratture esposte sono in genere causate da lesioni ad alta energia come incidenti automobilistici, cadute o lesioni sportive. Joe Theismann, un calciatore professionista, ha terminato la sua carriera con una frattura aperta avvenuta sulla televisione nazionale.
La gravità di una frattura aperta è generalmente classificata secondo un sistema chiamato sistema di classificazione a frattura aperta Gustilo-Anderson . Questo sistema di classificazione fornisce informazioni sulla probabilità di infezione e il tempo previsto per la guarigione di una frattura aperta.
Infezione e fratture aperte
Tutte le fratture esposte sono considerate contaminate a causa della comunicazione tra il sito della frattura e l'ambiente esterno al corpo. Mentre i tassi effettivi di contaminazione possono variare, tutte le fratture esposte dovrebbero essere considerate come contaminate. La probabilità che i batteri siano penetrati nel sito della frattura dipende da una serie di variabili, tra cui la gravità della lesione, il danno ai tessuti molli e l'ambiente in cui si è verificata la lesione.
I batteri più probabili per contaminare una ferita sono i batteri normali che si trovano sulla superficie della pelle del tuo corpo. Ecco perché la stragrande maggioranza delle infezioni da frattura aperta sono contaminate da infezioni da Staph o Strep. Le fratture esposte al piede possono coinvolgere altri batteri. Inoltre, le fratture esposte in ambienti specifici possono portare all'esposizione a specifici batteri.
Ad esempio, gli agricoltori che sostengono fratture aperte contaminate da terreni agricoli hanno diversi tipi di infezioni che possono richiedere un trattamento antibiotico specifico.
Trattamento delle fratture aperte
Le fratture esposte richiedono un intervento chirurgico urgente per pulire l'area della lesione. A causa della rottura della pelle, detriti e infezioni possono raggiungere il punto di frattura e portare ad un alto tasso di infezione nell'osso. Una volta stabilita un'infezione, può essere un problema difficile da risolvere.
Il tempismo della chirurgia è oggetto di dibattito, in quanto i chirurghi ortopedici tradizionalmente raccomandano interventi chirurgici eseguiti entro sei ore dalla lesione. Più recentemente, alcuni dati hanno supportato l'esecuzione di interventi chirurgici con un po 'meno urgenza, ma entro 24 ore dalla lesione.
Oltre alla pulizia chirurgica della ferita, il trattamento deve includere antibiotici appropriati e stabilizzazione della frattura. I pazienti dovrebbero ricevere un colpo di tetano se non sono aggiornati o non sono a conoscenza del loro stato di vaccinazione.
Il trattamento delle infezioni ossee accertate spesso richiede più interventi chirurgici, trattamento antibiotico prolungato e problemi a lungo termine. Pertanto, viene fatto ogni sforzo per prevenire questo potenziale problema con il trattamento precoce.
Nonostante questo trattamento precoce, i pazienti con una frattura aperta sono ancora altamente suscettibili alle infezioni ossee.
Recupero da una frattura aperta
Le fratture esposte di solito richiedono più tempo per guarire a causa dell'entità della lesione all'osso e ai tessuti molli circostanti. Le fratture esposte hanno anche un alto tasso di complicanze, inclusa l'infezione e la non unione . Un trattamento tempestivo può aiutare a evitare problemi associati a fratture aperte. Le cure di emergenza coinvolgeranno antibiotici, pulizia del sito di frattura e stabilizzazione delle ossa.
Anche con queste opportune fasi di trattamento, la guarigione di una frattura aperta richiede generalmente più tempo e una lesione paragonabile alla frattura chiusa.
Ad esempio, se una frattura della tibia è una lesione chiusa, possono essere necessari in media 3 mesi per la guarigione, laddove una frattura aperta può impiegare 4-6 settimane in più anche se il modello di frattura è simile. All'aumentare della gravità della frattura aperta, aumenta anche proporzionalmente la probabilità di complicanze e il tempo di guarigione.
Una parola da
Fratture aperte o lesioni gravi che richiedono cure mediche urgenti Mentre c'è una variazione nel protocollo esatto di gestione di una frattura aperta, in generale richiederanno sempre la somministrazione di antibiotici e la pulizia chirurgica. Inoltre, la prognosi che segue una frattura aperta dipende dalla gravità della lesione dei tessuti molli. Complessivamente, il rischio di complicanze, inclusa l'infezione e la guarigione ritardata è maggiore quando la lesione dei tessuti molli è più grave.
fonti:
> Halawi MJ, MP di Morwood. "Gestione acuta delle fratture aperte: una revisione basata sull'evidenza" Ortopedia. 2015 novembre; 38 (11): e1025-33.