Cosa fare per una frattura costale?
Le fratture costali possono essere dolorose atrocemente e frustranti perché non esiste un trattamento specifico per loro diverso dai farmaci per il dolore e il tempo per guarire. Con la frattura della costola, il dolore delle costole può essere aggravato dai più piccoli movimenti: respirazione, tosse e movimento della parte superiore del corpo.
In un contesto ospedaliero, le fratture costali sono il tipo più comune di lesioni causate da trauma toracico.
Inoltre, le fratture costali sono strettamente associate alla salute generale e al rischio di morte. In altre parole, una persona che subisce un grave infortunio e ha diverse costole rotte è a maggior rischio di morte.
Abbiamo tutti 12 serie di costole. Le prime tre costole sono difficili da rompere e in genere si fratturano solo dopo un trauma ad alta energia (ad esempio, un incidente automobilistico). Le altre nove costole sono più facili da rompere e rappresentano più fratture, con le costole medie più spesso rotte. Alcune cause più comuni di fratture costali sono le cadute, le lesioni legate allo sport (ad esempio, il calcio o lo sci), incidenti automobilistici, aggressioni e tosse grave (negli anziani).
Fino a metà di tutte le fratture costali si verificano verso la gabbia toracica anteriore (anteriore) e laterale (laterale) e non sono rilevabili sulla radiografia. Inoltre, è più difficile individuare i cambiamenti dei raggi X secondari alla frattura delle costole nei primi giorni dopo l'infortunio. Infine, il danneggiamento della cartilagine potrebbe essere impossibile da individuare durante una radiografia.
Gli ultrasuoni stanno emergendo come un potenziale strumento diagnostico per visualizzare le fratture costali, comprese le fratture della cartilagine
In sé e per sé, una frattura costale è dolorosa ma non pericolosa per la vita. Tuttavia, le fratture costali sono spesso strettamente collegate ad altri tipi di lesioni più gravi. Con le fratture costali, i medici sono più sospettosi di quanto segue:
- Aria e sangue nella cavità polmonare (cioè, emopneumotorace)
- Lesione vascolare (i grandi vasi toracici tra cui l'arteria succlavia e le vene, l'arteria e le vene innominate e l'arteria carotide comune sinistra)
- Lesione intra-addominale
- Contusione polmonare
- Infortunio alle vie aeree (lacrime bronchiali)
Se il medico si aspetta un pneumotorace, verranno probabilmente ordinati film verticali o espiratori, che sono tipi specifici di raggi X. Inoltre, in caso di traumi gravi o se le costole sono spostate, il medico può ordinare l'imaging del torace in serie.
Il dolore di una frattura costale rende più difficile respirare e può contribuire all'atelectasia . L'atelettasia è definita come collasso parziale o completo di un polmone. Più specificamente, quando un paziente avverte dolore alla coscia, respira leggermente, ipoventilando i polmoni; questa ipoventilazione si traduce in atelattasi. Le fratture costali rendono inoltre più difficile svezzare qualcuno dal supporto ventilatorio.
I pazienti ospedalizzati con dolore severo causato da fratture costali possono ricevere un blocco nervoso con un anestetico ad azione prolungata come la bupivacaina. Questo anestetico ad azione prolungata dura 12 ore. A volte, si può dare un'epidurale per fermare il dolore, specialmente nel caso di trauma toracico.
La maggior parte delle fratture costali, tuttavia, non vengono trattate con l'applicazione diretta di anestetici.
Inoltre, le fratture costali non sono trattate con l'immobilizzazione della parete toracica e legature (che possono contribuire alla polmonite o atelettasia). Invece, le fratture costali sono trattate con una combinazione di benzodiazepine, oppioidi e FANS (farmaci come Advil). In particolare, le benzodiazepine e gli oppioidi hanno un potenziale di abuso e il loro uso dovrebbe essere usato come prescritto per non più della durata della malattia o della lesione.
Se tu o una persona cara soffri di un infortunio che causa fratture costali al di fuori di un ospedale, c'è una buona probabilità che il tuo medico non sia in grado di diagnosticare la frattura alla radiografia.
Invece, il dolore sopra le costole colpite potrebbe essere l'unico segno di ferita.
Il trattamento ambulatoriale di una frattura costale consiste tipicamente nell'applicazione di impacchi di ghiaccio e prescrizione di farmaci antidolorifici nonché di esercizi di respirazione. È importante rimanere attivi durante il recupero da una frattura costale. Il recupero può richiedere fino a sei settimane.
Anche se non esiste un trattamento specifico per una frattura costale, se sospetti di averne subito una, è una buona idea vedere un medico. Un medico può aiutare con il dolore e esaminarti per altri traumi o lesioni. Inoltre, un medico può prescriverti farmaci antidolorifici per la tua ferita. Si prega di ricordare che quando prescritto farmaco, si prega di prenderlo esattamente come prescritto. Alcuni farmaci prescritti per le fratture costali - oppioidi e benzodiazepine - hanno un potenziale di abuso se assunti in modo errato o eccessivo.
fonti:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Capitolo 258. Trauma polmonare. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina d'urgenza di Tintinalli: una guida completa allo studio, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.