Lesioni alla fibula distale della caviglia
Il malleolo laterale è il nome dato all'osso all'esterno dell'articolazione della caviglia. Questo osso fa parte del perone, una delle due ossa della gamba; l'altra gamba è chiamata tibia (stinco). La tibia trasporta la stragrande maggioranza del peso corporeo (circa il 90 percento), con la fibula che contiene solo circa il 10 percento del peso corporeo.
Le fratture del malleolo laterale sono il tipo più comune di frattura della caviglia .
Queste lesioni si verificano in genere quando la caviglia è torsione o arrotolata, spesso con un passo goffo o irregolare. La buona notizia è che la maggior parte delle fratture laterali del malleolo sono considerate fratture stabili alla caviglia e possono essere trattate senza intervento chirurgico.
Sintomi delle fratture del malleolo laterale
Le fratture laterali del malleolo causano dolore, gonfiore e lividi intorno alla caviglia. Il dolore in altre aree del piede e della caviglia dovrebbe essere motivo di sospettare una lesione alla caviglia più grave di una frattura laterale isolata del malleolo.
Il dolore e il gonfiore sul lato interno della caviglia (insieme a una frattura del malleolo laterale) possono indicare la possibilità di una lesione denominata frattura equivalente bimallare, un tipo specifico di frattura instabile della caviglia che può richiedere un intervento chirurgico. Chiunque abbia una frattura laterale del malleolo deve essere esaminato alla ricerca di segni di una frattura della caviglia più seria e instabile.
Una frattura instabile della caviglia è una lesione che si verifica quando la frattura causa il mancato funzionamento dell'articolazione della caviglia.
Pertanto, se l'osso guarisce in una posizione in cui la caviglia non funziona correttamente, è probabile che la caviglia sviluppi un'artrite precoce alla caviglia . La buona notizia è che le fratture laterali isolate del malleolo sono quasi sempre fratture stabili alla caviglia e quindi non hanno questo problema.
Trattamento delle fratture del malleolo laterale
Il trattamento di una frattura laterale stabile del malleolo dovrebbe consistere in sforzi per ridurre il gonfiore che segue una progressione graduale nel carico.
- Applicazione del ghiaccio : l' applicazione del ghiaccio è utile per ridurre il dolore e ridurre al minimo il gonfiore.
- Elevazione : l'elevazione è importante per mantenere il gonfiore limitato. Assicurati che la tua caviglia sia sopra il tuo cuore (per fare questo, devi sdraiarti, non puoi farlo seduto!).
- Farmaci antiinfiammatori: i farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusi Motrin (Ibuprofen) e Aleve (Naproxen) sono utili per controllare sia il gonfiore che il dolore.
- Riposo / Immobilizzazione: mentre la frattura stabile della caviglia può sostenere il peso, aiuta a limitare il carico per aiutare a controllare il dolore e il gonfiore. Di solito, una settimana o due con le stampelle controlleranno questi sintomi.
Durante la progressione del carico, sono stati fatti molti studi per valutare quanta protezione della caviglia sia la migliore. Alcuni medici usano calchi da passeggio, scarponi da passeggio, aircasts, tutori per caviglie o anche scarpe alte (scarponcini da trekking). La linea di fondo è che non è stata trovata alcuna differenza quando si confrontano questi diversi tipi di supporto alla caviglia. Qualunque cosa ti dia supporto e conforto dovrebbe funzionare altrettanto bene.
La chirurgia è preferibile?
La risposta chiara è che la chirurgia è un'opzione peggiore per le fratture laterali del malleolo stabile. La ragione è che il trattamento non chirurgico ha dimostrato di essere altrettanto efficace per il trattamento dell'osso rotto.
Inoltre, la chirurgia ha una possibilità di infezione e di problemi di guarigione (circa il 2%) e questi possono causare problemi significativi. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico per le fratture di fibula hanno più gonfiore cronico attorno alla caviglia. Infine, quando le persone hanno protesi metalliche intorno alla caviglia, possono scegliere di rimuovere il metallo lungo la strada. Ciò richiederebbe una seconda procedura chirurgica quando il primo non era necessario. Quindi se la chirurgia non è raccomandata, probabilmente è la migliore!
> Fonte:
> Koehler SM, Eiff P. Panoramica delle fratture della caviglia negli adulti. In: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.